אל-וסת – הבדלי גרסאות

* Pure Gonadal dysgenesis: יכול להיות בקריוטיפ זכרי (46XY) – אלו מצבים בהם תאי הנבט העובריים לא נודדים לרכס הגניטלי אצל העובר, וקיימות גונדות לא מתפקדות. מאחר שאין הפרשה של MIF, נוצר רחם וגניטליה נשית, אולם מאחר ואין ייצור של טסטוסטרון מאחרכי והגונדותהגונדות לא מתפקדות, אין הפיכה שלו לאסטרוגן ולכן אין ניצני שדיים. במצבים כאלו האישה תוכל להרות כתוצאהבעזרת מ[[תרומת ביצית]] היות ויש לה רחם.

# '''מצבים בהם רמות הפרולקטין גבוהות''': אלו מצבים בהם [[יתר פרולקטין בדם]] מביא לבעיה בהפרשה של אסטרוגן, כתוצאה מפגיעה מרכזית בהורמון GNRH[[GnRH]]. יתר פרולקטין בדם פוגע בהפרשה הפולסטילית של GNRHGnRH, ועל כן יש מצב של hypogonadotrophic-Hypogonadism. אצל כ- 50% מהנשים הםעם יתר פרולקטין בדם ניתן למצוא [[אדנומה]] בהיפופיזהב[[היפופיזה]]. אין קשר ישיר בין רמת הפרולקטין בדם לבין גודל האדנומה. במקרים של אדנומה בהיפופיזה יש לעשות בדיקת MRI ולהתחיל טיפול.

# '''מצבים בהם רמות ה- FSH נמוכות או תקינות''':

* אל וסת כתוצאה מבעיה בהיפותלמוסב[[היפותלמוס]]: Hypothalamic amenorrhea: אם זה מתחיל לפני גיל ההתבגרות זה יסווג כאל וסת ראשונית. קיימת הפרעה בהפרשה של GNRHGnRH, כתוצאה מסיבות שונות: [[סטרס]], שינויים חדים במשקל, תת תזונה ([[אנורקסיה]], או [[תסמונת קלמן]].

* פגם אנזימטי במערכת הסטרואידוגנזיס: פגם באנזימים אשר הופכיםההופכים [[כולסטרול]] לאסטרוגניםל[[אסטרוגנים]] ול[[קורטיזול]] יכול להביא למנגנוןלמצב בו לא מיוצר אסטרוגן, ורמות ה- FSH יהיו גבוהות מאחר ולא יהיה פידבקמשוב שלילי של אסטרוגן על ההיפופיזה.

הסיבות העיקריות לאל וסת שניונית (אל וסת למשך שישה חודשים עוקבים) יכולותהן להיותהסיבות הבאות:

* [[תסמונת השחלות הפוליציסטיות]] - בדרך כלל יתבטא כאוליגומנוריאה (מיעוט מחזורים). רק בכרבע מן המקרים תהיה אל וסת מוחלטת.

* אל וסת כתוצאה מבעיה בהיפותלמוס: Hypothalamic amenorrhea: כאשר זההבעיה מתחילמתחילה לאחר גיל ההתבגרות זההיא יסווגתסווג כאל וסת שניונית. קיימת הפרעה בהפרשה של GNRHGnRH, כתוצאה מסיבות שונות: [[סטרס]], שינויים חדים במשקל, תת תזונה ([[אנורקסיה]]).

* אי ספיקת שחלות- במצבים אלו ניתן לראות רמות FSH גבוהות כתוצאה מחוסר תגובה שחלתית להורמון ה- FSH. הסיבות לכך יכולות להיות כתוצאה מטיפולישל טיפולי כימותרפיה והקרנות שהביאו להרס השחלה, מצבים של תסמונת טרנר עם מוזאיקה, טרנסלוקציות כרומוזומליות ומומים כרומוזומליים נוספים, וגם [[תסמונת ה- X השביר]], אשר אצל 16% מהנשים יביאמביא לאי ספיקת שחלות. אי ספיקת שחלות מתחת לגיל 40 נקראת אי ספיקת שחלות ראשונית, והאישה תתלונן על גלי חום והפסקת מחזור. בחלק מן המקרים של נשים עם אי ספיקה שחלתית ראשונית יש שכיחות של הפרעות אימוניות כגון [[סוכרת]], מחלה של [[בלוטת התריס]] ועוד.

* [[תסמונת אשרמן]] - כתוצאה מהידבקויות של חלל הרחם (בעקבות גרידות למשל).

* סיבות נוספות: (מחלות כרוניות (כגון סוכרת ומחלות כבד, מחלות של [[בלוטת האדרנל]], שחמת הכבד) וסיבות נוספות, נדירות יותר.

'''מבחן פרוגסטין'''- במבחן זה המטרה הינה לבדוקלבדיקה האם השחלה מייצרת אסטרוגן. מתן של פרוגסטרון חיצוני (10 מ"ג ליום במשך חמישה ימים של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט) יביא לדימום וסתי אצל אישה אשר שחלותיה מייצרות אסטרוגן. במידה ולא, ניתן להסיק שאין אסטרוגן, או קיימת תסמונת אשרמן. בהיעדר הסטוריה של גרידות ניתן לשלול תסמונת אשרמן ולברר את הסיבה העיקרית למחסור באסטרוגן- הסיבה יכולה להיות קשורה לשחלות או להיפותלמוס, וניתן להבדיל לפי רמות ה- FSH, רמות שהן מעל 40 mlIU/mL יצביעו על אי ספיקה שחלתית.