תרופות נוגדות יתר לחץ דם – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ בוט החלפות: בדרך כלל, להימנע, מסוי\1
מ ←‏טיפול תרופתי במצבי חירום: קישורים פנימיים
שורה 107:
'''יתר לחץ דם מליגננטי''' (Malignant hypertension) מוגדר כתסמונת שבה יש עלייה פתאומית בלחץ דם אצל מטופל הסובל מיתר לחץ דם, או מטופל ללא רקע ידוע של יתר לחץ דם, המציגים עלייה גבוהה בלחץ הדם. הרמה האבסולוטית של לחץ הדם עצמו פחות משמעותית למול מידת העלייה בלחץ הדם. התסמונת מקושרת עם רטינותיה פרוגרסיבית (דימומים, פפילאדמה, ספאזם עורקי ואקסודטים בכלי הדם שב[[רשתית]]), הידרדרות התפקוד הכלייתי עם פרוטאינוריה, אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית ו[[אנצפלופתיה]].
 
הטיפול במקרה כזה צריך לכלול הורדה של לחץ הדם, אולם לא בצורה אגרסיבית מדי, על מנת לשמר את זרימת הדם למוח ולמנוע [[איסכמיה]] או אף [[אירוע מוחי]]. על כן, המטרה הטיפולית אצל חולים המציגים תמונה של יתר לחץ דם מליגננטי עם [[אנצפלופתיה]], היא הורדת לחץ הדם הממוצע בלא יותר מ-25% בתוך דקות ועד שעתיים, או הורדת לחץ הדם לרמות של 160/100-110. ניתן לעשות זאת באמצעות [[נתרן ניטרופרוסידי|ניטרופרוסיד]] הניתןבעירוי לוורידתוך-ורידי, המשמש כמרחיבמרחיב קצר טווח, כאשר טיפול ב-labetalolבלבטולול וב-nicardipineובנירקדיפין מקובל גם הוא. במידהאם ואיןאין אנצפלופתיה או אירוע חירום אחר, מקובל להוריד יתר לחץ דם על פני זמן ארוך יותר (שעות ולא דקות). לצורך זה ניתן לתת תרופות קצרות טווח כגון קפטופריל, קלונידין או לבטולול.
 
==הערות שוליים==