העצב המשולש
זוג עצבי הגולגולת החמישי
העצב המשולש (TA: Nervus trigeminus, נהוג לסמנו: CN V) הוא זוג עצבי הגולגולת החמישי. אחראי לתחושה של הפנים ושל אזורים נוספים בקדמת הראש, ולתנועות לעיסה, נשיכה ובליעה.
 | |
| שיוך |
עצבי הגולגולת, particular anatomical entity  |
|---|---|
| תיאור ב |
האנטומיה של גריי (מהדורה 20) (886) |
| מזהים | |
| לטינית (TA98) |
nervus trigeminus |
| טרמינולוגיה אנטומיקה |
A14.2.01.012 |
| TA2 (2019) |
6192 |
| מזהה נרוניימס |
549 |
| FMA |
50866 |
| קוד MeSH |
A08.800.800.120.760 |
| מזהה MeSH |
D014276 |
| מערכת השפה הרפואית המאוחדת |
C0040996 |
  | |
1 - העצב העייני (Ophthalmic nerve)
2 - עצב הלסת העליונה (Maxillary nerve)
3 - עצב הלסת התחתונה (Mandibular nerve)
V1 - אזור התחושה של העצב העייני (Ophthalmic nerve)
V2 - אזור התחושה של עצב הלסת העליונה (Maxillary nerve)
V3 - אזור התחושה של עצב הלסת התחתונה (Mandibular nerve)
סעיפי העצב עריכה
העצב מתפצל לשלושה סעיפים גדולים, ומכאן שמו:
- העצב העייני (nervus ophthalmicus, נהוג לסמנו V1)
עצב תחושתי בלבד, המוביל תחושה מהקרקפת, המצח, האף (כולל רירית האף, לא כולל אזור הנחיר), הסינוס הקדמי, חלק מקרומי המוח, וחלקים מהעין: העפעף העליון, הלחמית והקרנית. - עצב הלסת העליונה (Nervus maxillaris, נהוג לסמנו V2)
עצב תחושתי בלבד, המוביל תחושה מהעפעף התחתון, הלחי, נחיר האף, השפה העליונה, השיניים והחניכיים בלסת העליונה, החך, גג הלוע, חלק מהסינוסים, וחלק מקרומי המוח. - עצב הלסת התחתונה (Nervus mandibularis, נהוג לסמנו V3)
עצב משולב תחושתי ותנועתי, פיצולים עיקריים:- פיצול לקרומי המוח (בשלב מעבר העצב באזור קרומי המוח).
- פיצולים שונים להנעת שרירים האחראים ללעיסה, נשיכה ובליעה, וכן שרירים נוספים בלוע, בעצם הלשון ובאוזן התיכונה.
- עצב המכתש התחתון (nervus alveolaris inferior)
מעביר תחושה מהשפה התחתונה, ורוב חלקי הלסת התחתונה: השיניים והחניכיים בלסת התחתונה, הסנטר. - עצב הלחי (Nervus buccalis)
מעביר תחושה מאזור הלחי, ותנועה של אחד משרירי הלעיסה. - עצב האפרכסת והרקה (Nervus auriculotemporalis)
מעביר תחושה מחלקים מהאוזן החיצונית ואזור הרקה. - עצב הלשון (nervus lingualis)
מעביר תחושה של שני השלישים הקדמיים של הלשון. (לעומת זאת, השליש האחורי של הלשון מעוצבב על ידי סעיף של עצב הלשון והלוע).
עצב זה מעביר תחושת המגע של שני השלישים הקדמיים של הלשון - דרך העצב המשולש.
אולם, לעצב הלשון מתנקזים גם עצבים שמקורם מעצב מיתר התוף (Chorda tympani), שהוא סעיף שמתפצל מעצב הפנים במהלכו באוזן התיכונה. הטעם בשני השלישים הקדמיים של הלשון - מועבר במסלול זה דרך עצב הפנים.
תסמונות הבאות לידי ביטוי בעצב המשולש עריכה
- תסמונת העצב המשולש (Trigeminal neuralgia) - כאב בפנים מסיבה לא ידועה אשר מתפתח במהלך החיים, לרוב בגלל לחץ של כלי דם על העצב עצמו, כאשר הכאב הוא בעיקר בחלקים האמצעיים והתחתונים של הפנים, ומאופיין בקושי לפתוח את הפה ובכאב חזק מאוד שפורץ בפתאומיות באזור הפנים כתגובה לגירויים עדינים כמו אוויר קריר, מגע ורוח.
- תסמונת ולנברג (Wallenberg syndrome) - (או: תסמונת המֶדוּלָה הלָטֶרלית) - סוג של שבץ נוירולוגי, המתבטאת בממצאים נוירולוגיים ספציפיים כתוצאה מנזק שנגרם באזור הצדדי של המוח המוארך. התסמונת מתבטאת בחלק מהמקרים, בין היתר, בהיעדר תחושת כאב וטמפרטורה של העצב המשולש בצד שבו התרחשה הפגיעה.
- כאב ראש מסוג כאב ראש מקבצי הוא כאב ראש קשה, שאינו שכיח, ובמהלכו מתרחבים כלי הדם אשר לוחצים ככל הנראה על העצב החמישי ומביאים לתחושת הכאב.
- תסמונת עווית של שרירי הלעיסה במחצית הפנים (Hemimasticatory Spasm) - תסמונת המאופיינת בהתכווצויות חזקות נראות לעין (ספאזמים) של שרירי הלעיסה, בדרך כלל בצד אחד של הפנים, ובתחושת כאב חזקה מאד. לרוב כוללת תסמינים נוספים כמו אטרופיה ודילול של רקמות רכות עמוקות באזור מחצית הפנים (כגון ההיפודרמיס), המקנה מראה של שקעים באזור העין, הרקה ותחת עצם הלחי (העצם הזיגומטית). לעיתים פעילות היתר של השרירים מביאה להיפרטרופיה בולטת לעין, במיוחד של שריר המאסטר. התסמונת נגרמת לרוב כתוצאה מפגיעה (כמו נוירופתיה) בענף המוטורי (התנועתי) של סעיף עצב הלסת התחתונה (V3) או כתוצאה מלחץ המופעל עליו.
