דילול שרירים – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ עריכה לקבלת פסקת פתיחה באורך סביר יותר
שורה 1:
{{פירוש נוסף|נוכחי=אובדן מסת שריר|אחר=מחלת ניוון שרירים (ALS)|ראו=טרשת אמיוטרופית צידית}}
[[קובץ:Bathtub balance seat.jpg|300px|ממוזער|קשישה שסובלת מחולשת שריר]]
'''ניוון שרירים''' או '''דלדול שרירים''' (sarcopenia = מילה מ[[יוונית]], '''Sarcopenia''', שמשמעותה "עוני של [[בשר]]") הוא אובדןמצב המתבטא באובדן ב[[מסה|מסת]] [[שריר שלד|שריר השלד]] כחלק מתהליך [[הזדקנות|ההזדקנות]]. בכל שנה מעל כגילגיל 25, מאבד גוף האדם בכל שנה בין 0.5-1% ממסת שריר השלד. ניוון שרירים איננו [[מחלה]] או [[תסמונת]] והגבול בין ניוון שרירים נורמלי (פיזיולוגי) לעומת ניוון שרירים אבנורמלי (פתלוגי) אינו ברור .
 
ניוון שרירים איננו [[מחלה]] או [[תסמונת]] והגבול בין ניוון שרירים נורמלי (פיזיולוגי) לעומת ניוון שרירים אבנורמלי (פתלוגי) אינו ברור.
עד שנת [[2009]] לא הייתה הגדרה כללית ואחידה שהגדירה דלדול [[שרירים]] בצורה רפואית.{{הערה|1=http://dspace.ubvu.vu.nl/bitstream/handle/1871/30105/235839.pdf?sequence=1 TOWARDS A DEFINITION OF SARCOPENIA – RESULTS FROM EPIDEMIOLOGIC STUDIES}} [[EWGSOP|חבורת האירופאים]] שעבדו על דלדול שרירים אצל [[קשיש]]ים (EWGSOP{{הערה|1=EWGSOP = The European Working Group on Sarcopenia in Older People}})פיתחו הגדרה קלינית שימושית לדלדול שרירים ו[[אבחנה]] כללית הקשורה לגיל.{{הערה|http://ageing.oxfordjournals.org/content/39/4/412.full Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People}} לאבחנת דלדול שרירים EWGSOP הבחינו בנוכחות ירידה [[מסה|במסת]] [[שריר שלד|שריר השלד]] וגם ירידה ב[[טונוס|רמת התפקוד]] שלו (כוח וביצועים).
 
== הגדרת המצב ==
[[שריר שלד|שריר השלד]] תומך בגוף ונותן לו האפשריות לנוע במרחב, שאיפת [[חמצן]], [[מטבוליזם|תהליכים מטבוליים]], ויסות [[אנרגיה]] ובנוסף הוא המאגר העיקרי ל[[חלבונים]] בגוף. מערכת הגוף שלנו מכינה את עצמה למצבים חריגים לכן תמיד יש לנו כמות עודפת, כך היא [[מערכת השרירים]], מה[[ילדות]] עד גיל יותר מבוגר יש לנו כמות עודפת של שריר שיכולה לתמוך בגוף בהיותו חשוף ל[[לחץ]] וכך ממשיכים לתפקד. תהליך הירידה במסת השריר הוא תהליך טבעי, אבל ירידה משמעותית בזמן קצר נחשבת לירידה [[פתלוגי]]ת. לירידה מסוג זה סיכון מוגבר עקב חוסר [[פעילות גופנית]], [[שכיבה]] ממושכת עקב [[ניתוח]]ים או מחלות (למשל [[דלקת ריאות]] שגורמת גם לחוסר פעילות). לתופעה זאת קוראים סרקופניה (דלדול שרירים). [[שכיחות]] סרקופניה היא 30% בקרב אנשים מעל גיל 60. המשמעות היא ש[[טונוס|פעילות השריר]] מופרעת באופן קשה וקיימת חולשה, עייפות, חוסר יכולת לנוע, ירידת תפקוד וירידת סבילות ל[[טמפרטורה|חום]] ולקור. גם התהליכים [[מטבוליזם|המטבוליים]] כמו פירוק [[סוכר]] וספיגת [[נויטרנתים]] מופרעים, ועלולה להופיע [[אינסולין|תנגודת לאינסולין]] (Insulin Resistance), שתורמת לפגיעה ב[[לב]] וב[[כלי הדם]] והופעת סוכרת בהמשך. הסרקופניה היא אחד המרכיבים העיקריים ב[[תסמונת התשישות]] (pathosis) , תסמונת [[גריאטריה|גריאטריות]] שגוררת ירידה תפקודי, [[תחלואה]] ואף תמותה.
עד שנת [[2009]] לא הייתה הגדרה כללית ואחידה שהגדירה דלדול [[שרירים]] בצורה רפואית.{{הערה|1=http://dspace.ubvu.vu.nl/bitstream/handle/1871/30105/235839.pdf?sequence=1 TOWARDS A DEFINITION OF SARCOPENIA – RESULTS FROM EPIDEMIOLOGIC STUDIES}}
 
עדקבוצת שנתחוקרים [[2009]]אירופאים לאבשם הייתה הגדרה כללית ואחידה שהגדירה דלדול [[שרירים]] בצורה רפואית."EWGSOP"{{כ}}{{הערה|1=http://dspace.ubvu.vu.nl/bitstream/handle/1871/30105/235839.pdf?sequence=1EWGSOP{{כ}} TOWARDSהם Aראשי DEFINITIONהתיבות OFשל SARCOPENIA"The European RESULTSWorking FROMGroup EPIDEMIOLOGICon STUDIESSarcopenia in Older People"}}, [[EWGSOP|חבורת האירופאים]] שעבדושבדקו עלאת דלדול שרירים אצל [[קשיש]]ים, (EWGSOP{{הערה|1=EWGSOP = The European Working Group on Sarcopenia in Older People}})פיתחו הגדרה קלינית שימושית לדלדול שרירים ו[[אבחנה]] כללית הקשורה לגיל.{{הערה|http://ageing.oxfordjournals.org/content/39/4/412.full Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People}} לאבחנת דלדול שרירים EWGSOP הבחינו בנוכחות ירידה [[מסה|במסת]] [[שריר שלד|שריר השלד]] וגם ירידה ב[[טונוס|רמת התפקוד]] שלו (כוח וביצועים). המדד העיקרי ל[[טונוס|חוזקת השריר]] הוא המסה שלו, והיא זו שמספקת לשריר את היכולת לבצע את הפעילויות שלו כגון [[עמידה]], [[הליכה]], [[נשימה]] ועוד.
 
[[שריר שלד|שריר השלד]] תומך בגוף ונותן לו האפשריות לנוע במרחב, שאיפת [[חמצן]], [[מטבוליזם|תהליכים מטבוליים]], ויסות [[אנרגיה]] ובנוסף הוא המאגר העיקרי ל[[חלבונים]] בגוף. מערכת הגוף שלנו מכינה את עצמה למצבים חריגים לכן תמיד יש לנו כמות עודפת, כך היא [[מערכת השרירים]], מה[[ילדות]] עד גיל יותר מבוגר יש לנו כמות עודפת של שריר שיכולה לתמוך בגוף בהיותו חשוף ל[[לחץ]] וכך ממשיכים לתפקד. תהליך הירידה במסת השריר הוא תהליך טבעי, אבל ירידה משמעותית בזמן קצר נחשבת לירידה [[פתלוגי]]ת. לירידה מסוג זה סיכון מוגבר עקב חוסר [[פעילות גופנית]], [[שכיבה]] ממושכת עקב [[ניתוח]]ים או מחלות (למשל [[דלקת ריאות]] שגורמת גם לחוסר פעילות). לתופעה זאת קוראים "סרקופניה (דלדול שרירים)". [[שכיחות]] סרקופניה היא 30% בקרב אנשים מעל גיל 60. המשמעות היא ש[[טונוס|פעילות השריר]] מופרעת באופן קשה וקיימת חולשה, עייפות, חוסר יכולת לנוע, ירידת תפקוד וירידת סבילות ל[[טמפרטורה|חום]] ולקור. גם התהליכים [[מטבוליזם|המטבוליים]] כמו פירוק [[סוכר]] וספיגת [[נויטרנתים]] מופרעים, ועלולה להופיע [[אינסולין|תנגודת לאינסולין]] (Insulin Resistance), שתורמת לפגיעה ב[[לב]] וב[[כלי הדם]] והופעת סוכרת בהמשך. הסרקופניה היא אחד המרכיבים העיקריים ב[[תסמונת התשישות]] (pathosis) , תסמונת [[גריאטריה|גריאטריות]] שגוררת ירידה תפקודי, [[תחלואה]] ואף תמותה.
 
==רקע==
מדובר בירידה ב[[מסה|מסת]] [[שריר]] [[טונוס|ובאיכותו]] הקשורה בגיל. המדד העיקרי ל[[טונוס|חוזקת השריר]] הוא המסה שלו, והיא זו שמספקת לשריר את היכולת לבצע את הפעילויות שלו כגון [[עמידה]], [[הליכה]], [[נשימה]] ועוד.
[[קובץ:1025 Atrophy.png|300px|ממוזער|אטרופיה ודלדול שרירים]]
לסרקופניה יש המון סיבות רבות, הכוללות [[שינויים ביולוגיים]], כמו איבוד [[נוירונים מוטוריים]], ירידה ברמת [[הורמונים אנבוליים]], [[אטרופיה]] של חוסר שימוש (Disuse) משנית לירידת פעילות, לעתים [[תת-תזונה]] של [[חלבון]] ואנרגיה, מחלות כמו [[אי ספיקת לב]], מחלת [[ריאות]] כרונית, [[דלקת מפרקים]] כרונית, יתר פעילות של [[בלוטת המגן]], [[מחלת פרקינסון|פרקינסון]], [[זיהום (רפואה)|זיהום]] כרוני או [[דלקת]] כרונית.
משמעות אחרת לסרקופניה היא ירידה ב[[מסת גוף ללא שומן]] - (Lean Body Mass =MBL), צמצום דרישות אנרגיה עם הגיל ותרימה ל[[אנורקסיה]]. אצל אלה בעלי מסת גוף נמוכה וסובלים מחוסר [[פעילות גופנית]] עלול להיות חוסר במרכיבים מאוד חיוניים כמו - [[ויטמין D]], [[מגנזיום]], [[סידן]] ו[[אבץ]]. עקב סרקופניה עלול להיות ירידה בתפקוד [[המערכת החיסונית]] וכתוצאה התפתחות [[מחלות זיהומיות]].
 
*'''תוצאות רעות''': סרקופניה היא גורם סיכון לבריאות לקויה ול[[תמותה]].{{הערה|שם=Prevalence and Determinant Factors of Sarcopenia in Patients With Type 2 Diabetes|http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890348/}} סרקופניה תורמת לתחושת [[Well Being]] לקויה ולבעיה בפעילות של [[יד|גפיים עליונות]] וזה נגרם עקב ההריסה שבשריר שגורם לחולשה וחוסר תפקוד. שטח קטן יותר של שריר באמצע [[ירך|הירך]] והסננת [[שומן]] גדולה יותר קשורה בירידת תפקוד הרגליים בזקנים עצמאים. ירידת מסת שריר היא נפוצה וקשורה בלקות וב[[מוגבלות]], ב[[תחלואה]] וב[[תמותה]].{{הערה|שם=Sarcopenic indices in community-dwelling older adults|http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309150/}} ליקוי תזונה מסוג חסר [[חלבון]] ו[[קלוריות]] בשילוב סרקופניה בקבלה לבית החולים קשורים בסיכון כפול [[לזיהום נוזוקומיאלי]].