הבדלים בין גרסאות בדף "מחלת פאג'ט של העצם"

מ
אין תקציר עריכה
מ (בוט: מעביר קישורי בינויקי לויקינתונים - d:q2035074)
מ
 
ניתן לחלק את מהלך המחלה לשני חלקים:
# בהתחלה יש ספיגה אוסטאוקלסטית מוגברת.
# בשלב המאוחר יש יצירת עצם בלתי סדירה, שאולי נראית עבה יותר, אבל חלשה ורגישה מאוד לשברים. ולכן יש מוזאיקה (mosaic) בין אזורים הרוסים לאזורים חדשים ולאזורים ישנים, מה שמאפשר את האבחנה ההיסטולוגית.
:ולכן יש מוזאיקה (mosaic) בין אזורים הרוסים לאזורים חדשים ולאזורים ישנים, מה שמאפשר את האבחנה ההיסטולוגית.
 
את המחלה ניתן לחלק לשתי צורות:
# Monostotic – הצורה היותר שכיחה שפוגעת בעצם אחת.
# Polystotic – פגיעה בצורה מפושטת בכמה עצמות במקביל.
 
*זוהי מחלה שכיחה יחסית, והיא אסימפטומטית ב-1-3% מהאוכלוסייה בארצות הברית (רק אם היא Monostotic משום שלא יכול להיות Polystotic לא סימפטומטי).
 
== מורפולוגיה ואבחנה ==
מבחינה מיקרוסקופית, ניתן להבחין בשלושה שלבים במחלה:
 
#Osteolytic phase - בו יש בעיקר פירוק של עצם.
#Active phase – בו יש גם פירוק וגם יצירה (מהירה מאוד), ובמקביל יצירת רקמת חיבור מאוד וסקולרית שבאה לענות על הצריכה המטבולית- הרבה כלי דם קטנטנים עם זרימה מוגברת.
 
מבחינה ביוכימית – בבדיקת דם ניתן למצוא:
 
#עלייה בסרום של האנזים Alkaline Phosphatase.
#רמת סידן וזרחן תקינים.
המחלה על שם פאג'ט תוארה לראשונה ב-1822 כמצב [[דלקת]]י, בגלל האודם שנוצר מהתרחבות כלי הדם ב[[מח עצם|מח העצם]]. עובדה זו יחד עם העיוותים שנראו בעצם יצרו לה את השם השגוי Osteitis deformans (עיוות מדלקת עצם). הנחה מאוחרת יותר יחסה את המחלה ל[[הפרעה מטבולית]], ויש בחלק מהספרות הרפואית נטייה להמשיך ולשייך את המחלה לקבוצת ההפרעות המטבוליות. הגישה הנוכחית מתארת את המחלה כנובעת מזיהום שנגרמת על ידי הווירוס האיטי, Paramixovirus, שעקב סינתזה של [[אינטרלויקין]] מסוים (IL-6) גורם להפעלה מוגברת של [[אוסטאוקלסט]]ים.
 
==== מאפייני העצם במחלת פאג'ט: ====
#גדולה יותר בגלל יצירת יתר של Osteoid – ממצא שאפשר לראות בצילום רנטגן.
#מאוד קלה ושברירית
#רכה בגלל המינראליזציה הבלתי תקינה - גורם לעיוותים באזורים נושאי משקל.
#בעלת מרקם של לחם יבש, כך שבשלב מאוד מתקדם העצמות מתפוררות.
==== מיקום הפגיעה: ====
#פגיעה ב[[גולגולת]] בשכיחות גבוהה
#באגן
#בעמודב[[עמוד השדרה]] (דבר שגורם לכל סוגי העקמות – לורדוזיס, [[עקמת]] ו[[עקשת]])
#בגפה התחתונה - ב[[שוקה]] וב[[עצם הירך]]
#בגפה העליונה - ב[[עצם הזרוע]] וב[[עצם השכם]]
 
9,419

עריכות