הבדלים בין גרסאות בדף "מסלול קורטיקו-ספינלי"

אין תקציר עריכה
מ (בוט החלפות: אזור, \1תת-)
[[קובץ:Gray684.png|שמאל|ממוזער|250px|המוח בחתך עומק; המסלול הקורטיקו-ספינלי באדום]]
'''המסלול הקורטיקו-ספינלי''' או '''המסלול הפירמידלי''' הוא קבוצת [[אקסון (סיב עצבי)|אקסונים]] היורדת מ[[קליפת המוח]] (קורטקס) אל [[חוט השדרה]]. זהו המסלול ה[[מערכת העצבים|עצבי]] המרכזי של [[המערכת המוטורית]], והוא משמש לשליטה רצונית על רבים מ[[שריר#שריר שלד|שרירי השלד]].
 
== אנטומיה של המערכת הקורטיקו-ספינאליתספינלית ==
המסלול כולל ברובו אקסונים תנועתיים (מוטוריים) ומחולק לשני מסלולים: צידי (לטרלי) וקדמי (אנטריורי). במסלול הצידי הסיבים חוצים לצד נגדי של הגוף ברמת ה[[מדולה אובלונגטה]] (ב[[גזע המוח]]) ובמסלול הקדמי החצייה נעשית ברמת החוליה ממנה ה[[עצב]]ים יוצאים מחוט השדרה. מקום החצייה משפיע על איזה צד של הגוף משותק במקרה של פגיעה במסלול.
המסלול הקורטיקו-כולל ברובו אקסונים תנועתיים (מוטוריים), והוא ערוך בצורה של ספינאליזוגות בנוי[[תא משניעצב|תאי נוירוניםעצב]] עם [[סינפסה]] אחת המקשרת ביניהם. המסלול מתחיל בקורטקסבקליפת המוטוריהמוח, הנמצאבעיקר באונהבאזורים הפרונטליתהמוטוריים שנמצאים ב[[האונה המצחית|אונה המצחית]]. משם יוצא הנוירון[[תא עצב מוטורי|תא העצב המוטורי]] הראשון., הסיביםהקרוי המוטורייםגם "הנוירון המוטורי העליון". האקסונים של הנוירון הראשון יורדים במרכזיםדרך מרכזים תת-קורטיקלייםקליפתיים כמו הקפסולהה[[קפסולה אינטרנה]] ועוברים באזור הקרן האחורית שלה. לאחר מכן הסיבים עוברים דרך ה-[[המוח cerebral peduncleהאמצעי]] ומגיעים לגזע המוח.
 
מרבית האקסונים חוצים לצדו הנגדי (קונטרלטרלי) של הגוף בנקודה כלשהי לאורך המסלול. מסיבה זו, מרבית הפקודות המוטוריות פועלות בצורה קונטרלטרלית, כלומר כך שההמיספרה הימנית של המוח שולטת על צדו השמאלי של הגוף, ולהפך. המסלול הקורטיקו-ספינלי נחלק לשני מסלולי משנה: [[אנטומיה - מונחים#מושגי יחס והשוואה|צידי]], שהוא החלק הגדול יותר של המסלול, ו[[אנטומיה - מונחים#מושגי יחס והשוואה|קדמי]]. במסלול הצידי הסיבים חוצים לצד הנגדי של הגוף ברמת [[המוח המוארך]] (ב[[גזע המוח]]) ובמסלול הקדמי החצייה נעשית ברמת ה[[חוליה (אנטומיה)|חוליה]] ממנה ה[[עצב]]ים יוצאים מחוט השדרה. מקום החצייה משפיע על איזה צד של הגוף [[שיתוק|משותק]] במקרה של פגיעה במסלול.
== אנטומיה של המערכת הקורטיקו-ספינאלית ==
 
כאשר הם מגיעים לגובה המתאים בחוט השדרה, האקסונים יוצרים סינפסה עם תא עצב מוטורי נוסף, אשר מכונה "הנוירון המוטורי התחתון" וממוקם בקרן ה[[גחוני]]ת של חוט השדרה. תא עצב זה שולח אקסון שיוצא ל[[מערכת העצבים ההיקפית]] ומעצבב את שריר המטרה.
המסלול הקורטיקו- ספינאלי בנוי משני נוירונים עם סינפסה אחת המקשרת ביניהם. המסלול מתחיל בקורטקס המוטורי הנמצא באונה הפרונטלית. משם יוצא הנוירון המוטורי הראשון. הסיבים המוטוריים של הנוירון הראשון יורדים במרכזים תת-קורטיקליים כמו הקפסולה אינטרנה ועוברים באזור הקרן האחורית שלה. לאחר מכן הסיבים עוברים דרך ה- cerebral peduncle ומגיעים לגזע המוח.
במדולה אובלונגטה, הנמצאת בגזע המוח, הסיבים עוברים דקוסציה- כלומר הצטלבות, כך שהמוח השמאלי מפקח על גפיים ימניות ולהיפך. רמת הדקוסציה הינה באזור הפירמידות של המדולה, ולכן המסלול נקרא גם מסלול פירמידלי. פגיעה סופרה-מדולרית (מעל אזור זה) תביא לתמונה של חוסר מוטורי בצד הנגדי בגוף לעומת הפגיעה, ופגיעה מתחת למדולה (אינפרה-מדולרית) תביא לתמונה של חוסר מוטורי באותו הצד. לאחר הדקוסציה, הסיבים יורדים בגזע המוח בעמודה הלטרלית של גזע המוח, מעט אחורית לסיבים של [[המערכת הסנסורית]] אשר עולים בעמודה זו.
הסינפסה עם הנוירון השני במסלול המוטורי נמצאת בקרן הקדמית בגובה המתאים בחוט השדרה.
 
== פתולוגיות במערכת הקורטיקו-ספינאליתספינלית ==
לסיכום- הנוירון הראשון, או הנוירון המוטורי העליון (בראשי תיבות - UMN) מתחיל בקורטקס המוטורי במוח ונגמר בקרן הקדמית של חוט השדרה, ואילו הנוירון המוטורי התחתון או הנוירון השני (בראשי תיבות- LMN), מתחיל בקרן קדמית בחוט השדרה וממשיך לפריפריה אל השריר המשורטט אותו הוא מעצבב.
 
== פתולוגיות במערכת הקורטיקו-ספינאלית ==
בכל פגיעה מוטורית יש לברר האם מדובר בפגיעת נוירון מוטורי עליון או תחתון כאמור לעיל.
קיימים מאפיינים שונים לפגיעות אלו-
 
פגיעות כגון [[שבץ]] הן פגיעות המאופיינות בפגיעה בנוירון מוטורי עליון. אצל אדם אשר חווה שבץ הקליניקה תכלול בין היתר רפלקסים ערים בגפיים הפגועות, סימן בבינסקי חיובי וספסטיות.
 
[[קובץ:Illu cerebrum lobes-he.png|ימיןשמאל|ממוזער|250px|המוח בחתך צידי; המסלול עובר מקליפת המוח דרך המוח המוארך (מדולה) אל חוט השדרה]]
 
'''מאפייני פגיעת נוירון מוטורי תחתון''':
* בבינסקי תקין (בבינסקי שלילי).
 
* קיומן של פסיקולציות- אלו קפיצות קטנות מתחת לעור, נובע מירי ספונטני של יחידות מוטוריות. מדובר בירי שאינו מספק כדי לייצר תנועה.
 
פגיעות כגון [[פריצת דיסק]], [[גיליאם ברה]] ומצבים כגון [[נוירופתיה פריפרית]] מביאים לסימנים של פגיעות בנוירון מוטורי תחתון.
 
[[קובץ:Illu cerebrum lobes-he.png|ימין|ממוזער|250px|המוח בחתך צידי; המסלול עובר מקליפת המוח דרך המוח המוארך (מדולה) אל חוט השדרה]]
 
פגיעות כגון [[פריצת דיסק]], [[גיליאםתסמונת ברהגיאן-בארה|גיאן-בארה]] ומצבים כגון [[נוירופתיה פריפרית]] מביאים לסימנים של פגיעות בנוירון מוטורי תחתון.
 
==ראו גם==
* [[המערכת המוטורית]]
 
[[קטגוריה:מערכת העצבים המרכזית]]