מבחן שילינג

מבחן שילינג (Schilling test) הוא בדיקה רפואית ללוקים בחוסר של ויטמין B₁₂, שמטרתה לבדוק האם החוסר נגרם עקב בעיות בספיגה במערכת העיכול, ואם כן - האם הסיבה היא חוסר של פקטור פנימי (כפי שקורה באנמיה ממארת), או לא.

קיימות מספר גרסאות לבדיקה זו.

שלב ראשון של הבדיקה

בשלב הראשון של הבדיקה, מקבל הנבדק לשתות ויטמין B₁₂ מסומן באמצעות איזוטופ רדיואקטיבי של קובלט (בדרך כלל משתמשים באיזוטופ ⁵⁷Co או ⁵⁸Co).

במקביל מקבל הנבדק זריקה של ויטמין B₁₂ רגיל לא רדיואקטיבי.

הנבדק אוסף שתן של 24 שעות.

• תוצאה תקינה: נבדק ללא הפרעות בספיגה של ויטמין B₁₂, יפריש את רוב הוויטמין B₁₂ הרדיואקטיבי שהוא שתה - לשתן, ואז לפחות 10% מהוויטמין B₁₂ בשתן יהיה הרדיואקטיבי.
• תוצאה לא תקינה: לנבדק עם הפרעות בספיגה (עקב אנמיה ממארת או עקב סיבות אחרות) - פחות מ-5% מהוויטמין B₁₂ בשתן יהיה רדיואקטיבי, ובמקרה כזה ממשיכים לשלב השני.

שלב שני של הבדיקה

חוזרים על הבדיקה כמו בשלב הראשון, אך הפעם הנבדק שותה גם פקטור פנימי - בנוסף לוויטמין B₁₂ רדיואקטיבי.

• אם התוצאה תקינה (לפחות 10% מהוויטמין B₁₂ בשתן של 24 שעות הוא רדיואקטיבי) - האבחנה היא אנמיה ממארת.
• אם התוצאה עדיין איננה תקינה (פחות מ-5% מהוויטמין B₁₂ בשתן הוא רדיואקטיבי) - הסיבה לכך היא תת-ספיגה - עקב דגנת (מחלת צליאק) או עקב מחלות אחרות של מערכת העיכול.