תעוקת לב – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ r2.7.2+) (בוט מוסיף: be:Стэнакардыя |
|||
שורה 74:
בדיקת אק"ג יכולה להיות תקינה אצל חולים עם אנגינה פקטוריס אולם לעתים ניתן לראות שינויים במקטע ST וב- T, וכן סימנים להגדלת ועיבוי חדר שמאל (היפרטרופיה) והפרעות קצב והולכה אשר מאפיינים מחלת לב איסכמית. כל הסימנים הללו יכולים להופיע גם במחלות לבביות אחרות (כלומר, אינם ספציפיים) אולם כאשר סימנים אלו מופיעים בזמן התקף אנגינוטי ועוברים לאחריו (למשל, שינויים ב- T וב- ST) הם יותר ספציפיים לאנגינה פקטוריס.
מאחר והקליניקה באנגינה פקטוריס לרוב מתרחשת בזמן מאמץ, המבחן היעיל לאבחון מחלה זו הינו בביצוע אק"ג במאמץ, כלומר ביצוע [[ארגומטריה]], לרוב על גבי מסילה. מבחן המאמץ מסתיים כאשר יש תלונות גופניות (כגון, תעוקה, סחרחורת, עייפות קשה, קוצר נשימה חריף) או תיעוד תוך כדי באק"ג על צניחה של מקטע ST ביותר מ- 2 מ"מ או התפתחות של [[טכיאריתמיה]] חדרית. במידה והמטופל לא יכול לבצע פעילות גופנית, ניתן לבצע הדמיה של הלב על ידי מיפוי גרעיני, [[אקו לב]], cardiac MR או cardiac PET scan.
מבחן "חיובי" של אק"ג במאמץ הינו מבחן שבמהלכו מתועדת ירידה במקטע ST של לפחות 1 מ"מ הנמשך מעל 0.08 שניות. חשוב לציין כי לעתים המבחן חיובי למרות שאין אנגינה פקטוריס, ולעתים המבחן שלילי על אף קיומה של אנגינה פקטוריס (false positive ו- false negative, בהתאמה). עם זאת, נמצא כי אצל גברים מעל גיל 50 המתייצגים עם תלונה טיפוסית של אנגינה פקטוריס, ואשר פיתחו תעוקת לב במהלך הבדיקה, סובלים בכ- 98% מן המקרים ממחלת לב כלילית. קונטרה-אינדיקציות לביצעו מבחן מאמץ כוללות תסמינים של אנגינה במנוחה ב- 48 השעות האחרונות, קצב לא סדיר של שריר הלב, מיוקרדיטיס חריפה, אי ספיקת לב לא מאוזנת, [[היצרות המסתם האאורטלי]] שהינה חריפה, יתר לחץ דם ריאתי קשה ו[[אנדוקרדיטיס]] זיהומי.
'''הדמיה''' נוספת של שריר הלב יכולה להיעשות באמצעות ביצוע מיפוי תלוים של הלב וכן באמצעות אקו לב והדמיות אחרות.
מבחן מאמץ על ידי מיפוי לב הינו מבחן בו מודגמים האזורים האיסכמיים בשריר הלב לאחר מרמץ (המאמץ יכול להיעשות גם בצורה פרמקולוגית על ידי מתן תרופות המביאות לעליה בדרישת הלב לחמצן כגון דיפירידמול או דובוטמין).
באותו האופן, ניתן לבצע גם בדיקת אקו-לב במאמץ (תרופתי או גופני). במידת הצורך ובהינתן אינדיקציות מסוימות, ניתן לערוך [[צנתור לבבי]].
== פרוגנוזה ==
| |||