נזעי חשמל – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
הגהה, עריכה קלה
שורה 1:
'''טיפול בנזעי חשמל''' (ב[[אנגלית]]: '''Electro-convulsiveConvulsive therapyTherapy''',{{כ}} '''ECT'''), הידוע גם בשם "'''טיפול ב[[שוק חשמלי]]'''", הוא הליך [[טיפול|טיפולי]] [[רפואה|רפואי]], שבו מועבר [[זרם חשמלי]] קצר ל[[ראש]] ה[[חולה]], כדי ליצור [[פרכוס]] מבוקר. הטיפול מיועד למספר אבחנות פסיכיאטריות. ההתוויות השכיחות לטיפול הן [[דיכאון]], [[הפרעה דו-קוטבית]], ולעתים [[סכיזופרניה]].
 
למרות שהטיפול נחשב לבטוח, קיימים בו סיכונים רבים, ובעיקר סיכון לפגיעות ב[[פה]], ב[[שן|שיניים]] או ב[[לשון (איבר)|לשון]], וכן [[שיתוק]] חלקי. הסיכון ל[[מוות]] כתוצאה מטיפול בנזעי חשמל נחשב לנמוך ביותר. ב[[מחקר]] שהתבסס על [[מאגר מידע|מאגרי המידע]] של יוצאי [[צבא ארצות הברית]] בין השנים 1999 ל-2010, נמצא כי הסיכון לתמותה בטיפול הוא מזערי, ועמד על מקרה מוות אחד ל-73,440 טיפולים.{{הערה|{{הארץ|דן אבן|צעיר אושפז במצב קשה בעקבות טיפול בנזעי חשמל|1.1161153|8 בפברואר 2011}}}}
 
== היסטוריה ==
כבר ב{{ה|מאה ה-16}} היו ניסיונות לגרום ל[[כיפיון|פרכוסים]] טיפוליםטיפוליים באמצעות [[קמפור]] על מנת לרפא [[פסיכוזה]]. בעת המודרנית ה[[היסטוריה]] של ECT החלה ב-[[1934]] כאשר לדיסלס ג'. וון מדונה דיווח על טיפול מוצלח בסימפטומים [[סכיזופרניה|סכיזופרניים]] על ידי פרכוסים שגורו [[פרמקולוגיה|פרמקולוגית]]. הרציונל להצעת הטיפול המדובר כטיפול ב[[סכיזופרניה]] היו תצפיות של [[פסיכיאטר]]ים שמטופלים הסובלים גם מ[[אפילפסיה]] בנוסף לסכיזופרניה, מתאוששים מהתקפים פסיכוטיים לאחר התקף אפילפטי. הטיפול הראשון בחשמל התבצע ב-[[1938]] ב[[רומא]]. תוך זמן קצר הפך לטיפול מקובל לשורה ארוכה של מחלות נפש. הבעיות שנקשרו אז בטיפול היו הסבל הרב של החולים מהפרוצדורה, ו[[שבר (רפואה)|שברים]] בעצמות בשל הפעילות המוטורית בעת הפרכוס. אך בעיות אלו נפתרו בצורה כמעט שלמה על ידי השימוש ב[[הרדמה]] מלאה הפותרת את סבל החולה בעת הפרוצדורה, ושימוש במשתקי שרירים שמונע היווצרות שברים. עם זאת, ההיסטוריה הזו אחראית ליצירת תדמית ציבורית שלילית לטיפול זה. דעת הקהל פנתה כנגדנגד הליך טיפולי זה לאחר שטיפול בנזעי חשמל תואר באופן בלתי-אוהד במספר ספרים וסרטים, בהם "[[קן הקוקייה]]", "[[טארניישן]]", "[[רקוויאם לחלום]]" ו"[[קסם הנעורים]]".
 
במדינות רבות, ובכללן [[ישראל]], השימוש בנזעי חשמל ללא הרדמה הוא בלתי חוקי. נוסף על כך, חולים המועמדים לקבלת הטיפול יקבלו הסבר מפורט על הטיפול עצמו, וכן יחתמו על הסכמה מדעת לקבלת הטיפול. ישנם מצבים כמו דיכאון עמיד לתרופות, ואחרים, בהם טיפול זה נותר הטיפול היעיל ביותר שעומד לרשות הפסיכיאטריה.
שורה 10:
== התוויות לטיפול==
===דיכאון מז'ורי===
[[דיכאון]] מז'ורי הוא ההתוויה הנפוצה ביותר לטיפול. טיפול בנזעי חשמל הוא הטיפול המהיר ביותר והיעיל ביותר בהפרעה זו. שוקלים טיפול בנזעי חשמל בחולים שלא הגיבו למספר ניסיונות של טיפול תרופתי, סובלים מתופעות לוואי קשות לתרופות, סובלים מתסמיני דיכאון קשים או תסמינים פסיכוטיםפסיכוטיים, חולים אובדניים או מסוכנים לאחרים.
 
הטיפול יעיל גם בהפרעה דיכאונית קשה וגם ב[[הפרעה דו-קוטבית]]. מאחר שידוע כי דיכאון בעל מאפיינים פסיכוטיים אינו מגיב טוב לטיפול תרופתי, זוהי גם התוויה חשובה לטיפול בנזעי חשמל, ובמקרים אלו פעמים רבות יוצע טיפול זה כאפשרות טיפולית ראשונה, לפני ניסיונות לטיפול תרופתי. גם דיכאון חמור יהווה פעמים רבות התוויה לשימוש בטיפול בנזעי חשמל כאפשרות טיפולית ראשונה, בעיקר דיכאון עם מאפיינים [[מלנכוליה|מלנכולים]] (פיגור פסיכומוטורי, התעוררות מוקדמת בבוקר, שינוי בתסמינים במשך היום, ירידה בתיאבון ומשקל, אגיטציה).