טומוגרפיית פליטת פוטון בודד

טומוגרפיית פליטת פוטון בודד ממחושבת (אנגלית: Single photon emission computed tomography או SPECT) היא בדיקה בלתי פולשנית (ללא חדירה פיזית לגוף המטופל) בה מתוארים גרפית חלקים פנימיים של גוף הנבדק. טכנולוגיה זו משמשת לאבחון קליני, למחקר פיזיולוגי וכסיוע בעת פעילות פולשנית כמו ניתוח או בדיקה אחרת. בדומה לשיטות דימות אחרות מזריקים לנבדק איזוטופ רדיואקטיבי, שהוא אטום שאחד ממאפייניו היא פליטת קרינה. קרינה, במקרה זה קרני גמא, היא פליטה של חלקיקים יסודיים נושאי אנרגיה- אחריה נוכל לעקוב באמצעות מכשיר מותאם. כאמור, את החומר הרדיואקטיבי המסוים מזריקים לזרם הדם. הקרינה שנפלטת מהחלקיקים הנעים בזרם בדם, מצולמת באמצעות מצלמה מיוחדת מזוויות וחתכים שונים ומאפשרת ליצור הדמיה תלת ממדית של הרקמה המצולמת ואת תפקודה. ברפואה משתמשים בכלי זה לאבחון או להנחיה בטיפולים פולשניים, בבעיות או במחלות שלא ניתן לאתר באמצעות צילום רנטגן. [1]

מכשיר המשמש לסריקות SPECT מסוג SPECT CT OPTIMA GE 647CMH

עקרונות כלליים בביצוע ההליך הרפואיעריכה

 
סקירת SPECT של עכבר

כאמור, טומוגרפיית פליטת פוטון בודד ממחושבת, הנקראת באנגלית SPECT, היא טכניקה אבחונית מתחום הרפואה הגרעינית בה משתמשים בקרני גמא כדי ליצור טומוגרפייה – תמונת חתך של שכבה מסוימת בגוף. ישנן, בדומה לשיטה זו, טכניקות אבחון אחרות הנעזרות בעקרונות הרפואה הגרעינית כדי ליצור תמונה דו ממדית באמצעות מצלמת גמא – אך בשונה מהן טכניקה זו מאפשרת קבלת מידע תלת ממדי אמיתי. המידע לרוב מוצג כחתך cross של המטופל, אך לבחירת הרופא והטכנאי יוכל להיחתך או להתעצב על פי בקשתם. טכניקה זו דורשת החדרת איזוטופ הפולט קרני גמא אל תוך גוף המטופל, לרוב באמצעות הזרקתו אל זרם הדם. ברוב המטופלים, האיזוטופ הרדיואקטיבי שייבחר הוא יון מסיס, מומס, למשל איזוטופ מספר 111 של גדליום. לרוב, איזוטופ שמשמש כ"מרקר- סמן" מחובר ללליגנד ספציפי כדי ליצור רדיו-ליגנד- שתכונותיו מביאות לכך שיתחבר לרקמות מסוימות בגוף. חיבור זה מאפשר את הקומבינציה של ליגנד ושל התרופה הרדיולוגית כדי שתוכל לנוע ולהתחבר למקום בגוף שאותו ירצו הרופאים המטפלים לבדוק. זה המקום שבו הרדיו-ליגנד, אותו קומפלקס פולט קרינה, יהיה בריכוז גבוה ובו נוכל להבחין באמצעות השימוש במצלמת גמא. [2]

עקרון פעולהעריכה

במקום להסתפק ביצירת תמונה של מבנה אנטומי בלבד, סריקת הSPECT מאפשרת למדוד את רמת הפעילות הביולוגיות באזורים שונים בתחום התלת ממדי הנבדק. המידע המנופק מריכוז האיזוטופ הרדיואקטיבי, מעיד עבורנו על הכמויות של הדם הזורם בקפילרות בתחום האזור המוצג ( כזכור, החומר בו נבחר להשתמש לרוב יוזרק לזרם הדם).בדיוק באותה הדרך שבה למשל צילום רנטגן הוא תמונה 2D של מבנה שהוא תלת ממדי, התמונה המופקת על ידי מצלמת הגמא היא תמונה 2-D של התפזרות תלת ממדית של החומר הרדיואקטיבי בגוף. בטכניקת תמונה זו, משתמשים במצלמת גמא כדי לצלם תמונות 2-D רבות מזוויות וכיוונים שונים. לאחר מכן, נשתמש במחשב כדי להריץ "אלגוריתם בנייה טמוגרפי " כדי ליצור סט מידע בשלושה ממדית. מידע זה יוכל לעבור מניפולציות מגוונות כדי להראות סלייסים (חתכים) דקים לאורך כל ציר שנרצה להראות בגוף, בדומה לזה הנוצר בטכניקות טומוגרפיות שונות למשל במכשיר MRI, בCT וב־PET. ישנו דמיון משמעותי, בין בדיקת הSPECT לבדיקת הPET.בשתיהן, יש בשימוש בחומר מעקב רדיואקטיבי ואיתורן של קרני גמא. עם זאת, בניגוד להליך הPET, המעקב בו אני משתמשים בהליך הSPECT קושר קרני גמא שנמדדות באופן ישיר, ואילו בPET המעקב עוקב אחרי חלקיק אחר בשם פוזיטרון. חלקיק הפוזיטרון מגיב עם אלקטרונים הנמצאים מספר מילימטרים לידו – כך שהם גורמים לפוטוני גמא להיפלט לשני כיוונים מנוגדים. זאת הסיבה בגללה הבדיקה המתוארת נקראת טומוגרפיית פליטת פוטון בודד- בכדי להבדיל אותו מבדיקת הPET בה נפלטים שני פוטון מכל חלקיק. כיוון שסריקת ה־SPECT דומה מאוד לצילום קרני גמא בשני ממדים, ניתן להשתמש באותם חומרים רדיולוגיים גרעינים. כך, אם מטופל נכנס לטיפול אחר של אבחון עם שימוש בחומרים רדיואקטיביים, אך התמונה שהתקבלה מהשימוש ברדיו-ליגנד לא התקבלה כמצופה, ייתכן ואפשר יהיה להעביר אותו ישירות לסקירת SPECT תוך שימוש בחומרים הקיימים בדמו. כדי לקבל את תמונה המוגמרת (ראה הרחבה תחת הכותרת; הפקת התמונה ואלגוריתמי השחזור), מצלמת גמא מסתובבת סביב המטופל. ההקרנות נדרשות כדי לקבוע נקודות בזמן הרוטציה – כאשר המצלמה נודדת בין 3 ל6 מעלות. ברוב המקרים, סריקת 360 מעלות מקיפה נבחרת בכדי ליצור את בניית השכבה האופטימלית. כדי לקבל כל הקרנה, לרוב פרק הזמן הנדרש הוא בין 15–20 שניות. ולכן, סריקה מלאה במכשיר לרוב תיקח בין 15–20 דקות. אם המכשיר כולל מספר מצלמות גמא, התהליך המתואר יואץ. לדוגמה, מכשיר בעל שתי מצלמת יכול לאפשר לשתי הקרנות לקרות בו זמנית, תוך חלוקת משימות הצילום המקיף בין שתי המצלמות. ישנם מכשירים מתקדמים, שכוללים שלוש מצלמות. [3]

השוואה בין בדיקת הSPECT לבדיקת PETעריכה

 
השוואה בין תמונה ממכשיר SPECT למכשיר PET בבחינת כלי דם לבביים

סריקת pet, בדומה לסריקת Spect, היא טכניקת דימות בעולם הרפואה גרעינית, המשמשת ליצירת תמונות תלת ממדיות. שתי טכניקות אלו, עושות שימוש בחומר מעקב רדיואקטיבי ואיתורן של קרני גמא. ההבדל העיקרי בין הסריקות הוא באופי הנתונים אותם מודדים בזמן הסריקה. מצלמת הSpect, מודדת גלי גמא, בעוד בתהליך הpet עוקבים אחרי האנרגיה הנפלטת מפוזיטרונים. פוזיטרון, הוא חלקיק בעל מסה זהה לאלקטרון ובעל מטען שווה בגודלו והפוך (חיובי). הפוזיטרונים מגיבים עם האלקטרונים בגוף הנבדק, וכאשר הם נפגשים הם מבטלים אחד את השני. החיבור בין החלקיקים יוצר כמות מסוימת של אנרגיה בתצורה של 2 פוטונים שיוצאים לכיוונים הפוכים ומנוגדים זה לזה. למעשה, זאת הסיבה בגללה SPECT נקראת טומוגרפיית פליטת פוטון בודד- בכדי להבדיל אותו מבדיקת הPET בה נפלטים שני פוטון מכל חלקיק. הקולטנים בסורק PET מודדים את האנרגיה של פוטונים אלו, ומשתמשים במידע זה על מנת ליצור תמונות תלת ממדיות של הפעילות המטבולית בגוף. טכניקה זו יוצרת תמונה בעל רזולוציה גבוהה יותר בהשוואה לבדיקת SPECT. סריקות מסוג SPECT הן באופן משמעותי זולות מסריקות PET,זאת בעיקר כיוון שעמידותן גבוהה יותר ומשתמשים בהן ברדיו איזוטופים שהם קלים יותר להשגה מאשר בבדיקת הPET.

יישומים רפואיים של טומוגרפיית פליטת פוטון בודדעריכה

 
אנימציה לאופן יצירת תמונת SPECT של הריאות

כאמור, מדובר בשיטת אבחון אשר לה פונקציות שונות ומגוונות בגוף האדם בהתאם למידע בו המטפל בוחר להתמקד. במיפוי מוח,בדיקה מסוג SPECT מספקת תמונה תלת ממדית של המוח באמצעותה אפשר להסיק על תפקודו. בבדיקה בודקים את זרימת הדם למוח, את תפקודם של הרצפטורים במוח, והאם יש גידולים ממאירים. תוצאות בדיקת הSPECT יכולה אף ללמד אותנו על אופן התנהגותם של הגידולים. באמצעות בדיקה זו ניתן לבדוק האם מתרחש תהליך ניווני במוח שיכול להוביל לדמנציה, או בשינויים בזרימת הדם שיכולים להעיד על אלצהיימר או דיכאון. אצל חולי אלצהיימר למשל, ניתן להבחין בבדיקת SPECT מוחי בזרימת דם נמוכה לאונות הטמפורלית והפריאטלית. אצל אלו הסובלים מדיכאון, ניתן להבחין בבדיקת SPECT מוחי בזרימת דם נמוכה לאונה הפרונטלית. '"במיפוי של איברי הבטן ניתן ליצור הדמיה של איברים כמו כבד וטחול בשיטת SPECT מספקת לנו מידע על נזק שנגרם במחלות שפוגעות באיברים אלו. במיפוי כליות,כארבע שעות לפני הבדיקה מוזרק חומר רדיואקטיבי, הוא מתרכז בכליה ופולט קרינת גמא אותה מודדים בבדיקת SPECT. הבדיקה נעשית לצורך אבחון של דלקות כלייתיות, איתור כליות אקטופיות ואבחון של ACUTE PYELONEPHRITIS. במיפוי לאיתור גידולים,על מנת לאתר גידולים באזורים שונים בגוף בבדיקת SPECT מזריקים חומר רדיואקטיבי ומבצעים צילומים במכונת CT 48-72 שעות לאחר ההזרקה. סריקה של אזורים כגון בטן ואגן נעשית שבועיים לאחר ההזרקה. במיפוי לב,בדיקת הדמיה מסוג SPECT מראה את זרימת הדם בלב במנוחה ובמאמץ, התוצאות שמתקבלות בבדיקה מראות אזורים בלב שזרימת הדם בהם לקויה ואזורים בהם יש פגיעה בשריר הלב. זרימת דם לקויה בעורקים הקורונריים בשריר הלב עלולה להוביל לאוטם בשריר הלב. את הבדיקה מבצעים ממספר סיבות; הערכת מצבם של עורקי הלב כמהלך מקדים לניתוח, בדיקת יעילות טיפול שניתן לבעיה בעורקי הלב, בירור מתקדם של כאבים בחזה, והערכת מצב שריר הלב לאחר שעבר אוטם. בדיקה SPECT בלב, נעשית בשני שלבים. השלב הראשון של הבדיקה נעשה במנוחה. מוזרק חומר רדיואקטיבי בכמות קטנה לוריד ביד, לאחר המתנה של 15–45 דקות מבצעים סריקה של הלב. השלב השני של הבדיקה נעשה לאחר מאמץ. הנבדק מבצע פעילות על אופני כושר או הליכון (בנבדקים שלא יכולים לבצע פעילות גופנית מדמים מאמץ פיזי באמצעות תרופות). בשיא המאמץ (נמדד על ידי אק"ג) מוזרק חומר רדיואקטיבי ונעשית סריקה של הלב לאחר 15–45 דקות. [4]במיפוי עצמות ומפרקים באמצעות בדיקת SPECT ניתן לקבל מידע אודות תהליכים לא תקינים המתרחשים בעצמות כמו דלקות ושברים. בשנים האחרונות, החל שימוש גובר בבדיקות SPECT כדי לחקור התפתחות מחלות חדשות. מחקר בנושא דמנציה שבחן את הקורלציה בין ממצאי בדיקת SPECT לאבחנה קלינית-פתולוגית של המטופל. במסגרת המחקר הוערכה היכולת של בדיקת SPECT להבדיל בין סוג ספציפי של דמנציה (DLB) לסוגי דמנציה אחרים. לאבחנה זו משמעות קלינית שתורמת לניהול המחלה ולאפשרות לבצע מחקרים קליניים. [5] מחקר בנושא ההשפעות של קוקאין אלכוהול ו-MDMA על התפקוד המוחי שנעשה באמצעות בדיקת SPECT. במסגרת המחקר נבדק התפקוד המוחי של 50 אנשים שסובלים מהתמכרות לאלכוהול, 50 אנשים שמכורים לקוקאין, 50 אנשים שמשתמשים באופן קבוע ב-MDMA ו-50 אנשים נוספים ששימשו כקבוצת ביקורת. בכל אחת מקבוצת המחקר התגלה אזור שונה במוח בו הייתה היפרפרפוזיה. שימוש בבדיקת SPECT לבדיקת תפקודי כליות במטופלים שנוטלים תרופות פסיכיאטריות.[6] אחת התרופות בהם משתמשים מטפלים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מבוססת על ליתיום שמפונה על ידי הכליות, על מנת לבחון את הנזק שגורמת התרופה לכליות משתמשים בבדיקת טומוגרפיית פליטת פוטון בודד .[7] שימוש בבדיקת SPECT לבירור של מחלות לב כליליות. שילוב של MPI ,Myocardial perfusion imaging, עם בדיקת SPECT מספקים תמונה איכותית יותר מהשיטות הישנות. המידע שהבדיקה מספקת מאפשר טיפול נכון יותר במחלה ובנוסף אבחון ופרוגנוזה מדויקים יותר.[8] אבחון תסחיף ריאתי בעזרת הדמיית SPECT. במחקר נבדקה הדרך הטובה ביותר לאבחן תסחיף ריאתי מכל שיטות ההדמיה בהן נוהגים להשתמש במקרים כאלו. נמצא שהדרך הטובה ביותר לאבחון היא שילוב של SPECT ובדיקת CT.[9]

הפקת התמונה ואלגוריתמי השחזורעריכה

 
סדר השלבים בתהליך בשיטה האיטרטיבית ליצירת תמונת SPECT. image credit: http://www.people.vcu.edu/

כיום, טומוגרפיית פליטת פוטון בודד (SPECT) נמצאת בשימוש נרחב בתחום ההדמיה הגרעינית. החומר הרדיואקטיבי המוזרק, פולט פוטונים של קרני גמא בודדות. מערכת SPECT משתמשות במצלמת גמא אחת או יותר המותקנות על גבי מבנה, כך שהגלאי יכול להסתובב סביב המטופל. מנתוני ההקרנה מתקבלות תמונות דו ממדיות רבות, המוצגות בזוויות רבות, המאפשרות להבין את ההתפלגות התלת ממדית של החומר בתוך איבר ובהתאמה את מבנהו של האיבר. ישנם שני סוגי מערכות - מערכות SPECT הבונות את התמונה תוך כדי תנועה סיבובית ואחרות העוצרות ומצלמות תמונות בזוויות שונות. בSPECT תמונות נרכשות בדרך כלל לאורך קשת של 360 או 180 מעלות (בהתאם לאיבר רצוי) על מטריצה (המערך הדו ממדי) של 64X64 או 128X128 פיקסלים. בדרך כלל, תמונה מצולמת כל 3–6 מעלות ואורך הסריקה הכולל הוא כ15–20 דקות. התמונה הראשונית הדו ממדית שמתקבלת, אינה חדה ויעילה מספיק לאבחון ולפיכך משתמשים באלגוריתמים מתמטיים כדי לשחזר מטריצות תלת ממדיות של מישורים שנבחרו מנתוני ההקרנה הדו ממדית.[10]

 
סדר השלבים בטכניקת FBP ליצירת תמונת SPECT

הפקת התמונה במכשיר SPECT מתבססת על אלגוריתמי שחזור. אלגוריתמים אלה מחשבים את חלוקת החומר הרדיואקטיבי ברמה תלת ממדית מדויקת. באמצעות נתונים סטטיסטיים שנאספים מעשרות אלפי אירועי התנגשות של פוטונים, מספר משוואות סימולטניות מנתחות את ההחזר של הקרינה לאורך קו ברקמה. משוואות אלו, יכולות להיפתר במספר דרכים. כך, יכולה להיבנות מפה של הפעילות הרדיואקטיבית כפונקציה של מיקום הרקמות. המפה שנוצרת מראה את הרקמות כתלות בחומר הניגוד, והיא מפוענחת על ידי מומחה לרפואה גרעינית או רדיולוג לפי האבחון ותוכנית הטיפול של המטופל. כיום, קיימות שתי שיטות רווחות לשחזור תמונה שהופקה במכשיר SPECT, באופן איטרטיבי או בטכניקת FBP:

א. הפקת תמונה באמצעות טכניקה איטרטיבית: שחזור איטרטיבי מתחיל באומדן ראשוני של התמונה[11] .ברוב הפעמים האומדן הראשוני פשוט מאוד, לדוגמה בתצוגת פיזור מרחבי אחידה של חומר הניגוד. לאחר מכן, המידע הראשוני שהתקבל עובר עיבוד באמצעות הליך מתמטי שנקרא "Forward Projection". התחזית המתקבלת מעיבוד המידע משוות לתמונה שהופקה במכשיר ובאמצעות אינטגרציה של השתיים מקבלים תמונה יותר מדויקת. התהליך האיטרטיבי חוזר ונשנה עד שההבדלים בין הנתונים המחושבים והמדודים קטנים מערך שונות שנקבע מראש. שיטת השחזור האיטרטיבי כוללות שיטות אלגבריות כמו טכניקת השחזור האלגברית (ART) ואלגוריתמים סטטיסטיים כמו "MLEM" או "OSEM"[12]


ב. הפקת תמונה באמצעות טכניקת Filtered Backprojection Method FBP היא שיטה אנליטית הנפוצה ביותר בשימושים קליניים הנעשים במכשיר SPECT בגלל הפשטות, המהירות והיעילות החישובית שלה. לשיטה זו שני שלבים: סינון נתונים ו"הקרנה אחורית" (Backprojection) של הנתונים המסוננים. [13] לאור הפשטות שבשיטה זו, קיימים” רעשי שוט" בולטים מאוד בנתונים הגולמיים בתמונה הראשונית. בנוסף, אזורים ספציפיים בגלאים, נוטים לספיגה גבוהה יותר דבר שלעיתים יוצר פסים בהירים או כהים לאורך התמונה. FBP מטפל בנתונים בצורה דטרמיניסטית, כלומר הוא אינו לוקח בחשבון את האקראיות שנקשרת לנתוני הנמדדים במכשיר SPECT ולכן טרם השחזור ישנו צורך בתיקונים. בהפקת תמונה דו ממדית, כל שורה בתמונה מייצגת את סכום כל המדידות לאורך קו ישר דרך עומק האובייקט המצולם. טכניקת "הקרנה אחורית" (Backprojection) בונה תמונת עומק בהשוואה לתמונה המקורית שהופקה במכשיר. תהליך זה חוזר על עצמו בכל פיקסל ובכל זווית.[14]

מקורותעריכה

  • Nolte T., Gross-Weege N., Schulz V. (2020) (Hybrid) SPECT and PET Technologies. In: Schober O., Kiessling F., Debus J. (eds) Molecular Imaging in Oncology. Recent Results in Cancer Research, vol 216. Springer, Cham B.
  • M. Milà, J. Bechini, A. Vázquez, V. Vallejos, M. Tenesa, A. Espinal, M. Fraile, M. Monreal Acute pulmonary embolism detection with ventilation/perfusion SPECT combined with full dose CT: What is the best option? Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Volume 36, Issue 3, May–June 2017, Pages 139-145.
  • .EvePiekarski MD AlainManrique MD,PhD FrançoisRouzet MD, PhD DominiqueLe GuludecMD, PhD Current Status of Myocardial Perfusion Imaging With New SPECT/CT Cameras Seminars in Nuclear Medicine Volume 50, Issue 3, May 2020, Pages 219-226
  • http://eurekalert.org/pub_releases/2017-02/ip-iid021517.php.
  • .Prof. Dr. Enrique Galli Dr. Guillermo Dorado Dr. Enrique Galli Jr BRAIN SPECT IN ALCOHOL, COCAINE AND MDMA International Journal of Neuropsychopharmacology, 2016 52-53
  • Single photon-emission computed tomography.
    • Thomas A. Holly, MD,a Brian G. Abbott, MD,b Mouaz Al-Mallah, MD,c
    • Dennis A. Calnon, MD,d Mylan C. Cohen, MD, MPH,e Frank P. DiFilippo, PhD,f
    • Edward P. Ficaro, PhD,g Michael R. Freeman, MD,h Robert C. Hendel, MD,i
    • Diwakar Jain, MD,j Scott M. Leonard, MS, CNMT, RT(N),a Kenneth J. Nichols,
    • PhD,k Donna M. Polk, MD, MPH,l and Prem Soman, MD, PhDm
  • (SPECT at the US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH.
  • Jamobor I, Kuisma A, Ramadan S, Huovinen R, Sandell M, Kajander S. et. al. Prospective evaluation of planar bone scintigraphy, SPECT SPECT/CT, 18F-NaF PET/CT and whole body 1.5T MRI, including DWI, for the detection of bone metastases in high risk breast and prostate cancer patients: SKELETA clinical trial. Acta Oncol. 2016;55:59–67'.
  • Kangasmaa TS, Constable C, Hippeläinen E, Sohlberg AO. Multicenter evaluation of single-photon emission computed tomography quantification with third-party reconstruction software Nucl Med Commun. 2016;37:983–7.
  • Bruyant PP. Analytic and iterative reconstruction algorithms in SPECT Journal of Nuclear Medicine. 2002;45(10):1343–1358.
  • Youngsin Jung Lennon G. Jordan III Val J. Lowe Kejal Kantarci Joseph E. Parisi.
  • Dennis W. Dickson Melissa E. Murray Ross R. Reichard Clinicopathological and 123I‐FP ‐CIT SPECT correlations in patients with dementia.
  • Annalas of clinical and translational neurology volume 5 issue 3 Pages 376-381.
  • Bonte FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL (2006). "Tc-99m exametazime SPECT in the differential diagnosis of the dementias with histopathologic confirmation". Clin Nucl Med. 31 (7): 376–8.
  • Jinmei Xiong, Miaoli Zhou, Lijiao Liao, Chunliu Luo, *, Yong Cheng Application of Humanistic Nursing Care for Patient with Bipolar Disorder Who Use SPECT Renal Dynamic Imaging When They Are Treated International Journal of Medical Imaging 20-22.
  • Groch MW, Erwin WD. SPECT in the year 2000: basic principles. Journal of Nuclear Medicine Technology. 2000;28(4):233–244.
  • Cherry SR, Sorenson JA, Phelps ME. Physics in Nuclear Medicine. 3rd edition. Philadelphia, Pa, USA: Saunders; 2003.
  • Andreas K. Buck, Stephan Nekolla, Sibylle Ziegler, Ambros Beer, Bernd J. Krause, Ken Herrmann, Klemens Scheidhauer, Hans-Juergen Wester, Ernst J. Rummeny, Markus Schwaiger and Alexander Drzezga . SPECT/CT. J Nucl Med. August 2008 vol. 49 no. 8 1305-1319.

ראו גםעריכה

קישורים חיצונייםעריכה

הערות שולייםעריכה

  1. ^ Andreas K. Buck, Stephan Nekolla, Sibylle Ziegler, Ambros Beer, Bernd J. Krause, Ken Herrmann, Hans-Juergen Wester, Ernst J. Rummeny, Markus SchwaigerKlemens Scheidhauer, and Alexander Drzezga . SPECT/CT. J Nucl Med. August 2008 vol. 49 no. 8 1305-1319
  2. ^ . L. Gallego Manzano a, J.M. Abaline b, S. Acounis a, N. Beaupère a, J.L. Beney a, J. Bert h,S. Bouvier a, P. Briend c, J. Butterworth c, T. Carlier d, H. Chanal b, M. Cherel e, J.P. Cussonneau e,M. Dahoumane f, S. Diglio a, D. Giovagnoli h, J. Idier g, F. Kraeber-Bodere d, F. Lefevre A liquid xenon detector for small animal medical imaging Nuclear Inst. and Methods in Physics Research, A 912 (2018) 329–332
  3. ^ Nolte T., Gross-Weege N., Schulz V. (2020) (Hybrid) SPECT and PET Technologies. In: Schober O., Kiessling F., Debus J. (eds) Molecular Imaging in Oncology. Recent Results in Cancer Research, vol 216. Springer, Cham
  4. ^ Attila Feher, MD, PhD and Albert J. Sinusas, MD Quantitative Assessment of Coronary Microvascular Function- Circulation:imaging - vulome 10 - American Heart Association 2017
  5. ^ Youngsin Jung Lennon G. Jordan III Val J. Lowe Kejal Kantarci Joseph E. Parisi Dennis W. Dickson Melissa E. Murray Ross R. Reichard Clinicopathological and 123I‐FP ‐CIT SPECT correlations in patients with dementia Annalas of clinical and translational neurology volume 5 issue 3 Pages 376-381
  6. ^ Enrique Galli Dr. Guillermo Dorado Dr. Enrique Galli Jr BRAIN SPECT IN ALCOHOL, COCAINE AND MDMA International Journal of Prof. Dr. Neuropsychopharmacology, 2016 52-53
  7. ^ Jinmei Xiong, Miaoli Zhou, Lijiao Liao, Chunliu Luo, *, Yong Cheng Application of Humanistic Nursing Care for Patient with Bipolar Disorder Who Use SPECT Renal Dynamic Imaging When They Are Treated International Journal of Medical Imaging 20-22
  8. ^ EvePiekarski MD AlainManrique MD,PhD FrançoisRouzet MD, PhD DominiqueLe GuludecMD, PhD Current Status of Myocardial Perfusion Imaging With New SPECT/CT Cameras Seminars in Nuclear Medicine Volume 50, Issue 3, May 2020, Pages 219-226
  9. ^ M. Milà, J. Bechini, A. Vázquez, V. Vallejos, M. Tenesa, A. Espinal, M. Fraile, M. Monreal Acute pulmonary embolism detection with ventilation/perfusion SPECT combined with full dose CT: What is the best option? Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Volume 36, Issue 3, May–June 2017, Pages 139-145
  10. ^ Kangasmaa TS, Constable C, Hippeläinen E, Sohlberg AO. Multicenter evaluation of single-photon emission computed tomography quantification with third-party reconstruction software. Nucl Med Commun. 2016;37:983–7
  11. ^ Cherry SR, Sorenson JA, Phelps ME. Physics in Nuclear Medicine. 3rd edition. Philadelphia, Pa, USA: Saunders; 2003.
  12. ^ (Bruyant PP. Analytic and iterative reconstruction algorithms in SPECT Journal of Nuclear Medicine. 2002;45(10):1343–1358.
  13. ^ Groch MW, Erwin WD. SPECT in the year 2000: basic principles. Journal of Nuclear Medicine Technology. 2000;28(4):233–244.
  14. ^ Jambor I, Kuisma A, Ramadan S, Huovinen R, Sandell M, Kajander S. et. al. Prospective evaluation of planar bone scintigraphy, SPECT, SPECT/CT, 18F-NaF PET/CT and whole body 1.5T MRI, including DWI, for the detection of bone metastases in high risk breast and prostate cancer patients: SKELETA clinical trial. Acta Oncol. 2016;55:59–67