גידול מוחי – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ תיקון קישור
שורה 15:
|Mesh={{Mesh|זיהוי=D001932}}
}}
'''גידול מוחי''' (באנגלית -ב[[אנגלית]]: '''brainBrain tumor''') הוא [[גידול]] לא נורמלי ובלתי-מפוקח של [[תא|תאים]]ים הנמצאים ב[[מוח]]: [[נוירון|נירונים]], [[תאי גליה]], תאי [[אפיתל]] ועוד. גידולי מוח ראשוניים נקראים לפי טיפוסי התאים שמהם הם נוצרו. תאי הגידול עשויים להיות תאי [[סרטן (מחלה)|סרטן]] ראשוניים או תאים שמקורם במקום אחר ב[[גוף האדם]], אשר שלחו [[גרורה|גרורות]] למוח (תאי סרטן שניוניים או גידולים מטסטטיים). הגידולים במוח מופיעים בעיקר בחלק האחורי של הראש בילדים ובשני השלישים הקדמיים של המוח במבוגרים.
גידולים יכולים להיות שפירים והם, בדרך כלל, מוגבלים למקום קטן. הם יכולים להיות ממאירים ופולשניים (כלומר, מתפשטים לאזורים שכנים). תאי המוח ניזוקים בגלל לחץ מתאי הגידול הגדלים, השפעה עקיפה על ידי תהליכים דלקתיים המתפתחים בתוך וסביב הגידול הסרטני, [[בצקת|בצקות]] ו/או עלייה בלחץ בתוך ה[[גולגולת]] (כתוצאה מהבצקת או מחסימת הזרימה של הנוזל המוחי).
 
שורה 22:
גידולים במערכת העצבים המרכזית אינם כה נדירים- שכיחותם במוח היא 10-17 מתוך 100,000 אנשים בשנה, ובחוט השדרה 1-2 מתוך 100,000 בשנה. 50% מהגידולים במערכת העצבים המרכזית הם גידולים ראשוניים (שהחלו לראשונה במוח או בחוט השדרה). השאר הם גרורות ממקומות אחרים בגוף. גידולי המוח הם די שכיחים בילדים, ומיקומם הוא מתחת ל[[מוח|טנטוריום]], בעוד שאצל מבוגרים רוב הגידולים הם סופרה-טנטוריאליים. ברובם המוחלט, גידולים ראשוניים אינם שולחים גרורות לרוב. לגידולים מסוג גליומות יש נטייה להתפזר במוח, בצורה שלא מאפשרת לכרות את הגידול בשלמות.
 
== סיווג של גידולים ==
 
=== גליומות ===
 
גידולים מתאי גליה- או קבוצת הגליומות ([[גליומה]]) היא הקבוצה הגדולה והשכיחה של גידולים במוח. תסמינים נפוצים בגידולי גליומות כוללים כאבי ראש, פרכוסים (בעיקר כשהגליומה היא עם grade נמוך), וכאשר חלה התקדמות ממארת בגידול, יש שינויים במצב המנטאלי וכן לעתים שיתוק צד. קבוצת הגליומות כוללת שלוש תתי קבוצות-
 
* [[אסטרוציטומה|אסטרוציטומות]] - הקבוצה העיקרית של גליומות. גידולים אלו יכולים להיות grade 1 (למשל, [[אסטרוציטומה פלאוציטית]]- זהו גידול שפיר, המופיע בעיקר בילדים, עם העדפה לאזור הנקרא וורמיס בצרבלום, כאשר לרוב התמונה הקלינית המקדימה כוללת כאבי ראש והקאות- אם ניתן לבצע כריתה כירורגית, המחלה ניתנת לריפוי), grade 2- זוהי אסטרוציטומה עם פוטנציאל ממאירות נמוך, grade 3- אסטרוציטומה אנאפלסטית (ממאירה) או grade 4- זוהי אסטרוציטומה מהסוג הממאיר ביותר, הקרויה גם [[גליובלסטומה מולטיפורמה]] או בראשי תיבות – GBM. זהו גידול עם פרוגנוזה גרועה מאד, הכי שכיח אצל מבוגרים, ומקושר לתוחלת חיים הנמוכה משנה. ה- GBM מאופיין בכך שהוא מסוגל לחצות את ההמיספרות עצמן דרך ה[[קורפוס קלוסום]] ("צורת פרפר" בהדמיה, טיפוסית מאד לגידול). מאפיין נוסף לגידול זה הינוהוא שהוא לא עטוף בקפסולה, וכן יש לו נטייה גבוהה לחזור גם לאחר הוצאתו.
 
* אוליגודנדרוגליומה- גידולים אלו מתפתחים יותר בגיל המבוגר, הם יותר נדירים והם לרוב מתפתחים באזורים פרונטליים במוח, עם מראה "כרבולתי" (של כרבולת).
שורה 35 ⟵ 34:
 
=== גידולים אמבריונליים ===
אלו גידולים מתאים עובריים שטרם התמיינו לסוג תאי העצב הספציפיים (נוירונלי, גליאלי וכדומה). האבטיפוס שלאבטיפוס גידולים אלו הינוהוא גידול הקרוי [[מדולובלסטומה]]- זהו גידול מאד ממאיר שמקורו מתאים של רקמה עוברית הנקראים נוירו-אקטודרם, הנקרא גם [[PNET]] - (Primitive neuroectodermal tumor) וקיים באזור ה[[צרבלום]]. גידול זה נוטה להופיע יותר בילדים. גידול זה הוא נדיר במבוגרים. לעתים קרובות הגידול מתפשט דרך החלל הסאב-ארכנואידלי וחדרי המוח, ועלול לשלוח גרורות מחוץ למערכת העצבים המרכזית. התסמינים הקליניים כוללים הקאות, כאבי ראש, אטקסיה, והידרדרות של הראיה. ממצאים נוספים הם [[בצקת פטמות]] (פפילאדמה) בעיניים, [[ניסטגמוס]], [[פציאליס]] ונוקשות צוואר. ללא טיפול, מופיע מוות תוך מספר חודשים מהגילוי. טיפול ניתוחי ורדיותרפי מאריך את ההישרדות, כאשר נמצא כי הפרוגנוזה של הגידול טובה יותר אצל נשים וילדות וכאשר מחלה זו מופיעה בגיל מבוגר.
 
=== גידולים מנינגיאליים ===
שורה 48 ⟵ 47:
 
=== נוירומה אקוסטית ===
[[נוירומה אקוסטית]] (נקרא גם נוירינומה או שוואנומה) הינההיא גידול הגורם לפגיעה ב[[עצב השמיעה ושיווי המשקל]] (עצב קרניאלי מספר 8). גידול זה עלול לגרום ללחץ על הצרבלום ולהביא לסימפטומים כגון ורטיגו, אובדן שמיעה ואטקסיה או המי אטקסיה. לרוב, גידולים אלו הם שפירים ולעתים ניתנים לכריתה מלאה. גידולים אלו קשורים למחלת נוירופיברומטוזיס אולם לרוב מופיעים כנגע מבודד אצל חולים בני 30-60.
מבחינה קלינית, אובדן שמיעה פתאומי הוא בדרך כלל הסימפטום הראשון. באופן פחות נפוץ, החולים מופיעים עם כאב ראש, ורטיגו, אטקסיה, טנטון, תחושת מלאות באוזן או פציאליס. אובדן שמיעה חד כיווני סנסו-נויראלי הוא הממצא השכיח ביותר בבדיקה. החלבון, בניקור מותני אצל חולים אלו, הוא מוגבר יחסית, ובדיקת ההדמיה המדויקת ביותר הינההיא ביצוע MRI של האזור (הנקרא הזווית הצרבלו-פונטינית).
 
=== גרורות למוח ===
גרורות למוח מגידולים אחרים, או למעשה גידולים מטסטטים, מהווים 50% מגידולי המוח, וייתכנו גם במספר מוקדים במוח. גידולים אלו הינםהם בעיקר מגידולי [[סרטן ריאה]] ולאחריו [[סרטן שד]]. גרורות, בעיקר אצל מבוגרים, נוטות להגיע לאזור הצרבלום (המוח הקטן) או לוחצות עליו מבחוץ.
 
=== גידולים של חוט השדרה ===
שורה 59 ⟵ 58:
גידולים בחוט השדרה הם סיבה נפוצה ללחץ על חוט השדרה. גידולים אלו מחולקים לשתי קבוצות גדולות-
 
* גידולים אינטרה-מדולריים (10%) אלו הם גידולים הנמצאים בתוך חוט השדרה עצמו. הסוג הנפוץ ביותר הינוהוא אפנדימומה ולאחריו גליומות.
 
* גידולים אקסטרה-מדולריים (90%) הם גידולים מחוץ לחוט השדרה, והם יכולים להיות תחומים בתוך מעטפת קרומי חוט השדרה (כלומר, אינטרה-דוראליים) או אקסטרה-דוראליים. בתוך קבוצות אלו, הגידולים השכיחים הינםהם מנינגיומות ונוירופיברומות. גידולים אלו הם שפירים לרוב. כמו כן, גרורות (בעיקר ממקור של ריאה, שד וערמונית) נוטים להיות אקסטרה-דוראליים (כלומר, ללחוץ על חוט השדרה מבחוץ).
 
הקליניקה יכולה להתפתח באיטיות או במהירות (גרורות נוטות להסתמן במהירות). לרוב, הסימפטום הראשוני הינוהוא כאב, אשר מופיע כמעט בכל המקרים. הכאב יכול להיות ממוקם לגב, או כאב באזור שורש העצב, והוא מוחמר לעתים על ידי שיעול או התמתחות. תסמינים מוטוריים, הכוללים חולשה, נוקשות או דלדול של הגפיים, עלולים להתפתח, וכן הפרעות בתחושה (סנסוריות) ופגיעה בשליטה על הסוגרים. בבדיקה גופנית יש רגישות מקומית בעמוד השדרה. ניקור מותני של חוט השדרה יכול להראות תמונה של חלבון מוגבר מאד, כאשר הספירה הלבנה יכולה להיות מוגברת או תקינה וכן רמות הגלוקוז שיכולות להיות תקינות או נמוכות (תמונה קסנתוכרומית).