ויקיפדיה

נרקולפסיה – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
מ שוחזר מעריכות של 109.64.202.149 (שיחה) לעריכה האחרונה של Ranbar
Matanyabot (שיחה | תרומות)
475,756 עריכות
שורה 74:
 
==אבחון==
האבחנה היא קלה יחסית כאשר כל הסימפטומים של נרקולפסיה קיימים, אבל אם התקפות השינה הן מבודדות והקטפלקסיה קלה או נעדרת, האבחנה היא קשה יותר. שלוש בדיקות שנמצאות בשימוש נפוץ באבחון נרקולפסיה: [[בדיקת פוליסמנוגרם]] (polysomnogram) , בדיקת ריבוי חביון שינה (MSLT) , וסולם העייפות של אפוורת' (Epworth). בדיקות אלה מבוצעות בדרך כלל על ידי מומחה שינה.
 
בדיקת פוליסומנוגרם (Polysomnogram) כרוכה בהקלטה רציפה של גלי המוח בזמן שינה וכמו גם תפקוד מספר פונקציות של עצבים ושרירים בזמן שנת הלילה. נרקולפטים כאמור, נרדמים במהירות, נכנסים לשנת REM מוקדמת, ועלולים להתעורר לעתים קרובות בלילה. כמו כן, Polysomnogram עוזר לזהות הפרעות שינה אפשריות אחרות שעלולות לגרום לעייפות בשעות היום.
שורה 94:
|date= 1986}}}} וסלגילין selegiline)).{{הערה|1={{cite journal |doi=10.1097/00002826-199508000-00002 |last1=Mayer |first1=G |last2=Ewert Meier |first2=K |last3=Hephata |first3=K |title=Selegeline hydrochloride treatment in narcolepsy. A double-blind, placebo-controlled study |journal= Clin Neuropharmacol |volume=18 |issue=4 |pages=306–19 |pmid=8665543
|date= 1995}}}}
תרופה נוספת בעלת מנגנון שונה היא אטומוקסטין{{הערה|1={{cite web |url=http://med.stanford.edu/school/Psychiatry/narcolepsy/medications.html |title=Stanford Center for Narcolepsy article}}}}(Strattera), שאיננה מעוררת אלא מעכבת ספיגה חוזרת של [[נוראדרנלין]] (NRI) , לתרופה זו פוטנציאל סיכון והתמכרות נמוך ביותר.
 
===טיפול מסייע===
שורה 105:
 
===טיפול תרופתי-קטפלקסיה===
בקטפלקסיה ותסמיני שנת REM אחרים מטפלים בתרופות טריציקליות כגון קלומיפראמין, אימיפראמין , או פרופיטריפטילין, כמו גם תרופות אחרות המדכאות שנת REM כמו: ונלפלקסין. שימוש בתרופות נוגדות דיכאון אשר חוסמות ספיגה חוזרת של [[סרוטונין]] ו[[נוראפינפרין]], הראה תועלת בהתמודדות עם הסימפטומים של קטפלקסיה,{{הערה|1={{cite journal |last1=Caputo |first1=F |last2=Zoli |first2=G |last3=Provini |first3=Federica |last4= Albani |first4=Fiorenzo |last5=Riva |first5=Roberto |title=Treatment of narcolepsy with cataplexy |journal=Lancet |volume=369 |issue=9567 |pages=1080–1 |doi=10.1016/S0140-6736(07)60523-6 |pmid=17398302
|date= March 2007}}}} עם זאת, יש לתרופות אלו תופעות לוואי בולטות כולל הפרעה בשינה.{{הערה|1={{cite web|title=NAMI, National Alliance on Mental Illness, Effexor, Common Side Effects|url=http://www.nami.org/Template.cfm?Section=About_Medications&Template=/TaggedPage/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=51&ContentID=66285}}}}
 
שורה 115:
 
==אבולוציה==
יכול להיות שנרקולפסיה מהווה ביטוי ל[[אטביסם]] אבולוציוני. ישנה תאוריה הגורסת כי שנת ה-REM היא בעצם גלגול של מנגנון אבולוציוני ידוע, [[רפלקס]] ה-tonic impobility, המשתק את הגוף בעת רגעי [[דחק]].{{הערה|שם=Tsoukalas2012|1=Tsoukalas, I. (2012). The origin of REM sleep: A hypothesis. ''Dreaming'', 22(4), 253-283.}}{{הערה|שם=Vitelli2013|1=Vitelli, R. (2013). Exploring the Mystery of REM Sleep. ''Psychology Today'', On-line blog, March 25}} רפלקס זה, המוכר אצל בעלי חיים המתחזים למתים, מתפקד כקו הגנה האחרון כנגד טורף. הסימנים הנוירופיזיולוגים ופנומנולוגים הנצפים בעת רפלקס זה, מראים דמיון בולט לשנת ה-REM , עובדה שככל הנראה מסגירה קרבה אבולוציונית. לדוגמה, שתי התגובות מפגינות שליטה בגזע המוח, שיתוק, הפעלת [[מערכת העצבים הסימפתטית]], ושינויים ברגולציית חום הגוף. תאוריה זו, המשלבת ממצאי מחקרים רבים לתוך מסגרת אבולוציונית אחידה, מספקת מודל השופך אור על תופעת הנרקולפסיה.
 
==אפידמיולוגיה==
שורה 137:
 
===תרופות מווכנות GABA===
בהתחשב בתפקיד האפשרי של קולטניGABAA הפעילים יתר על המידה ברוב הפרעות שינה מופרזת העיקריות, ( נרקולפסיה והיפרסומניה אידיופטית ) , נחקרות תרופות שיכולות לנטרל פעילות זו כדי לבחון את הפוטנציאל שלהם. אלו כוללים כיום clarithromycin ו-flumazenil.{{הערה|שם=clinicaltrials.gov Flumazenil|1={{cite web |url=http://clinicaltrials.gov/show/NCT01183312 |title=Flumazenil for the Treatment of Primary Hypersomnia |author=Lynn Marie Trotti, MD |work=Emory University - Georgia Research Alliance |publisher= ClinicalTrials.gov |date= August 9, 2010|accessdate=2013-01-25}}}}{{הערה|שם=Clarithro Trial|1={{cite web |url=http://clinicaltrials.gov/show/NCT01146600 |title=Clarithromycin for the Treatment of Primary Hypersomnia |author=Lynn Marie Trotti, MD |work=Emory University - Georgia Research Alliance |publisher= ClinicalTrials.gov|date= June 15, 2010 |accessdate= }}}}
 
===Flumazenil===
שורה 145:
===Clarithromycin===
במודל מבחנה, clarithromycin ([[אנטיביוטיקה]] שאושרה על ידי ה-FDA לטיפול בזיהומים) נמצא כי היא מחזירה את מערכת GABA לתפקוד נורמלי בחולים עם עייפות מופרזת. חוקרים נתנו למטופלים clarithromycin מותווה, ורובם הרגישו שיפור במצב הסימפטומים שלהם במהלך הטיפול.
כדי לקבוע בביטחון כי אכן התרופה היא שאחראית לשיפור וכדי לבדוק אם היה תהיה יעילה כנגד היפרסומניה אדיופטית ונרקולפסיה, נערך מחקר אקראי, כפול סמיות, קטן , קליני ומבוקר ב-2012.{{הערה|שם=Clarithro Trial}} במחקר פיילוט זה, התרופה עזרה לשיפור בתחושת העייפות הסובייקטיבית בהיפרסומניה הקשורה ב-GABA. יש צורך בניסויים גדולים וארוכים יותר כדי לערוב למסקנה זו.{{הערה|שם=2013 Sleep Abstract|1={{cite journal |title=CLARITHROMYCIN FOR THE TREATMENT OF HYPERSOMNIA: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED, CROSSOVER TRIAL |author=Trotti, L et al |journal=Sleep |volume=36 |issue=Abstract Supplement |pages=A248
|date= Jun 2013}}}} חשוב לציין כי ההשפעה החיובית של clarithromycin היא אפקט משני הקשור לאנטגוניסטים בנזודיאזפינים, ולא בשל השפעותיו האנטיביוטיות.{{הערה|שם=2012 Mignot}}
 
===אנטגוניסט hypocretin===
הוכח כי Hypocretin -1 הוא מעורר חזק במודלים של חיות, אך זה אינו מסוגל לחצות את מחסום הדם במוח אצל בני אדם. לכן, חברות תרופות נמצאות בשלבי פיתוח של אנטגוניסטים לקולטן hypocretin , כמו almorexant , שממתינה לאישור ה-FDA לשם טיפול בנדודי השינה. כמו כן סביר להניח שאגוניסט hypocretin -1 ימצא ויפותח לשם לטיפול בהיפרסומניה.{{הערה|שם=2012 Mignot}}
 
===L- קרניטין===
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/נרקולפסיה"