ויקיפדיה

אסיסטולה – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
אין תקציר עריכה
שורה 1:
{{בעבודה}}
{{מחלה
|תמונה=[[קובץ:Asystole11.JPG|250px]]
| ICD10 = {{ICD10|I|46|0|i|40}}▼
|כיתוב=סטריפ המראה שתי פעימות של קצב סינוס רגיל ולאחריהם אסיסטולה.
| ICD9 = {{ICD9|427.5}}▼
▲| ICD10 = {{ICD10|I|46|0|i|40}} |
▲| ICD9 = {{ICD9|427.5}} |
}}
'''אסיסטולה''' (ב[[אנגלית]]: '''Asystole'''), הוא מצב בו אין פעילות חשמלית בלב המתבטא בקו ישר במוניטור. מצב זה נובע כתוצאה מ[[דום לב]]. אסיסטולה נמצאת בערך ב-28% מאנשים החווים דום לב.
'''קליני''', הידוע גם בשם '''קו ישר''', זה מצב של אין פעילות חשמלית מן [[לב|הלב]] ולכן אין זרימת דם. התוצאה היא [[דום לב]]. הלב נמצא בתחילה ב-28% של אנשים במצב של דום לב.<ref name="Bal2016">{{Cite journal|title=Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.|last=Baldzizhar|first=A|last2=Manuylova|first2=E|date=September 2016|journal=Critical care nursing clinics of North America|issue=3|doi=10.1016/j.cnc.2016.04.004|volume=28|pages=317–29|pmid=27484660|last3=Marchenko|first3=R|last4=Kryvalap|first4=Y|last5=Carey|first5=MG}}</ref>
 
הטיפול באסיסטולה כולל ביצוע פעולות [[החייאה]], יחד עם מתן [[ווזופרסור]]ים במתן ורידי דוגמת [[אדרנלין]]. לעתים ניתן לאבחן את סיבת האסיסטולה ולטפל בה בסיבת האירוע הלבבי. אמצעים שבעבר היו ננקטים במקרה כזה, כמו, לדוגמה, [[דפיברילציה]] - ומתן [[אטרופין]] - אינם מהווים היום חלק מהפרוטוקול הטיפולי המומלץ על ידי גופים בינלאומיים.
אסיסטולה מטופל על ידי [[החייאה]] (החייאה) בשילוב עם תוך ורידי vasopressor כגון [[אדרנלין|אפינפרין]] (.קיי.א. אדרנלין). לפעמים הבסיסי הפיך כי יכולים להיות מזוהים ומטופלים (מה שנקרא 'Hs ו-Ts', דוגמה שבה הוא [[היפוקלמיה|hypokalaemia]]). מספר התערבויות בעבר מומלץ—כגון [[דפיברילציה|הפשרת]] (ידוע להיות לא יעיל על הלב, אבל שבוצעו בעבר במקרה של קצב היה ממש בסדר [[פרפור חדרים]]) תוך ורידי [[אטרופין]]—הם כבר לא חלק משגרת פרוטוקולים מומלץ על ידי הגדולים ביותר בגופים הבינלאומיים.<ref>AHA Cardiac Recussitation Guidelines, 2010: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S729</ref> אין דופק יכול להיות מטופלים עם 1&#x20;מ " ג אפינפרין על ידי IV כל 3-5 דקות, לפי הצורך. וזופרסין 40 יחידות על-ידי IV כל 3-5 דקות עשוי לשמש במקום הראשון ו/או השני מנות של אפינפרין, אבל עושה אז לא משפרת את התוצאות.
 
שיעורי הישרדות בדום לב במקרים של אסיסטולה נמוכים משמעותית מאשר מקרים בהם נראה קצב כלשהו ומטופלים בדפיברילציה. מחוץ לבית החולים, שיעור ההישרדות הוא פחות מ-2%, גם במקרים בהם יש התערבות מידית.
שיעורי ההישרדות ב מדום לב, חולה עם דום לב הוא הרבה יותר נמוך מאשר מטופל עם קצב מקובל דפיברילציה; הלב הוא עצמו לא "shockable" קצב. מחוץ לבית החולים שיעורי ההישרדות (אפילו עם התערבות חירום) נמצאים במרחק של פחות מ-2%.<ref>http://journals.lww.com/surveyanesthesiology/Citation/2008/10000/Medical_Futility_in_Asystolic_Out_of_Hospital.44.aspx</ref>
 
במקרה של אסיסטולה, אין זרימת דם בגוף כלל, כך שלא מגיעה הספקת חמצן אל ה[[מח]]. במסגרת פעולות ההחייאה מתבצע עיסוי לב בניסיון לספק דם למוח, אך מדובר בכמות מועטה יחסית של דם שיכולה לעזור רק באופן זמני. במידה ונעשו פעולות החייאה וננקטו כל האמצעים הדרושים ועדיין נראה קו ישר במוניטור (בערך כ-30 דקות), ישקלו המטפלים לקבוע את [[מוות]] המטופל. גם במקרים הנדירים שיצליחו המטופלים להחזיר דופק, במידה והמצב האסיסטולי נמשך 15 דקות או יותר משמע שכל הנראה המוח נפגע כבר וגם אם הלב יחזור לתפקד עלול המטופל לסבול מפגיעות מוחיות משמעותיות ועד מוות מוחי.
== כי ==
אפשרי הגורמים הבסיסיים כוללים את Hs ו-Ts.<ref name="ACLS_2003_H_T">{{Cite book|title=ACLS: Principles And Practice|last=Mazur G|publisher=American Heart Assn|year=2004|isbn=0-87493-341-2|location=Dallas|pages=71–87}}</ref><ref name="ACLS_2003_EP_HT">{{Cite book|title=ACLS for experienced providers|publisher=American Heart Assn|year=2003|isbn=0-87493-424-9|location=Dallas|pages=3–5}}</ref><ref name="ECC_2005_7.2">{{cite journal|url=http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/24_suppl/IV-58|title=2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - Part 7.2: Management of Cardiac Arrest.|date=Dec 2005|journal=Circulation|issue=24 Suppl|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550|volume=112|pages=IV1–203 (7.2 IV58–66)|pmid=16314375|author1=ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association}}</ref>
 
==ראו גם==
תוך הלב אין דופק, אין שום זרימת דם למוח, אלא אם כן [[החייאה]] או [[החייאה|עיסוי לב פנימי]] (כאשר החזה הוא לפתוח את הלב באופן ידני דחוס) מבוצע, וגם אז זו כמות קטנה. אחרי הרבה חירום טיפולי יושמו אבל הלב עדיין לא מגיב, זה הזמן לשקול מבטא את החולה [[מוות|מת]]. גם במקרה הנדיר הזה קצב מופיע שוב, אם אין דופק נמשכת כרבע שעה או יותר, המוח היה משולל חמצן זמן רב מספיק כדי לגרום [[מוות מוחי]].
*[[דום לב]]
*[[החייאה]]
*[[פרפור חדרים]]
 
{{הבהרה רפואית}}
== המלצות ==
{{reflist}}
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/אסיסטולה"