דילול שרירים – הבדלי גרסאות

*'''[[מנגנון נוירוגני]]''': עם הגיל יש שינויים ב[[מערכת העצבים|מערכת העצבית]], מספר ה[[נוירון|נוירונים]] [[יחידה מוטורית|ויחידות המוטוריות]] נחלשות ומספרם קטן, כל הזמן יש שינויים ב[[עצבוב]] וארגון מחדש של היחידה המוטורית, [[דנרבציה וראינרבציה]]. בנוסף יש העדפה ליצר [[סיבים איטיים]] ובמקביל מספר ה[[יחידות המהירות]] קטן עם ירידה במספר ה[[נוירון|נוירונים]] המוטורים שמעצבבים את ה[[שריר]]. כל זה ביחד עלול לפגוע באיזון שהיה ולגרום לחוסר תפקוד וירידה משמעותית במסת השריר.

*'''שינויים בסוג הסיבים''': מדידת [[היקף]] השריר בצורה פשוטה אינה מספקת מספיק נתונים כדי לקבוע אם אדם סובל מדלדול שרירים או לא. ניוון שרירים או דלדול שרירים מסומן גם על ידי ירידה בהיקף של סוגים שונים של [[שריר|סיבי שריר]]. [[שריר שלד|שריר השלד]] מורכב מסוגים שונים של סיבים המתאפיינים בביטוי מגוון גדול של סיבי [[מיוזין]]. בשריר השלד יש [[סיבים מסוג ראשון|סיבים מסוג ראשון (Type I)]] [[סיבים מסוג שני |וסיבים מסוג שני (Type II),]] במהלך דלדול השרירים יש ירידה משמעותית בהיקף הסיבים מהסוג 2 עם לא מעט ירידה בהיקף הסיבים מהסוג 1, במקביל יש גם מעבר או המרה של סיבים מסוג 2 לסיבים מסוג 1.{{הערה|שם=לקריאה נוספת|http://jap.physiology.org/content/95/4/1717.full}}

*'''אובדן של [[אנאבוליזם|אותות אנבוליים]]''': אובדן [[שריר]] בצורה קיצונית הוא לעתים קרובות תוצאה של שני גורמים, הגורם הראשון הוא שהאותות האנבוליים הולכת ופוחתת, האותות האנאבוליים הם אותות שאומרות לגוף להתחיל לבנות ולייצר [[אבני בניין]] קטנות שהן מאוד חיוניות לגוף האדם כמו [[חלבונים]] ו[[סוכרים]], התהליך הזה מווסת על ידי [[המערכת האינדוקרינית]] שמספקת [[הורמונים]] [[אנאבוליזם|אנאבוליים]] ובמקביל היא גם מספקת [[הורמונם קטבוליים]] (שהוא התהליך ההפוך לאנאבוליזם) לדוגמה, [[סטרואידים]] [[אנאבוליזם|אנאבוליים]] המעוררים [[סינתזת חלבון]] וגדילת שריר. ובמקביל יש קידום של אותות קטבוליים ופירוק מולקולות בגוף, כגון יתר הפרשת [[ציטוקינים]] פרו דלקתיים.{{הערה|https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18299960}}

*'''חוסר תנועה ותזונה לקויה''': הנעת שרירים הוא דבר מאוד חשוב לקיומו וההתפתחות שלו, אנשים אחרי ניתוחים סובלים מסוג של דלדול שרירים בגלל השכיבה הממושכת בזמן [[אשפוז|האשפוז]] וחוסר התנועתיות. בנוסף לכך גם [[תזונה|התזונה]] משפיעה באופן ישיר על השרירים, תזונה לקויה עלולה להזיק מאוד לשרירים כי ידוע שהשרירים הם מאגר [[חלבונים|החלבונים]] בגוף ובזמן חוסר חלבונים הגוף מתחיל לפרק את השריר כדי לקבל חלבונים וזה הורס את השריר, גם בעיות ב[[עיכול מזון|עיכול המזון]] [[ספיגת מזון|ובספיגתו]] עלולים לגרום להריסה בשריר.

*'''[[טיפול תרופתי]]''': נכון לעכשיו, אין סוכנים שאושרו לטיפול בסרקופניה אבל יש [[טיפול תרופתי|טיפולים תרופתיים]] שיכולים לעזור לחולים ולשפר להם את מצבם הבריאותי. אסטרטגיות טיפוליות אפשריות כוללות שימוש ב[[טסטוסטרון]] או ב[[סטרואידים אנבוליים]], הבעיה היא ששימוש ארוך טווח [[טסטוסטרון|בטסטוסטרון]] או [[סטרואידים אנבוליים|בסטרואידים אנבוליים]] יש לו השלכות כמו [[תסמיני [[ערמונית]]]] אצל [[גברים|הגברים]] ולגבי [[נשים|הנשים]] הוא לא מזיק אבל עדיין יש חששות. תוצאות ניסוי אחרון שנעשה על שימוש [[טסטוסטרון|בטסטסטרון]] הראו שהשימוש הממושך עלול לגרום [[אירועי לב|לאירועי לב]] ו[[אירועי כלי דם|כלי דם]] שליליים, יש ראיות לכך שחלופת [[טסטוסטרון]] בגברים [[היפוגונדאליים]] משפרת איכות חיים, LOQ (Quality of Life), מעלה [[חשק מיני]], מחזקת [[שרירים]], משפרת מצב [[עצם]] ומשפרת [[קוגניטיבי|מצב קוגניטיבי]]. נשאלת השאלה אם יכול [[טסטוסטרון]] להשפיע גם בנשים. תרופות אחרות שאושרו הוכח שגם להן יש השפעה אבל הסיכוי להן הוא קלוש ולא כל כך משמעותי כמו שאר התרופות שהשתמשו בהם. טיפולים חדשים בפיתוח קליני יש להם הבטחה גדולה בתחום זה, כולל [[מאפננים סלקטיביים]] [[לקולטן אנדרוגן|לקולטן האנדרוגן]] (SARMs), כפי שמעיד מחקר שנעשה לאחרונה. SARMs Nonsteriodal הם בעלי עניין מיוחד, הם מפגינים טיפולים חדשים בפיתוח קליני לקיים הבטחה גדולה בתחום זה, כולל מאפננים סלקטיביים [[קולטן]] האנדרוגן (SARMs). SARMs Nonsteriodal הם בעלי עניין מיוחד, בהתחשב הם מפגינים סיליקטיביות משמעותית בין ההשפעות אנבוליים של טסטוסטרון על שריר, אבל כנראה עם לא מעט אפקטים אנדרוגנית כגון גירוי [[ערמונית]] אצל גברים או [[פוריות (ביולוגיה)|פוריות]] בנשים.{{הערה|Emerging drugs for sarcopenia: age-related muscle wasting}}

*'''[[דיאטה]], [[תזונה]] ו[[פעילות גופנית]]''': הערכה תזונתית אצל החולה יכולה להעיד על מצב של [[תת תזונה]] או אפילו אם יש סיכוי למצב של [[תת תזונה]], בנוסף לכך יכולים להיעזר בהערכה תזונתית כדי לקבוע אם הדיאטה מצליחה לשמור על [[מסת הגוף]] ואין מצב של ירידה במסת השריר. הגוף נחוץ להמון [[מרכבים תזונתיים]] ([[ויטמינים]], [[חלבונים]], [[סוכר]], [[נויטרנטים]] ועוד), רוב המרכיבים הללו מסופקים מהמזון שאנחנו אוכלים. לכן דיאטה נכונה יכולה לספק את הגוף במה שנחוץ לו ולא להגיע למצב של [[הריסת שירי]] כדי לקבל [[חלבון]] למשל. בנוסף לכך יש גם השפעה מאוד משמעותית ל[[פעילות גופנית|פעילות הגופנית]], מחקרים רבים מדברים בשבח [[אימון התנגודת]] בקרב זקנים תשושים עם סרקופניה משמעותית ועם כמה היא עוזרת בהחלמתם.

 

==זכויות חולי ניוון שרירים בקופות החולים השונות בישראל==