ויקיפדיה

דלקת שריר הלב – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
הנחת תבנית בעבודה אקדמית
אין תקציר עריכה
שורה 1:
{{בעבודה אקדמית|יעד=31 בינואר 2016}}
==הרחבת ערך==
[[קובץ:Viral myocarditis (1).JPG|שמאל|ממוזער|250px|תמונה היסטופתולוגית של [[דלקת ויראלית]] ב[[שריר הלב]] ב[[ניתוח שלאחר המוות]] בחולה.]]▼
'''דלקת שריר הלב''' (ב[[לעז]]בלעז: '''מיוקרדיטיס''', '''[[Myocarditis''']]) היא מחלה קשה, אשר מהווה את אחת הסיבות ל[[מוות]] פתאומי]]. המחלה מאופיינת בכניסה של תאי דלקת לתוך תאי [[שריר הלב]] (המיוקרד) ותהליך של אכילת [[מיוציט]]יםהמיוציטים (תאי השרירMyocytes) על ידי תאי הדלקת. לאחר מכן הופכים המיוציטים להיות [[נמק]]ייםנמקיים, ולא ניתן לזהות גרעיני תא. התא מתפרק ומשחרר את תכולתו לנוזל החוץ תאי. ברוב המקרים המצב הקליני מסתיים ללא כל סיבוכים, בגלל זה הרבה פעמים הדלקת אינה מאובחנת.
▲[[קובץ:Viralדלקת myocarditisשריר הלב (1).JPG|שמאלjpg|ממוזער|250px|תמונה היסטופתולוגית של [[דלקת ויראלית]] ב[[שרירבשריר הלב]] ב[[ניתוחבניתוח שלאחר המוות]] בחולה.]]
 
==פתולוגיה==
הסיבות להיווצרות דלקת שריר הלב:
המחלה היא תוצאה של שני תהליכים: פגיעה ישירה של פתוגן בתאי שריר הלב ופגיעה בתאי שריר הלב על ידי תגובה של מערכת החיסון. יש כמה סיבות להמצאות דלקת שריר הלב, כמו :מחלות סיסטמיות,מחלות זיהומיות וחשיפה לתרופת ורעלים.
* [[זיהום (רפואה)|זיהום]]: למשל, זיהום [[נגיף|ויראלי]], [[חיידקים|בקטריאלי]] או [[פטרייה|פטרייתי]]. זיהום [[נגיף|נגיפי]] הוא השכיח מכולם, ועשוי להיגרם למשל על ידי [[נגיף הפוליו]], נגיף [[שפעת]], [[אבעבועות רוח]] ועוד. מיוקרדיטיס ממקור [[חיידק]]י היא נדירה יותר - למשל, על ידי חיידק ה[[דיפתריה]] - שכיח לראות במקרים כאלו [[מורסה|מורסות]] בשריר הלב. [[מחלת צ'אגאס]] הנגרמת על ידי הטפיל ''[[Trypanosoma cruzi]]'' היא סיבה שכיחה למיוקרדיטיס ב[[אפריקה]] וב[[דרום אמריקה]]{{מקור}} – הטפיל מתרבה בתוך המיוציטים, וסביבם קיים תהליך דלקתי.
* [[מחלה אוטואימונית]]: לעתים תגובה חיסונית מאוחרת לזיהום מוקדם היא הגורם לדלקת שריר הלב – כך למשל, ב[[קדחת השיגרון]], לאחר זיהום של [[סטרפטוקוקוס]] מקבוצת A-Beta Hemoytic אשר פוגע במיוקרד – במקרה כזה ניתן לראות מבחינה [[היסטולוגיה|היסטולוגית]] [[גרנולומה|גרנולומות]] מסוג aschoff nodules ("גופיפי אשוף"), העשויות מ[[היסטיוציט]]ים בשם anitchkow myocytes.
==ביטוי קליני==
* סיבות לא ידועות (אידיופתיות): ישנם מקרים שבהם נוצרת הדלקת ללא סיבה ברורה – למשל, [[סרקואידוזיס]] , או idiopathic giant cell myocarditis (דלקת מפושטת של המיוקרד עם [[לימפוציט]]ים, [[אאוזנופיל]]ים, [[מקרופאג]]ים ונמק נרחב, שבשולי מוקדיה ניתן למצוא תאי ענק רב-גרעיניים).
למחלה יש טווח גדול של ביטוי קליני. יכול להיות שהמחלה תהיה לא מורגשת ולא תגרום לסיבוכים, אבל יכול להיות גם שהמחלה תהיה קשה ותגרום למוות תוך כמה ימים. לעתים קרובות דלקת שריר הלב עלולה לגרום למוות פתאומי.
הסימפטומים העיקריים שהחולים מדווחים עליהם הם קוצר נשימה, חולשה כללית ,דפיקות לב ולפעמים כאבים בחזה. חלק מהחולים סבלו מסימפטומים הדומים לסימפטומי שפעת בימים הקודמים לאבחנתם, שכוללים חום, שיעול , צמרמורות, כאבי מפרקים ושרירים.
חולים עם מיוקרדיטיס מציגים בבדיקות המעבדה בדרך כלל לויקוציטוזיס{{הערה|עלייה במספר התאים לבנים בדם, במיוחד כשיש זיהום}}, שקיעת דם מוחשת, רמות CRP {{ הערה|הוא סימן המעיד על דלקת בגוף. רמתו בדם עולה כאשר יש דלקת כלשהי בגוף}} גבוהות וכן אנזימי לב מוגברים.
תרשים האק"ג בחולי האלה אינו ספציפי ויכול להראות פתולוגיות שונות, הפרעות הולכה והפרעות בקצב הלב .
בדיקת US של הלב ( [[אקוקרדיוגרפיה]])יכולה להראות הפרעות מסוגים שונים בתפקוד חדרי הלב, כולל הפרעה אזורית בהתכווצות ולעיתים נוזל פרקרדיאלי .
 
==שיטות אבחנה==
מבחינה קלינית, מאופיינת דלקת שריר הלב ב[[קוצר נשימה]], בדפיקות לב, ובסימפטומים דמויי [[שפעת]]. קיימים סימנים ל[[טכיקרדיה]] – עליית קצב הלב, שינויים ב[[אק"ג]] ועליה באנזימי הלב – אשר מצביעים על מוות של תאי שריר הלב.
האבחנה הטנדרטית של מיוקרדיטיס מתבצעת בעזרת בדיקת רקמת לב בפתולוגיה.
בשנים האחרונות יש חשיבות רבה לאבחנת המחלה על ידי הדמיית הלב בעזרת MRI :הספציפיות של MRI באבחנת מיוקרדיטיס היא גבוהה למדי ובסביבות 95%, והרגישות היא כ-86%
 
==טיפול==
{{הבהרה רפואית}}
הטיפול בחולי מיוקרדיטיס מותאם לביטוי הקליני של המחלה. הטיפול יכול להיות תומך בלבד או יכול לכלול שימוש בשילוב הטיפול התרופתי האופייני לחולי אי ספיקת לב בשלב המתקדם ביותר .
 
==ראו גם==
{{קצרמר|רפואה}}
{{קישור כללי|כותרת=מחלות של מערכת הדם|כתובת=https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%95%D7%AA_%D7%A9%D7%9C_%D7%9E%D7%A2%D7%A8%D7%9B%D7%AA_%D7%94%D7%93%D7%9D}}
 
{{קישור כללי|כותרת=לב האדם|כתובת=https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9C%D7%91_%D7%94%D7%90%D7%93%D7%9D}}
[[קטגוריה:מחלות לב שיגרוניות כרוניות]]▼
 
[[קטגוריה:מחלות לב]]▼
{{קישור כללי|כותרת=דלקת|כתובת=https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%93%D7%9C%D7%A7%D7%AA}}
 
==קישורים חיצוניים==
{{קישור כללי|כותרת="מיוקרדיטיס" - דלקת שריר הלב מאת מיכל אברגיל (עברית)|כתובת=http://www.camoni.co.il/index.php?idr=400&p=2241}}
 
{{קישור כללי|כותרת="דלקת קרום הלב: מהם הסימנים - ואיך לטפל נכון" מאת פרופסור יהודה אדלר (עברית)|כתובת=http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4628326,00.html}}
 
{{קישור כללי|כותרת="דלקת שריר הלב (Myocarditis)" מאת פרופסור יעקב הנקין (עברית)|כתובת=http://www.infomed.co.il/disease-521/}}
 
{{קישור כללי|כותרת=דלקת קרום הלב מאתר "כאב" (עברית)|כתובת=http://www.pain.org.il/11/%D7%93%D7%9C%D7%A7%D7%AA-%D7%A7%D7%A8%D7%95%D7%9D-%D7%94%D7%9C%D7%91/}}
 
==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}
 
[[קטגוריה: קרדיולוגיה]]
 
▲[[קטגוריה:מחלות לברפואה]]
 
▲[[קטגוריה: מחלות לב שיגרוניות כרוניות]]
 
==הרחבת ערך==
{{ויקי רפואה\הורחב}}
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/דלקת_שריר_הלב"