קורטיזול – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ שוחזר מעריכות של שמעון זילבר (שיחה) לעריכה האחרונה של VirtuOZ
Matanyabot (שיחה | תרומות)
שורה 50:
*'''שלב 4''': בשלב זה, פועל האנזים CYP21A2, ומבצע 21 הידרוקסילציה. '''התוצר''' הוא הסטרואיד 11 דה-אוקסי קורטיזול (השם ההיסטורי הוא compound S, זהו הפרקורסור המיידי של קורטיזול).
 
מחסור באנזים זה (נקרא גם 21 hydroxylase deficiency) מביא להיפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (ביותר מ- 90% מהמקרים)- זוהי מחלה המתבטאת בעיקר אצל אשכנזים והיא מתאפיינת ברמות נמוכות של קורטיזול, היפר-אנדרוגניזם - יצור יתר של הורמוני מין, (טסטוסטרון), התבגרות מוקדמת, ורמות גבוהות של ACTH. למחלה יש צורה קשה יותר- שהיא יחסית נדירה, ובה יש אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה, ואובדן של מלחים - הטיפול הוא מתן גלוקו-קורטיקואידים לדיכוי ACTH ומינרלו-קורטיקואידים כגון '''פלורינף''' (אלדוסטרון סינתטי)- להשבת מלחים. בצורה הפחות קשה של המחלה- הטיפול בעיקר ב[[אסטרוגן]] במקרים של אקנה ושיעור יתר.
*'''שלב 5''': בשלב זה, פועל האנזים CYP11B1 - זהו אנזים מיטוכונדריאלי המבצע הידרוקסילציה בעמדה 11 ליצירה של '''קורטיזול פעיל'''. (תרופות כגון מטירפון מעכבות את האנזים הזה, לטיפול במצבים של עודף קורטיזול כגון תסמונת קושינג).
 
שורה 73:
'''פרדינזון'''- פי 4 יותר פוטנטי מקורטיזול מבחינת פעילות אנטי דלקתית, אולם פחות פוטנטי מבחינת פעילות מינרלו-קורטיקואידית. לעתים כדי להקל על הטיפול בעזרת ההורמון ניתן ההורמון הסינתטי [[פרדניזון]] במקומו, משום שזמן החיים הארוך יותר שלו מאפשר ליטול אותו רק פעם ביום, במקום נטילה בכל מספר שעות כפי שנדרש בשימוש בהידרוקורטיזון.
 
'''דקסמטזון'''- מאד פוטנטי מבחינת פעילות אנטי דלקתית (פי 25 מקורטיזול רגיל), ללא פעילות מינרלו-קורטיקואידית. במקרים בהם יש חשש ל[[תסמונת קושינג]]- עודף של קורטיזול, מבוצע תבחין לילה בו נותנים דקסמטזון במינון של 1 גרם, שאמור לגרום ל'''הורדה''' של רמות הקורטיזול בבוקר מתחת ל- 1.8 מיקרו-גרם לד"ל (מנגנון משוב שלילי).
 
'''פלורינף'''- זהו [[אלדוסטרון]] סינתטי, בעל פעילות אנטי דלקתית חזקה (פי 10 מקורטיזול). טווח פעילות קצר.