דיאפרגמה – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
הנחת תבנית בעבודה |
הרחבת הערך |
||
שורה 6:
קיימות מידות שונות של דיאפרגמות. בחירת הדיאפרגמה במידה המתאימה לאישה נעשית באמצעות בדיקה על ידי איש או אשת מקצוע.
בנוסף להיותה אמצעי מניעה, דיאפרגמה יכולה לשמש גם לצורך אגירת נוזלי הו[[וסת]] בצורה דומה ל[[גביעונית (היגיינה נשית)|גביעונית]].
==היסטוריה==
הרעיון של חסימת צוואר הרחם על מנת למנוע [[היריון]] הוא בן אלפי שנים. תרבויות שונות השתמשו במכשירים המעוצבים כצוואר הרחם, כגון גביעי נייר משומנים או חצאים לימון , או לחילופין, הכינו תערובות דביקות הכוללות [[דבש]] או שרף [[ארז|ארזים]] ושמו אותם בפתח צוואר הרחם . עם זאת, המצאת הדיאפרגמה אשר נותרת במקומה בשל הקפיץ אשר בשפה שלה, ולא מחוברת או דבוקה לצואר הרחם, היא מודרנית יחסית.
שלב חשוב בפיתוח הדיאפרגמה הייתה המצאת תהליך וולקניזציית הגומי (rubber vulcanization) שהומצא ע"י [[צ'ארלס גודייר]] ב-1844. בשנות ה-80 של המאה ה-19 גניקולוג גרמני בשם ס. האס (C. Haase) היה הראשון לפרסם אמצעי מניעה מגומי עם קפיץ בשפתו. האס כתב תחת שם העט ווילאים פ. ג'. מנסינגה ודיאפרגמת מנסינגה הייתה המותג היחידי למשך זמן רב. בארה"ב הפיסיקאי אדוארד בליס פוט עיצב ומכר דגם מוקדם של הדיאפרגמה תחת השם "צעיף רחם" החל משנות ה-60 של המאה ה-19.
[[מרגרט סנגר]] אקטיוויסטית למניעת הריון ב[[ארצות הברית]], נמלטה ל[[אירופה]] ב-1914 כדי להימלא מהוצאה להורג לפי [[חוקי קומסטוק]], אשר אסרו על שליחת אמצעי מניעה או מידע עליהם בדואר. סנגר הכירה את הדיאפרגמה ב[[הולנד]] והציגה אותה לארה"ב, כאשר חזרה לשם ב-1916. סנגר ובעלה השני, נוח סלי, ייבאו באופן לא חוקי כמויות גדולות של המוצר מ[[גרמניה]] והולנד. ב-1925 סלי סיפק מימון לחבר של סנגר, הרברט סימונס, אשר ייסד באמצעותו את החברה הראשונה לייצור דיאפרגמות בארה"ב, חברת הולנד-רנטוס (Holland-Rantos).
הדיאפרגמה שיחקה תפקיד חשוב בביטול חוק קומסטוק; ב-1932 סנגר אירגנה שיצרן גרמני ישלח חבילה של דיאפרגמות לפיסיקאי מניו-יורק, אשר תמך בפועלה של סנגר. המכס בארה"ב החרים את החבילה וסנגר עזרה לארגן תביעה בנושא. ב-1936 בית משפט פדרלי לערעורים קבע כי החבילה יכולה להיות מועברת.
למרות שבאירופה [[כובעון צווארי|הכובעון הצווארי]] היה יותר פופולרי מהדיאפרגמה, הדיאפרגמה הפכה לאחד מאמצעי המניעה הפופולרי ביותר בארה"ב. ב-1940 שליש מהזוגות הנשואים בארה"ב השתמשו בה.
בשנות ה-60 חלה ירידה דרמטית (כעשירית מהזוגות הנשואים בארה"ב) בשימוש בדיאפרגמות עקב תחילת השימוש ב[[התקן תוך רחמי|התקן התוך רחמי ]] ו[[גלולה למניעת הריון|הגלולה המשולבת]]. הירידה הזו המשיכה וב-2002 רק כ-0.2% מהנשים בארה"ב השתמשו בדיאפרגמות.
==התאמה ושימוש==
===התאמה===
דיאפרגמה מגיעה בגדלים שונים ונדרשת פגישה עם איש מקצוע כדי להתאים את הגודל הנכון.
*דיאפרגמה במידה הנכונה תכסה את צוואר הרחם ותיצמד לעצם החיק.
*דיאפרגמה קטנה מדי עשויה להתאים לנרתיק אך לא לכסות את צוואר הרחם או להינתק מצוואר הרחם בעת קיום יחסי מין או חוסר נוחות בעיכול. בנוסף, יש סיכוי גדול יותר שהשותף המיני של האישה יחוש את שפת הדיאפרגמה במקרה כזה.
*דיאפרגמה גדולה מדי תיצור לחץ על ה[[שופכה]] ותמנע מ[[שלפוחית השתן]] להתרוקן לחלוטין בעת מתן שתן, כך תגביר את הסיכוי לזיהום בשלפוחית. בנוסף, היא עשויה לשפשף את הקיר הווגינלי ולגרום לכאב.
מקרים בהם ההתאמה עשויה להשתנות:
*בעת גירוי מיני הנרתיק עשוי להתארך. כלומר, בזמן קיום יחסי המין הדיאפרגמה לא תיצמד לעצם החיק כוון שהיא נעה במעלה הנרתיק בשל תנועה של צוואר הרחם. לפיכך, אם הדיאפרגמה מוכנסת לאחר תחילת העוררות המינית יש לשים לב באופן מיוחד למיקומה הנכון, כדי להבטיח שהיא מכסה את צוואר הרחם.
*אישה עשויה להזדקק לדיאפרגמה בגדלים שונים בהתאם לתקופה במחזור החודשי בה היא נמצאת. פעמים רבות נדרשת דיאפרגמה גדולה יותר בזמן הווסת. כמו כן, ייתכן כי יש צורך בדיאפרגמה גדולה יותר גם בעת ה[[ביוץ]]. עקרונית, הגודל הגדול ביותר של דיאפרגמה אשר אישה מסוגלת ללבוש במהלך כל החודש בנוחות הינו הגודל הדרוש.
====התאמה מחדש====
צריך להתאים מחדש דיאפרגמה במקרים הבאים:
*עם שינוי במשקל של 4.5 ק"ג ומעלה - ההנחייה הקלינית הנהוגה הינה שירידה במשקל עשויה לגרור עלייה במידת הדיאפרגמה, אך ישנם ספקות לגבי קשר זה.
*במקרה של הריון באורך 14 שבועות ומעלה – לידה וגינלית כמעט תמיד גוררת הגדלה במידת הדיאפרגמה, אך בשל שינויים ברצפת האגן, כל אישה אשר עוברת [[הפלה]] בשלישון השני של ההריון או הריון באמצעות [[ניתוח]] קיסרי עדיין צריכה לעבור התאמה מחדש.
===שימוש===
מזה זמן מה מומלץ שהדיאפרגמה תישאר במקום במשך לפחות שש או שמונה שעות לאחר קיום יחסי מין. לא נעשו מחקרים על מנת לקבוע את תוקפה של המלצה זו. עם זאת, כמה אנשי מקצוע רפואיים הראו כי טווחים של ארבע שעות או אפילו שעתיים יש בהם כדי להבטיח יעילות.
==אופן מניעת ההריון==
הקפיץ אשר בשפת הדיאפרגמה מהווה סגר בצמוד לקירות הנרתיק. הדיאפרגמה מכסה את צוואר הרחם ומונעת מהזרע פיסית להיכנס לרחם.
בדרך כלל משתמשים בדיאפרגמה בשילוב עם [[קוטל זרע]] והאמונה הרווחת הינה שהוא מגביר את יעילותה. לא נערכו מספיק מחקרים בכדי לקבוע את יעילות הדיאפרגמה ללא קוטל זרע.
==יעילות==
יעילות של דיאפרגמה , כמו של רוב הצורות של אמצעי מניעה, ניתנת להערכה בשתי דרכים : יעילות השיטה ואפקטיביות בפועל. יעילות השיטה הינה החלק היחסי של זוגות, אשר משתמשים בדיאפרגמה בצורה נכונה ובאופן עקבי ואינם נכנסים להריון . אפקטיביות בפועל הינה חלקם היחסי של הזוגות אשר משתמשים בדיאפרגמה כאמצעי מניעה יחידי ולא נכנסים להריון.
בד"כ הנתונים מוצגים לגבי שנת השימוש הראשונה. עבור כל סוגי אמצעי המניעה, האפקטיביות בפועל נמוכה יותר מאשר יעילות השיטה, זאת בשל מספר גורמים :
*טעויות בחלק מההנחיות שקובעות כיצד להשתמש באמצעי המניעה.
*טעויות של חלק מהמשתמשים באמצעי המניעה.
* אנשים אשר באופן מודע אינם משתמשים באמצעי מניעה מדי פעם.
יש דוחות אשר קובעים שעור של 6% במניעת הריון בעת שימוש בדיאפרגמה משולבת קוטל זרע.
שעור ההריונות הריאלי אשר מדווח בעת שימוש בדיאפרגמה משתנה בהתאם לאוכלוסיה הנבדקת ונע בין 10% ל-39%.
בניגוד לשיטות מניעת הריון אחרות אשר כוללות חסימה של צוואר הרחם ניתן להשתמש בדיאפרגמה באופן זהה לפני ואחרי לידה.
==ראו גם==
[[כובעון צווארי]]
| |||