מדיקר – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מאין תקציר עריכה
מאין תקציר עריכה
שורה 215:
בשל העובדה שמדיקר מציע יתרונות שנקבעו בחקיקה, מדיניות הכיסוי ושיעורי התשלום שלה ידועים בציבור וכל הנרשמים זכאים לאותו הכיסוי. בשוק הביטוח הפרטי, ניתן להתאים תוכניות להציע הטבות שונות ללקוחות שונים ומאפשרים לאנשים להפחית את עלויות הכיסוי תוך לקיחת סיכון שהם לא יזדקקו לטיפול שאינו מכוסה. עם זאת, למבטחים יש דרישות גילוי פחותות בהרבה מאלו שיש למדיקר ומחקרים מראים שלקוחות במגזר הפרטי יכולים להיתקל בקשיים חמורים בקביעה איזה טיפול מכוסה ובאיזה מחיר. יתר על כן, מאז שבמדיקר נאסף [[מידע]] אודות ניצול השירות והעלויות לנרשמים - נתונים שמבטחים פרטיים מתייחסים אליהם כאל [[סוד מסחרי|סודות מסחריים]] - מספק מדיקר לחוקרים מידע חשוב אודות הביצועים של מערכת הבריאות.
 
למדיקר יש גם תפקיד חשוב בקביעת כיוונה של [[מערכת הבריאות בארצות הברית|מערכת הבריאות]] כולה. בשל העובדה שמדיקר משלם חלק עצום משירותי הבריאות בכל אזור ב[[ארצות הברית]], יש לו כוח רב להגדיר [[מדיניות]] תשלום. לדוגמה, מדיקר קידם את התשלומים העתידיים המבוססים על קבוצות הקשורות לאיבחון, מה שמונע מ[[ספק (מקצועעיסוק)|ספקים]] חסרי מצפון מלקבוע מחירים מופקעים. בינתיים, [[חוק הגנת החולה וטיפול בר השגה]] נתן למדיקר מנדט לקדם הכלת עלויות בכל מערכת הבריאות, למשל על ידי קידום הקמת ארגוני טיפול וחשבון או באמצעות החלפת תשלומים-עבור-פעולה בתשלומים ארוזים (תשלומי באנדל, הכרוכים זה בזה).
 
== אתגרי מימון ועלויות ==