הבדלים בין גרסאות בדף "גרורה"

נוספו 788 בתים ,  לפני 6 שנים
הוספת הערות שוליים וקישורים בתוך ויקיפדיה
(הוספת הערות שוליים)
(הוספת הערות שוליים וקישורים בתוך ויקיפדיה)
{{בעבודה אקדמית|מוסד=אוניברסיטת תל אביב|קורס=ויקי-רפואה|יעד=02 בדצמבר 2013}}
[[File:Hirnmetastase MRT-T1 KM.jpg|thumb|150x150px|'''גרורה '''של סרטן הריאות במוח (מסומנת בחץ שחור)]]
'''גרורה''' (באנגלית: [https://en.wikipedia.org/wiki/Metastasis#cite_ref-1 '''Metastasis''']) היא [[גידול]] [[סרטן (מחלה)|סרטני]] שנוצר ב[[איבר]] מרוחק ממקום התפתחות ה[[גידול ]] הראשוני. מקור המונח הלועזי הינו בשפה ה[[יוונית]], בה משמעות המילה
 
[https://en.wikipedia.org/wiki/Metastasis#cite_ref-1 Metastasis] הינה הזזה, העברה.
 
גרורות באיברים שניוניים מרוחקים הינן תוצרים של התהליך הגרורתי הרב שלבי, בו [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ניתקים מן ה[[גידול]] הראשוני, חודרים ל[[כלי דם]] או כלי [[לימפה]], נודדים בהם ולבסוף יוצאים מהם ומתיישבים ב[[איברים בגוף האדם|איברים]] בגוף המרוחקים מן האיבר בו התפתח הגידולה[[גידול]] הראשוני{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1126/science.1164853|title=CANCER: The Metastasis Cascade|year=2008|last1=Klein|first1=C. A.|journal=Science|volume=321|issue=5897|pages=1785–7|pmid=18818347}}}}{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1056/NEJMra0805239|title=Molecular Basis of Metastasis|year=2008|last1=Chiang|first1=Anne C.|last2=Massagué|first2=Joan|journal=New England Journal of Medicine|volume=359|issue=26|pages=2814–23|pmid=19109576}}}}. האיברים הנפוצים ביותר להתפתחות גרורות הינם ה[[ריאה|ריאות]], ה[[כבד]], ה[[מוח]] וה[[עצמות]]{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1002/path.2727|title=Current and emerging concepts in tumour metastasis|year=2010|last1=Coghlin|first1=Caroline|last2=Murray|first2=Graeme I|journal=The Journal of Pathology|volume=222|pages=1–15|pmid=20681009|issue=1}}}}.
== תהליך יצירת גרורות ==
[[File:How Metastasis Occurs.jpg|thumb|223x223px|'''תהליך יצירת גרורות.''' בשלב הראשוני בתהליך יצירת גרורות, תאים סרטניים נתקים מן הגידולה[[גידול]] הראשוני ונצמדים לכליל[[כלי דם]] סמוכים. לאחר מכן הם חודרים את דופן [[כלי הדםדם]] ונודדים בכליב[[כלי דם|כלי הדם]]. לבסוף, ייעצרו התאים, יצאו מכלימ[[כלי דם|כלי הדם]] ויתיישבו באיברב[[איבר]] שניוני המרוחק מן גידולהגידול ראשוני, ויצרו בו גרורות. ]]
גרורות נוצרות בתהליך רב שלבי מורכב. התהליך הגרורתי כולל הינתקות התאיםה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] מן הגידולה[[גידול]] הראשוני, חדירה לכליל[[כלי דם]] וכליו[[קשרי לימפה|כלי לימפה]], נדידה ולבסוף יציאה מאותם [[כלי דם]] וכליו[[קשרי לימפה|כלי לימפה]] והשתרשות באיברים המרוחקים מן האיברה[[איבר]] בו התפתח הגידולה[[גידול]] הראשוני. השתרשות ושגשוג התאיםה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] באיברב[[איבר]] השניוני יובילו ליצירת גרורות, שהן למעשה [[גידול|גידולים]] שניוניים.
 
על מנת שתאש[[תא]] [[סרטן (מחלה)|סרטני]] יצליח ליצור גרורות, עליו להשלים את התהליך הגרורתי. התהליך כולל את השלבים הבאים:
* '''פולשנות מקומית''' - ה[[תא|תאים]] סרטניים[[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] ניתקים מהגידולמה[[גידול]] הראשוני וחודרים לרקמהל[[רקמה]] בריאה הקרובה אליהם.
* '''חדירה למחזור הדם''' - התאים הסרטניים חודרים לכלי הדם או כלי הלימפה הנמצאים בקרבת מקום ונודדים באמצעותם לאיברים אחרים בגוף.
* '''יציאה ממחזור הדם''' - התאים הסרטניים נעצרים או מפסיקים לנוע בכלי דם קטנים הנקראים [[קפילרה|קפילרות]] באיבר השניוני המרוחק. אז הם חודרים את ה[[קפילרה|קפילרות]] ופולשים לתוך הרקמה של האיבר השניוני.
* '''התבססות באיברים מרוחקים''' - התאים הסרטניים מתיישבים ברקמת האיבר השניוני ויוצרים בתחילה מיקרו-גרורות, גידולים קטנים שאינם יכולים להתפתח מעבר לגודל מסוים. מיקרו-גרורות אלה מעודדות יצירה של כלי דם חדשים בסביבתן, מה שמאפשר את התפתחותן לכדי מאקרו-גרורות. אספקת הדם נחוצה לתאים הסרטניים על מנת לקבל חמצן ו[[חומרי מזון]].
 
תהליך יצירת הגרורות איננו רנדומלי - לסרטנים שונים ישנה נטייה לנדוד לאיברים שונים. אבחנה זו נתבעה לראשונה בשנת 1889 על ידי המנתח האנגלי סטיבן פאגט (באנגלית [https://en.wikipedia.org/wiki/Stephen_Paget Stephen Paget]), אשר תבע את היפותזת ה Seed and Soil, שאומרת כי גרורות יתפתחו רק כאשר תהיה התאמה בין התא הסרטני (Seed) לבין הסביבה באתר השניוני אליו הגיע (Soil){{הערה|1={{cite journal|pmid=6764375|year=1982|last1=Hart|first1=IR|title='Seed and soil' revisited: Mechanisms of site-specific metastasis|volume=1|issue=1|pages=5–16|journal=Cancer metastasis reviews}}}}. כך למשל, סרטן של בלוטת הערמונית יצור לרוב גרורות בעצמות, ואילו סרטן המעי הגס ינדוד לרוב לכבד.
 
== תסמינים ==
לרוב, תאים סרטניים נודדים בשלב ראשוני לעבר [[בלוטת לימפה|בלוטות לימפה]]. ה[[ריאה|ריאות]], ה[[עצמות]], ה[[כבד]] וה[[מוח]] הינם איברים נפוצים להתפתחות גרורות כמו כן. הסימפטומים השכיחים באיברים הללו הינם:
* '''בלוטות לימפה''' - הרחבת צמתי לימפה
* '''ריאות''' - שיעול, יריקת דם וקוצר נשימה
* '''מוח''' - תסמינים נוירונליים כגון כאבי ראש, פרכוסים וסחרורת
 
לחלק מהחולים, יחד עם זאת, אין תסמינים כלל.
 
== תהליך יצירת גרורות ==
[[File:How Metastasis Occurs.jpg|thumb|223x223px|'''תהליך יצירת גרורות.''' בשלב הראשוני בתהליך יצירת גרורות, תאים סרטניים נתקים מן הגידול הראשוני ונצמדים לכלי דם סמוכים. לאחר מכן הם חודרים את דופן כלי הדם ונודדים בכלי הדם. לבסוף, ייעצרו התאים, יצאו מכלי הדם ויתיישבו באיבר שניוני המרוחק מן גידול ראשוני, ויצרו בו גרורות. ]]
גרורות נוצרות בתהליך רב שלבי מורכב. התהליך הגרורתי כולל הינתקות התאים הסרטניים מן הגידול הראשוני, חדירה לכלי דם וכלי לימפה, נדידה ולבסוף יציאה מאותם כלי דם וכלי לימפה והשתרשות באיברים המרוחקים מן האיבר בו התפתח הגידול הראשוני. השתרשות ושגשוג התאים הסרטניים באיבר השניוני יובילו ליצירת גרורות, שהן למעשה גידולים שניוניים.
 
על מנת שתא סרטני יצליח ליצור גרורות, עליו להשלים את התהליך הגרורתי. התהליך כולל את השלבים הבאים:
* '''פולשנות מקומית''' - תאים סרטניים ניתקים מהגידול הראשוני וחודרים לרקמה בריאה הקרובה אליהם.
* '''חדירה למחזור הדם''' - התאים הסרטניים חודרים לכלי הדם או כלי הלימפה הנמצאים בקרבת מקום ונודדים באמצעותם לאיברים אחרים בגוף.
* '''יציאה ממחזור הדם''' - התאים הסרטניים נעצרים או מפסיקים לנוע בכלי דם קטנים הנקראים [[קפילרה|קפילרות]] באיבר השניוני המרוחק. אז הם חודרים את ה[[קפילרה|קפילרות]] ופולשים לתוך הרקמה של האיבר השניוני.
* '''התבססות באיברים מרוחקים''' - התאים הסרטניים מתיישבים ברקמת האיבר השניוני ויוצרים בתחילה מיקרו-גרורות, גידולים קטנים שאינם יכולים להתפתח מעבר לגודל מסוים. מיקרו-גרורות אלה מעודדות יצירה של כלי דם חדשים בסביבתן, מה שמאפשר את התפתחותן לכדי מאקרו-גרורות. אספקת הדם נחוצה לתאים הסרטניים על מנת לקבל חמצן ו[[חומרי מזון]].
 
תהליך יצירת הגרורות איננו רנדומלי - לסרטנים שונים ישנה נטייה לנדוד לאיברים שונים. אבחנה זו נתבעה לראשונה בשנת 1889 על ידי המנתח האנגלי סטיבן פאגט (באנגלית [https://en.wikipedia.org/wiki/Stephen_Paget Stephen Paget]), אשר תבע את היפותזת ה Seed and Soil, שאומרת כי גרורות יתפתחו רק כאשר תהיה התאמה בין התא הסרטני (Seed) לבין הסביבה באתר השניוני אליו הגיע (Soil). כך למשל, סרטן של בלוטת הערמונית יצור לרוב גרורות בעצמות, ואילו סרטן המעי הגס ינדוד לרוב לכבד.
 
== אבחנה ==
== ראו גם ==
* [[סרטן (מחלה)]]
* [[גידול]]
* [[דירוג גידול סרטני]]
 
68

עריכות