היפוגליקמיה – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ תמונות - הסבה לעברית, תיקון פרמטרים#
קו מפריד בטווח מספרים, עריכה
שורה 4:
|כיתוב=[[גלוקומטר|מכשיר למדידה עצמית של רמת הסוכר בדם]] לחולי [[סוכרת]]
|שם בלועזית=Hypoglycemia
|InfoMed=
|ICD10=
|ICD9=
|ICDO=
|OMIM=
|DiseasesDB={{DiseasesDB|6431}}
|MedlinePlus={{MedlinePlus|000386}}
|eMedicine={{EMedicine|Subj=article|Topic=122122}}
|DSM-5=
|Mesh={{Mesh|זיהוי=D007003}}
}}
'''היפוגליקמיה''' (מ[[לועזית]]: '''Hypoglycemia'''; "היפו" - מתחת, נמוך, גליק מ"[[גלוקוז]]", המיה מה"המוס" - [[דם]] ב[[יוונית]]) או '''מיעוט סוכר בדם''' הוא מצב בו רמת ה[[סוכר]] בדם נמוכהיורדת באופן קיצוני מהרמה הנורמטיבית (ביןכלומר פחות מאשר 70 ל-110 [[מיליגרם]] ל[[דציליטר]] דם). במצב כזה, תפקודן של [[מערכות גוף]] רבות עלול להיפגע. ה[[מוח]], שגלוקוז הוא מקור האנרגיה הראשי שלו, עלול במיוחד להיפגע ממצב זה. היפוגליקמיה מלווה בתסמינים (הזעה, תחושה של פעילות הלב (palpitations), רעב, בלבול ועד לשינוי במצב הכרה).
 
'''היפוגליקמיה''' (מ[[לועזית]]: '''Hypoglycemia'''; "היפו" - מתחת, נמוך,גליק מ"[[גלוקוז]]", המיה מה"המוס" - [[דם]] ב[[יוונית]]) או '''מיעוט סוכר בדם''' הוא מצב בו רמת ה[[סוכר]] בדם נמוכה באופן קיצוני מהרמה הנורמטיבית (בין 70 ל-110 [[מיליגרם]] ל[[דציליטר]] דם). במצב כזה, תפקודן של [[מערכות גוף]] רבות עלול להיפגע. ה[[מוח]], שגלוקוז הוא מקור האנרגיה הראשי שלו, עלול במיוחד להיפגע ממצב זה.
 
== תיאור ==
במצב של היפוגליקמיה, המוח מגרה את [[בלוטת יותרת הכליה|יותרות הכליה]] לשחרר את ה[[הורמון]] [[אדרנלין]], במטרה שיגרה את ה[[כבד]] לשחרר סוכר לזרם הדם. הימצאות של אדרנלין בדם, גורמת במקביל ל[[תסמין|תסמינים]] הדומים ל[[הפרעת פאניקה|התקף חרדה]]: [[עצבנות]], [[זיעה|הזעה]] ([[זיעה קרה]]), [[רעד (נוירולוגיה)|רעד]] ו[[דפיקות לב]]. ולכן חולה בהיפוגליקמיה יהיה מצוי באי שקט, ועלול להיות אגרסיבי ואף [[אלימות|אלים]]. סימנים נוספים במצב שבו ההיפוגליקמיה מחריפה הם [[חיוורון]], [[חולשה]] פתאומית, [[בלבול]], [[בחילה]], ורעידות בצורת [[פרכוס|פרכוסים]]ים או [[עווית]]ות, במקרים קיצוניים עד כדי [[אובדן הכרה]] ואפילו [[מוות]]. בדרך כלל, התסמינים יתחילו להופיע לאחר שרמת הסוכר צונחת אל מתחת ל-50 מיליגרם לדציליטר דם.
 
אירועי היפוגליקמיה עשויים להופיע בעקבות [[צום]] ממושך, [[דיאטה]] דלת [[פחמימות]], גידול [[לבלב|לבלבי]]י פעיל המפריש ומייצר [[אינסולין]] בכמויות בלתי מבוקרות או צריכת [[משקה חריף|אלכוהול]] אצל [[שתיין|שתיינים]] כבדים שנמנעים מאכילה לפרקי זמן ממושכים.
 
אירועי היפוגליקמיה הם תופעה נפוצה ומוכרת אצל חולי [[סוכרת]] המטופלים ב[[אינסולין]], בשל היעדר או כשל של המנגנון המווסת אוטומטית את הפרשת האינסולין מהלבלב לזרם הדם, כתגובה לרמת הסוכר בו. מינון-יתר של אינסולין ש[[זריקה|הזריק]] לעצמו ה[[מטופל]], דילוג על [[ארוחה]], או [[פעילות גופנית]] מוגברת יגרמו לתופעה זו. במקרה כזה, הטיפול המיידי הוא צריכה מהירה של גלוקוז ב[[משקה]], ובמקרים קיצוניים - הזרקת [[גלוקגון]].
שורה 30 ⟵ 23:
 
== אבחנה ==
 
היפוגליקמיה מתועדת על ידי קיומם של שלושה מאפיינים (שלושת מאפיינים אלו קרויים "הטריאדה על שם וויפל" - Whipple's triad):
# תסמינים הקשורים בהיפוגליקמיה, כגון: [[רעב]], הזעה, רעד, וכדומה.
שורה 36 ⟵ 28:
# שיפור בתסמינים, לאחר שרמת הגלוקוז בדם עולה.
 
== גורמים ==
 
* [[תרופה|תרופות]] ואלכוהול. שימוש בתרופות, כגון אינסולין, או תרופות המעודדות הפרשת אינסולין והמאושרות לשימוש אצל חולי [[סוכרת#סוכרת מסוג 2|סוכרת מסוג 2]], כמו גם חשיפה לתרופות אחרות ולאלכוהול, מהווה את הסיבה העיקרית להיפוגליקמיה. שתיית אלכוהול מביאה לחסימת תהליך ייצור הגלוקוז בגוף, אולם לא לחסימת תהליך פירוק ה[[גליקוגן]] - על כן, סימנים של היפוגליקמיה יתרחשו מספר ימים לאחר שתיית אלכוהול בכמות גדולה מאוד ואכילה מועטה לאחר מכן, לאור ירידה ברמות הגליקוגן בגוף. תרופות, מלבד תרופות לטיפול בסוכרת אשר עלולות להביא להיפוגליקמיה, כוללות: [[מעכבי ACE]] ו- ARB, [[חוסמי בטא]], תרופות ממשפחת הקינולונים ([[קבוצות אנטיביוטיקה]]) ועוד.
* מחלות, כגון: [[אי-ספיקת לב]], [[אי-ספיקת כליות]], [[אי-ספיקת כבד]], [[עייפות|תשישות]] גופנית קשה, [[אלח דם]] (ספסיס).
שורה 70 ⟵ 61:
== מנגנוני הגנה בגוף בתגובה להיפוגליקמיה ==
 
ירידה בערכי הסוכר בדם מביאה, ראשית, לירידה בהפרשה של אינסולין. זהו [[מנגנון הגנה (גוף האדם)|מנגנון ההגנה]] הראשון מפני היפוגליקמיה והוא מתרחש כאשר רמות הסוכר מגיעות לרמה של 80-8580–85 מיליגרם לדציליטר דם.
 
לאחר מכן, ברמות סוכר סביב 65-7065–70, מתחילה הפרשה של הורמונים הקרויים: "Counterregulatory" או "הורמונים המעלים רמות גלוקוז בדם".
כך למשל, מתחילה עלייה בהפרשה של גלוקגון, המהווה מנגנון הגנה שני מפני היפוגליקמיה, ואחד העיקריים שבהם.
 
הפרשה של [[אפינפרין|אדרנלין]], המהווה את קו ההגנה השלישי, עולה גם היא במידה ורמות הגלוקוז בדם יהיו סביב 65-7065–70. מנגנון זה קריטי כאשר יש מחסור בגלוקגון. אדרנלין גורם לפירוק של גליקוגן בכבד וייצור של גלוקוז ([[גלוקונאוגנזה]]).
 
מנגנוני הגנה נוספים כוללים הפרשה של [[קורטיזול]] ושל [[הורמון גדילה]], המביאים אף הם לייצור של גלוקוז, במטרה להעלות את ריכוז הסוכר בדם. עם זאת, מנגנוני הגנה אלו קיימים יותר במצבים של היפוגליקמיה [[מחלה כרונית|כרונית]] והם פחות משמעותיים.
 
מתחת לרמות של 55-5050–55 ישנם תסמינים ברורים של היפוגליקמיה, וביניהם, רעב. זהו מנגנון הגנה "התנהגותי", שמטרתו להביא ל[[אכילה]], ועל ידי כך, להעלות את רמות הגלוקוז בדם.
== פתופיזיולוגיה ==