יתר לחץ דם ריאתי – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
Matanyabot (שיחה | תרומות) מ בוט החלפות: \1ניסיו\2\3 |
מ ←דיאגנוזה: קישורים פנימיים |
||
שורה 25:
מאחר שיתר לחץ דם ריאתי יכול להתחלק ל- 5 סוגים שונים, נעשים מבחנים כדי להבדיל בין יתר לחץ דם ריאתי עורקי מיתר לחץ דם וורידי, היפוקסי, תסחיפי (טרומבואמבולי) או ממקור שונה. מבוצעת בדיקה פיזיקלית וכן נערכים מבחנים לתפקוד הריאות, בדיקות דם, [[אק"ג]], מדידת רמות גזים בדם וצילום חזה.
'''הגישה להערכה של יתר לחץ דם ריאתי ומקורו''', כוללת בראש ובראשונה ביצוע אקו-לב. במידה ובאקו לב נמצאה מחלה של הלב השמאלי, מחלות מסתמים שונות או מום מולד לבבי, המשך הבירור נעשה על ידי [[צנתור לבבי]].
במידה ואקו לב מציג תמונה של הרחבת החדר הימני, יש להעריך את מידת התפקוד הריאתי- אשר יכול לכלול מחלה חסימתית כרונית ריאתית- COPD, או תפקוד תקין/רסטריקטיבי של הריאות. במידה ותפקוד הריאות תקין/רסטריקטיבי בנוכחות עדות להרחבת החדר הימני, יש לערוך CT חזה ולבחון האם מדובר במחלת ריאות אינטרסטיציאלית, האם מדובר בפקיק דם (מחלה תרומבואמבולית) שהביא ליתר לחץ דם ריאתי, או האם יש עדות להגדלה של כלי דם ריאתיים. במידה ויש עדות להגדלת כלי דם ריאתיים, יש לקחת בדיקות הכוללות ספירת דם, נוגדנים ל- ANA, בדיקות לאיתור HIV, בדיקות לתפקוד בלוטת התריס ואנזימי כבד) לצורך איתור הגורם למחלה.
מדד קליני מקובל למעקב אחר חומרת המחלה הינו מבחן הליכה ל- 6 דקות (six minutes walk test)- מהו המרחק שהנבדק מסוגל לעבור ב- 6 דקות. הוכח כי יציבות ושיפור במדד זה הינם בעלי קורלציה חיובית להישרדות גבוהה יותר.
מדידה מדויקת של מידת הלחץ הריאתי, תפוקת הלב ומדדים נוספים נעשית באמצעות צנתור לבבי - יתר לחץ דם עורקי ריאתי הינו מצב שבו לחץ הדם הממוצע העורקי עולה על 25 מ"מ כספית, ובנוסף לכך הלחץ הנמדד בנימי הריאה (PCWP) חייב להיות נמוך מ- 15 מ"מ כספית, והתנגודת הריאתית הווסקולרית חייבת להיות גדולה מ- 3 יחידות Wood.
== סיבות וסיווג ==
| |||