מיאלומה נפוצה

מיאלומה נפוצה
Multiple myeloma
	צילום מיקרוסקופי של פלסמציטומה, המקבילה ההיסטולוגית של מיאלומה נפוצה
תחום	המטולוגיה
טיפול	תלידומיד; (RS)-lenalidomide; ixazomib; dexamethasone acetate; (S)-thalidomide; plerixafor; ציטוקסן; doxorubicin hydrochloride; aldesleukin; ציספלאטין; פרוקרבזין; ציטוקסן; תלידומיד; melphalan; bortezomib ;
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine	article/204369
MeSH	D009101
MedlinePlus	000583
OMIM	254500
סיווגים
ICD-10	C90.0
ICD-11	XH4XA9, 2A83.1
ICD-O	Plasma cell myeloma

מיאלומה נפוצה (ביוונית: myeloma) היא מחלה ממארת של תאי פלסמה במח העצם. תאי הפלסמה הם לימפוציטים בשלים מסוג B המייצרים נוגדנים. המילה מיאלומה היא הלחם של המילים ביוונית עתיקה myelo]s] שפירושה מח עצם ו-h[oma]s שמשמעותה שלם, ומכאן, גוש, גידול. במיאלומה נפוצה התאים הממאירים מפרישים נוגדן חד שבטי (Monoclonal) הנמצא בדם ובשתן. המחלה פוגעת במח העצם, בעצמות, בכליות ובמערכת החיסון.

תסמיניםעריכה

המחלה מתבטאת בכאבי עצמות, אנמיה, אי-ספיקת כליות, זיהומים חוזרים וריכוז גבוה של סידן בדם. אי-ספיקת כליות הנגרמת בעיקר על ידי שקיעה של הנוגדנים החד-שבטיים בכליה. האנמיה והזיהומים נגרמים עקב פגיעה בייצור של מרכיבי הדם (תאי דם אדומים, לבנים וטסיות דם). שגשוג תאי הפלסמה במח העצם גורם לפירוק עצם באזורים שונים בשלד, וכתוצאה מכך לשברים. פירוק העצם גם מעלה את ריכוז הסידן בדם.

התפתחות המחלהעריכה

מיאלומה נפוצה מתפתחת ברוב המקרים ממצב טרום ממאיר (MGUS, ‏ Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significant) אשר מתפתח למצב של מיאלומה זוחלת/ רדומה (Smoldering Multiple Myeloma ,SMM) ולבסוף למיאלומה תסמינית . שינויים גנטיים (Genetic) רב שלביים ושינויים בסביבה המקומית של תאי ה-Plasma גורמים לתאי ה-Plasma הטרום ממאירים לעבור ממצב טרום ממאיר למצב ממאיר. מצבים מקדימים שאינם מחייבים טיפול אבל מחייבים מעקב.

אבחון המחלהעריכה

· בדיקות דם ושתן: אלקטרופורזה של חלבוני דם (Plasma protein electrophoresis)‏ מראה הימצאות רמות גבוהות של חלבון חד שבטי בדם (פארפרוטאין) או בשתן או הפרעה ביחס ובמספר המוחלט של השרשרות הקלות החופשיות בדם. בשתן הימצאות חלבוני -Bence Jones ו-Beta 2 Microglobulin.

הדמיות: צילומי רנטגן של השלד (X-Ray) או טומוגרפיה ממוחשבת ‏ (Computer Tomography,CT) למציאת אזורים ליטיים .

ביופסיית מח עצם אשר בה הודגם ריבוי תאי Plasma חד שבטיים, מעל 10 אחוזים. ובדיקת שינויים כרומוזומלים.

קיימת פגיעה באחד מאיברי המטרה: אי ספיקת כליות, אנמיה, ריכוז גבוה של סידן בדם, אזורי ליטיים בעצמות.

CRAB‏: (hyperCalcemia, Renal failure, Anemia, lytic Bone lesions)

טיפולעריכה

מיאלומה נפוצה נחשבת למחלה ממארת הניתנת לטיפול על אף שלא רבים מצליחים להבריא ממנה לגמרי, ועל כן מוגדרת כמחלה כרונית. חולים במחלה מטופלים במרפאות ובמחלקות המטולוגיות בטיפולים כימותרפיים וביולוגים שונים, בהתאם לסוג המיאלומה שבה לקו. אבחון המחלה מבוסס בין היתר על מציאת נוגדנים חריגים (המיוצרים על ידי התאים הפגועים) בבדיקות דם או בבדיקות שתן. הטיפול יכול לכלול מגוון תרופות דוגמת: תלידומיד, רבלימיד, וולקייד, פומלידומיד, קרפילזומיב, דאראטומומאב וכן כימותרפיה. בנוסף ניתנות תרופות מקבוצת הביספוספונטים: ארדיה, זומרה, בונפוס לחיזוק העצם.

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא מיאלומה נפוצה בוויקישיתוף

הערך "מיאלומה נפוצה", באתר ויקירפואה
אתר אמ"ן - אגודה למיאלומה נפוצה כולל מידע רפואי על המחלה, דרכי הטיפול וההתמודדות איתה ועל פעילות עמותת אמ"ן - כנסים ומפגשים, סקירת עיתונות וחדשות העמותה.
כל מה שצריך לדעת על מיאלומה - מדריך אינטרנטי לחיים עם מיאלומה - כולל מידע מעשי, עצות ומידע על זכויות והטבות לחיי היומיום לצד המחלה.
קבוצת פייסבוק "חיים עם מיאלומה"
מיאלומה נפוצה, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)
עידו אפרתי, בבית החולים הדסה מהנדסים תאי דם בניסיון לרפא מיאלומה נפוצה, באתר הארץ, 22 באפריל 2021

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.