יתר לחץ דם ריאתי – הבדלי גרסאות

 

== בדיקות מעבדה והדמיות ==

על מנת להעריך את החולה יש לבחון את ההיסטוריה המשפחתית, כדי לבדוק האם המחלה הינה מחלה משפחתית. כמו כן נבדקת החשיפה ל[[תרופה|תרופות]] או [[סם|סמים]] כגון [[קוקאין]], [[מתאמפטמין]], [[אתנול|אלכוהול]], ו[[עישון]].

 

 

=== יתר לחץ דם ריאתי עורקי ===

יתר לחץ דם ריאתי עורקי - Pulmonary arterial hypertension, מוגדר כעליה בלחץ הנמדד בעורקי הריאה, יחד עם לחץ תקין בעליה השמאלית הנמדדת על ידי - normal pulmonary capillary wedge pressure (pcwp) – (הערה: ה- PCWP מודד באופן בלתי ישיר את הלחץ הקיים בעליה השמאלית, ומכאן את מידת התפקוד של הלב השמאלי). בכל אופן, התהליך המוביל ליתר לחץ דם עורקי ריאתי כולל מספר פתולוגיות הקשורות יחדיו- יש פרוליפרציה (התרבות) של תאי שריר חלקים המרכיבים את מערכת הדם הריאתית, יחד עם עליה בקרישתיות וכן התכווצות של כלי דם ריאתיים. הסיבות לכך יכולות להתחלק לשתי סיבות עיקריות-

 

 

=== יתר לחץ ריאתי וורידי ===

יתר לחץ דם ריאתי וורידי - Pulmonary venous hypertension, מוגדר כעליה בלחץ הנמדד בעורקי הריאה, יחד עם עליה בלחץ בעליה השמאלית הנמדדת על ידי - normal pulmonary capillary wedge pressure (pcwp) . במקרים אלו, יש עליה בתנגודת של כלי דם וורידיים, לרוב כתוצאה מאי ספיקה דיאסטולית של הלב השמאלי, מחלות המשפיעות על המסתם המיטרלי או האאורטלי ובמקרים נדירים יותר מחלות חסימתיות של כלי הדם הוורידיים הריאתיים או מחלות לב נדירות יחסית. חשוב מאד להבחין בין יתר לחץ ריאתי וורידי מול יתר לחץ ריאתי '''עורקי''' כפי שהוסבר לעיל, היות וטיפול המיטיב אצל חולים עם יתר לחץ עורקי עלול להחמיר את מצבם של חולים עם יתר לחץ וורידי.

 

 

=== יתר לחץ ריאתי והיפוקסמיה ===

יתר לחץ ריאתי כתוצאה מתגובה למחלה ריאתית המלווה בהיפוקסמיה, לרוב אינו מביא לעליה שהיא מעבר ל- 50 מ"מ כספית בעורקי הריאה, ויכול לנבוע ממצבים כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית או מחלת ריאות אינטרסטיציאלית כאשר לרוב הטיפול הינו באמצעות חמצן.

 

=== יתר לחץ ריאתי (תרומבוטי כרוני) ===

במצבים אלו לעיתים ניתן לטפל באמצעות ניתוח להסרת קריש הדם בריאה, במידה והוא נגיש מבחינה ניתוחית. ניתוח זה קרוי pulmonary thromboendarecterectomy או בראשי תיבות- PTE: בניתוח זה מוסר באופן כירורגי הקריש אשר גרם לחסימה, יחד עם חלק מהמעטפת של כלי הדם עצמו- זהו ניתוח מורכב אשר מבוצע רק במרכזים רפואיים מסוימים בעולם, עדויות מניתוחים אלו הצביעו על שיפור משמעותי אצל חולים שעברו ניתוח זה.יש לתת טיפול בנוגדי קרישה לכל החיים, אולם אין לתת טיפול תרומבוליטי (המסת הקריש) היות וטיפול זה לא פותר את הבעיה במצבים כרוניים אלא רק חושף את החולה לסכנת דימום פוטנציאלי.

 

== פרוגנוזה ==

 

{{הבהרה רפואית}}