משתמשת:Shellym3/טיוטה – הבדלי גרסאות

'''מחלה שארית מינימלית''' (באנגלית: [https://en.wikipedia.org/wiki/Minimal_residual_disease '''Minimal residual disease'''], או בקיצור '''MRD''') היא המצב בו מעט [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] שורדים את הטיפול האנטי-סרטני ונותרים בגוף החולה. ברוב המקרים, הימצאות ה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] לא תזוהה בשיטות ה[[אבחנה]] שקיימות כיום ולכן החולה יוגדר כנמצא ב"נסיגה", כאשר למעשה ישנם בגופו עדיין [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] חיים. הימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] לא מאובחנים אלה, שנקראים גם מיקרו-[[גרורות]], היא הגורם העיקרי להישנות מחלת הסרטן (באנגלית: Relapse){{הערה|1={{cite journal|pmid=23947009|year=2013|last1=Arvelo|first1=F|title=Micrometastases: Strategies for detection|volume=54|issue=2|pages=206–25|journal=Investigacion clinica}}}}.

המונח '''"מחלה שארית מינימלית"''' נטבע כדי לתאר מחלה [[סרטן (מחלה)|סרטנית]] מינימלית שאין לה [[תסמינים]] או סימנים קליניים ושניתנת לאבחון רק בשיטות רגישות ביותר. הימצאות מחלה שארית מינימלית היא הגורם להישנות המחלה במועד מאוחר יותר, כאשר אותם [[תא|תאים]] ששרדו את הטיפול האנטי-סרטני, הקרויים גם [[תא|תאים]] מיקרו-גרורתיים, מצליחים לשגשג ולגרור את חזרת המחלה{{הערה|1={{cite journal|pmid=23183631|year=2013|last1=Hensel|first1=JA|last2=Flaig|first2=TW|last3=Theodorescu|first3=D|title=Clinical opportunities and challenges in targeting tumour dormancy|volume=10|issue=1|pages=41–51|doi=10.1038/nrclinonc.2012.207|journal=Nature reviews. Clinical oncology}}}}. אבחון הימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] לאחר טיפול אנטי-סרטני הינו חשוב ביותר כיוון שהוא יכול להפריד בין מטופלים אשר סיימו את הטיפול ונמצאים בנסיגה מלאה, ומטופלים אשר סיימו את הטיפול אך זקוקים לטיפולים נוספים כדי למגר את ה[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ששרדו ולמנוע את הישנות המחלה{{הערה|1={{cite journal|pmid=22934702|year=2013|last1=Yu|first1=Y|last2=Zhu|first2=Z|title=Cell dormancy and tumor refractory|volume=13|issue=2|pages=199–202|journal=Anti-cancer agents in medicinal chemistry}}}}. הסיבות שגורמות ל[[תא|תאים]] בודדים אלה להתחיל לשגשג ולגרום להישנות המחלה אינן ידועות, אך עדויות שמצטברות מצביעות על כך שלסביבה ב[[איבר]] אליו הגיעו ה[[תא|תאים]] יש חשיבות רבה בתהליך זה{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1007/978-94-007-6217-6_2|chapter=The Metastatic Microenvironment|title=The Tumor Immunoenvironment|year=2013|last1=Maman|first1=Shelly|last2=Witz|first2=Isaac P.|isbn=978-94-007-6216-9|pages=15}}}}{{הערה|1={{cite journal|pmid=23988268|year=2013|last1=Klein-Goldberg|first1=A|last2=Maman|first2=S|last3=Witz|first3=IP|title=The role played by the microenvironment in site-specific metastasis|doi=10.1016/j.canlet.2013.08.029|journal=Cancer letters}}}}{{הערה|1={{cite journal|pmid=23649556|year=2013|last1=Maman|first1=S|last2=Edry-Botzer|first2=L|last3=Sagi-Assif|first3=O|last4=Meshel|first4=T|last5=Yuan|first5=W|last6=Lu|first6=W|last7=Witz|first7=IP|title=The metastatic microenvironment: Lung-derived factors control the viability of neuroblastoma lung metastasis|volume=133|issue=10|pages=2296–306|doi=10.1002/ijc.28255|journal=International journal of cancer. Journal international du cancer}}}}.

מספר ה[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ששורדים את הטיפול האנטי-סרטני הוא לרוב קטן מאד ולכן קשה לאבחן את הימצאות ה[[תא|תאים]] הללו בגוף החולה. עם השנים התפתחו שיטות בעלות רגישות גבוהה לזיהוי תאים מיקרו-גרורתיים אלה, המאפשרות לזהות [[תא]] [[סרטן (מחלה)|סרטני]] אחד ב-10,000 עד 100,000 [[תא|תאים]]. ישנן מספר שיטות [[אבחנה]] הנמצאות בשימוש כיום ועושות מאמצאים לאבחן הימצאות תאים מיקרו-גרוריים בגוף החולה{{הערה|1={{cite journal|pmid=22582577|year=2012|last1=Iinuma|first1=H|last2=Watanabe|first2=T|title=Development of minimal residual cancer cell research|volume=113|issue=2|pages=177–84|journal=Nihon Geka Gakkai zasshi}}}}.

ישנם חילוקי דעות רבים לגבי המועד בו יש לבחון הימצאות מחלה שארית מינימלית. ישנם כאלה הגורפים כי יש לבחון הימצאות [[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ששורדים את הטיפול האנטי-סרטני מיד לאחר תום הטיפול, יש כאלה הגורפים כי יש לבחון הימצאות [[תא|תאים]] אלה מספר חודשים לאחר הטיפול, ויש כאלה הגורפים כי יש לעשות זאת במהלך הטיפול. ב[[סרטן (מחלה)|סרטנים]] מסויימים, כגון [[לויקמיהסרטן מיאלואידיתהדם|סרטני כרוניתדם]], מתהווה קונצנזוס בנוגע למועד בחינת הימצאות מחלה שארית מינימלית{{הערה|1={{cite journal|pmid=23233572|year=2012|last1=Schrappe|first1=M|title=Minimal residual disease: Optimal methods, timing, and clinical relevance for an individual patient|volume=2012|pages=137–42|doi=10.1182/asheducation-2012.1.137|journal=Hematology / the Education Program of the American Society of Hematology. American Society of Hematology. Education Program}}}}.