אי-ספיקת המסתם הצניפי – הבדלי גרסאות

'''אי ספיקה של המסתם המיטרלי''' הינה מצב בו כתוצאה מחוסר תפקוד של המסתם, יש זרימה חוזרת של דם מהחדר השמאלי אל העליההעלייה השמאלית בזמן [[סיסטולה]]. הסיבות לכך יכולות להיות רבות וכוללות תהליך קיים של [[צניחת המסתם המיטרלי]]- (Mitral valve prolapse), מחלת לב שגרונתית, מחלה היפרטרופית של שריר הלב, [[קרדיומיופתיה]] ועוד.

אי ספיקה כרונית- יכולה להיגרם במחלת לב ראומטית, בצניחה של המסתם המיטרלי, בהסתיידויות נרחבות של טבעת המסתם, פגמים מולדים של המסתם, מחלות לב היפרטרופיות וקרדיומיופתיה מורחבת. אי ספיקה כרונית לעיתיםלעתים מגיעה על רקע של איסכמיה ואצל חולים אשר עברו אוטם שריר הלב.

אצל חולים עם אי ספיקה כרונית, יש ירידה ב- afterload של החדר השמאלי, זאת מאחר וחלקשחלק מהדם זורם בחזרה לעליה. כתוצאה מכך יש ירידה בנפח הפעימה קדימה אל אבי העורקים.

עם זאת, ככל שהזמן עובר כך '''נפח החדר גדל''' כתוצאה מהרגורגיטציה של הדם חזרה לעליה (יש יותר דם בעליה אשר מרוקנת אותו לחדר וחוזר חלילה). החדר השמאלי והעליהוהעלייה השמאלית מתרחבים בהדרגה, עם עליה בקיבולת לנפחים גדולים יותר, ירידה בלחץ המופעל על העליההעלייה השמאלית ושיפור בגודש הריאתי, אולם בשלב מסוים יש התרחבות מוגזמת של החדר השמאלי, הפוגעת בתפקוד הסיסטולי, והגוררת ירידה בנפח הפעימה והגדלה של הנפח בסוף הסיסטולה ומכאן את העליההעלייה בלחץ הסוף דיאסטולי ועליה בלחץ של העליההעלייה השמאלית והחמרה בגודש הריאתי כמו גם הופעה של תסמיני [[אי ספיקת לב]]. על כן, חשוב לציין כי כל ירידה במקטע הפליטה אצל חולים עם אי ספיקה ידועה, מרמז על ירידה משמעותית בתפקוד הלבבי.

'''במצב של אי ספיקה חריפה''', נפח הדם עובר לעליה. נפח הדם שחזר לעליה מהחדר השמאלי, יחד עם הדם אשר מגיע מוורידי הריאה וממלא את העליההעלייה שמאלית, מביא לעומס של נפח. כתוצאה מכך יש גודש ריאתי. חולים שפיתחו אי ספיקה כרונית עם השנים, לעומת זאת, מפתחים עליה משמעותית בנפח העליההעלייה המסתגל לשינויים אלו, וכמעט אינם חווים עליה בלחץ הריאתי בתחילה.

התסמינים הקליניים הקיימים אצל חולים עם אי ספיקה מיטרלית נעים מעייפות, קוצר נשימה במאמץ וקוצר נשימה בזמן שכיבה. לעיתיםלעתים המצב מתפתח לכדי אי ספיקה לבבית ימנית הכולל סימני אי ספיקה כגון גודש של הכבד, בצקת בקרסוליים, הרחבת ורידי צוואר, מיימת ופגיעה משנית במסתמים אחרים כגון אי ספיקה של המסתם הטריקוספידלי.

מטופלים הסובלים מצניחה של המסתם המיטרלי- (Mitral valve prolapse) סובלים עם הזמן מניוון מיקסומטי של עלי המסתם, כשלרוב העלה האחורי פגוע יותר מהקדמי, והטבעת של המסתם לרוב מתרחבת. הסיבות לצניחה של המסתם המיטרלי ככלל אינן ידועות אצל מרבית החולים, אולם נמצא קשר למחלות קולגן שונות ומחלות רקמת חיבור.

לרוב MVP נפוץ יותר אצל נשים ובגילאים צעירים יחסית (15 עד 30). ככל הנראה בחלק מן המקרים יש דפוס הורשה [[דומיננטי]] אוטוזומלי המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונים מבחינה קלינית, החל מקיום [[אוושה]] בלבד ועד לקרע של השרירים הפפילריים.