מאניה – הבדלי גרסאות

הוסרו 684 בתים ,  לפני 4 שנים
מחיקת חלקים שגויים, כתיבה, הרחבה והוספת מקורות
(קטגוריה:הפרעות נפשיות והתנהגותיות)
(מחיקת חלקים שגויים, כתיבה, הרחבה והוספת מקורות)
'''מאניה או בשמה הרשמי אפיזודה מאנית (אנגלית: ManicEpisode)''' היא [[מצב רוח]] המאופיין בתחושת התעלות, תחושת [[אומניפוטנטיות|כל-יכולות]] ופעלתנות יתר. המאניה היא למעשה ההיפך מ[[דיכאון]] ולרוב היא שלב במחלת ה[[מאניה דפרסיה]] ("הפרעה דו קוטבית"). מצבים מאניים מאופיינים ב[[מצב רוח]] מרומם, [[אופטימיות]], לעתים [[אופוריה]], [[עצבנות]], רמות אנרגיה גבוהות, חוסר [[שינה]], [[חשיבה]] ו[[דיבור]] מהירים ([[לוגומניה]]), ולא ברורים, כך שלעתים משמיט האדם מדיבורו משפטים או חלקי משפטים, דבר המקשה את הבנתו. הוא עשוי להיראות רציונלי ברגע אחד וחסר כל שליטה ברגע שלאחר מכן. מאניה היא מצב נפשי שעשוי להיות חלק מהתמונה הקלינית של הפרעה נפשית קשה. למרות הדמיון בשם אין כל קשר מבחינה קלינית בין מאניה לבין מצבים והפרעות נפשיות כמו [[ארוטומניה]], [[קלפטומניה]], [[פירומניה]], [[טריכוטילומניה]] וכדומה.<ref name=":0">{{צ-ספר|מחבר=חנן מוניץ (עורך)|שם=פרקים נבחרים בפסיכיאטריה|מו"ל=דיונון|מהדורה=שישית|שנת הוצאה=2016|עמ=277-278}}</ref>
 
==המחלהאבחנה==
===תסמינים===
התנהגותו של האדם בזמן ההתקף המאני מתאפיינת במעשים נמהרים, שהוא עלול להתחרט עליהם לאחר מכן: כגון בזבוז כפייתי של [[כסף (אמצעי תשלום)|כספים]], רכישת חפצים יקרים ומיותרים, עזיבת מקום עבודה ואף בן זוג, קשירת [[מערכת יחסים]] עם זר וכיוצא באלה. המאניה מאופיינת לרוב בחוסר [[סבלנות]] עד כדי רגזנות, ובמקרים קיצוניים עלולה התנהגות זו להוביל אף לביטויי [[אלימות]]. מאפיינים נוספים הם צורך מופחת ב[[שינה]], וכן תשוקה מינית מוגברת העלולה להוביל לקיום [[יחסי מין]] עם בני זוג מזדמנים. רבים ממאפיינים אלה משקפים כושר שיפוט לקוי. יש אנשים מאניים המאבדים את העכבות בדיבור על נושאי [[מיניות]], ומתבדחים על נושאים הנכללים ב[[טאבו (סוציולוגיה)|טאבו]] חברתי. הנטייה למופקרוּת מינית עלולה לסכן מערכות יחסים זוגיות. מאפיין מפתח של התקף מאני הוא קיומו של הבדל משמעותי בין ההתנהגות המאנית לבין אישיותו הרגילה של האדם.
 
=== קריטריונים לאבחנת אפיזודה מאנית לפי DSM 5 <ref>{{צ-ספר|מחבר=American Psychiatric Association.|שם=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)|מקום הוצאה=WDC|מו"ל=American Psychiatric Association.|מהדורה=5|שנת הוצאה=2013|עמ=124}}</ref> ===
הופעת ההתקף יכולה להיות הדרגתית מאוד ולהימשך שבועות או חודשים אחדים לפני פריצת ה[[תסמונת]] במלואה. בהיעדר טיפול יכולה אפיזודה מאנית להימשך חודשים או שנים. לאחר חלוף ההתקף חוזר האדם בדרך כלל למצבו הקודם.
1. מצב הנמשך [[שבוע]] לפחות ללא הפסקות, של מצב-רוח מרומם או נרגן, לצד התנהגות פעלתנית מכוונת מטרה ואינטנסיבית מאד.
 
2 במהלך תקופה זו לפחות שלושה מהסימפטמים הבאים (או ארבבעה אם קיימת רק נרגנות), נוכחים בעוצמה רבה השונה מאד מהתנהגותו הרגילה של האדם:
===תהליך המחלה===
התקף המאניה מתרחש לרוב בשלושה שלבים:{{הערה|מתוך הספר [http://img2.tapuz.co.il/CommunaFiles/29837286.doc מאניה-דפרסיה] מאת אברהם ויצמן, מיכאל פוירובסקי ו-ורד טל}}
#האדם נמצא במצב הדומה ל[[היפומאניה]], בו הוא נראה פעיל מהרגיל, בעל חדות מחשבה, שטף מילולי ואושר רב, נעים כלפי הסביבה, יכולותיו וכשרונותיו הרגילים מתפתחים מאוד והוא עשוי לחוות [[יצירתיות]] והצלחה רבה בפעילותו הלימודית, העסקית או האמנותית. שלב ההיפומאניה עשוי להימשך בין מספר ימים למספר חודשים, ולרוב האדם או האנשים בסביבתו לא מרגישים שמדובר בתחילתה של המחלה ולכן לרוב האדם לא מטופל בשלב זה.
#האדם מבטא הקצנה של המצב ההיפומאני ומבטא רגזנות, שטף מילולי שקשה להבינו, [[גסות רוח]], ותכנונים גרנדיוזיים שלא מתאימים ליכולותיו וכישוריו הרגילים. בשלב זה התנהגותו של האדם אינה נעימה כלפי סביבתו, ולרוב קולטים שקיימת מחלה הדורשת טיפול.
#שלב [[פסיכוזה|פסיכוטי]], בו האדם מבטא שטף מילולי ומחשבתי לא מאורגן המכונה "מרוץ מחשבות", חשיבה ופעולה בלתי מבוקרות, מחשבות גרנדיוזיות מוקצנות עד כדי פגיעה ב[[בוחן מציאות|בוחן המציאות]] או [[מחשבת שווא|מחשבות שווא]] של גדלות או רדיפה, ובמקרים קיצוניים האדם עלול לבצע פעולות חסרות שיפוט והרסניות עד כדי [[התאבדות|פגיעה בעצמו]] או סיכון הסביבה. בשלב זה נדרש אשפוז פסיכיאטרי כדי למנוע את המשך ההידרדרות.
 
א. [[הערכה עצמית]] מנופחת וגרנדיוזית
===מאניה בהפרעה דו-קוטבית===
ב[[הפרעה דו-קוטבית]] (מאניה דפרסיה), החולה עובר לפחות אפיזודה מאנית אחת. לעתים, לאחריה או בין האפיזודות הוא סובל מהמצב ההפוך לה במובנים רבים, [[דיכאון]]. יש חולים שעברו אפיזודה מאנית אחת בצעירותם, ולאחר מכן סבלו מדיכאון בלבד, בעוד אחרים יציגו אפיזודות מתחלפות של מאניה ודיכאון על בסיס שנתי; אחרים יציגו אפיזודה מאנית אחת לכמה שנים, ולא יסבלו כלל מאפיזודות דיכאוניות.
 
ב. צורך מופחת ב[[שינה]] (פחות משלוש שעות)
== הסיומת "-מאניה" ==
הסיומת המילולית "-מאניה" משמשת לתיאור הפרעות המאופיינות ב[[קיבעון|אובססיה]] או צורך בלתי מוסבר ובלתי הגיוני בחפץ מסוים, בעשיית מעשה מסוים, בבעל חיים מסוים, בסיטואציה מסוימת או במקום מסוים.
 
ג. דברנות יתר, דברנות מתוך דחף לדבר
=== סוגי מאניות ===
* [[אפומניה]]
* [[ארוטומניה]] - כפייתיות לעיסוקים הגורמים לגירויים מיניים.
* [[גרפומניה]] - צורך בלתי נשלט לכתיבה מרובה.
* [[דורומניה]] - צורך בלתי נשלט להעניק מתנות.
* [[זואומניה]] - צורך בלתי נשלט להתעסקות בבעלי חיים.
* [[טכנומניה]] - משיכה בלתי נשלטת לציוד ואביזרים טכנולוגיים.
* [[מגלומניה]] - "שגעון גדלות" בלתי נשלט.
* [[נימפומניה]] - תאווה חסרת מעצורים לקיום [[יחסי מין]].
* [[פירומניה]] - דחף להשגת סיפוק על ידי שריפת והצתת דברים.
* [[פלוטומניה]] - אובססיה להתעסקות בכסף, תחושת אשליה על היותו עשיר.
* [[קלפטומניה]] - אובססיה לגניבה (ללא צורך כלכלי אלא כעין יצר אספנות).
* [[תאומניה]] - [[אקסטזה]] דתית עילאית בה המאמין רואה עצמו כאל או קרוב לאל.
 
ד. מחשבות מהירות - מעוף מחשבות או מרוץ מחשבות.
== ראו גם ==
 
* [[מאניה דפרסיה]]
ה. הסטת ה[[קשב]] בקלות לנושאים לא חשובים ולא רלוונטיים
 
ו. הגברת פעילות לקראת מטרה. הגברת פעילות זו מלווה בעוררות גבוהה
 
ז. ישנה מעורבות, לעתים חסרת רסן, בפעילות בעלת פוטנציאל לנזק: קניות בלתי מרוסנות, [[יחסי מין|פעילות מינית]] בלתי מרוסנת, או החלטות הרות גורל.
 
3. הפרעה במצב הרוח חמורה דייה כדי לגרום לפגיעה קשה בתיפקוד החברתי והתעסוקתי, או שיש צורך ב[[אשפוז פסיכיאטרי]] כדי למנוע פגיעה עצמית או פגיעה באחרים.
 
4. האפיזודה אינה תוצאת השפעה של [[חומר פסיכואקטיבי|סמים]] או [[תרופות]] כלשהן. (אפשרית אבחנה של אפיזודה [[מאנית]] מלאה במהלך של [[תרופות נוגדות דיכאון|טיפול נוגד דיכאון בתרופות]] או [[נזעי חשמל]], אם התסמינים נמשכים מעבר לטווח ההשפעה הצפוי של הטיפול)
 
'''הערה''': בעקבות טיפול נזעי חשמל יכולים להופיע תסמינים דמויי מאניה. תסמינים אלה אמורים לחלוף, בחלוף ההשפעה הפיזיולוגית של הטיפול, זאת בניגוד למאניה שנשארת כמצב יציב למשך שבוע לפחות ללא הפסקות,
 
=== אבחון מאניה לפי ה ICD 10:<ref name=":0" /> ===
ה ICD 10 מאפשר להגדיר אפיזודה מאנית יחידה כאירוע יחיד שאינו חלק מהפרעה דו קוטבית. אם המאניה חוזרת על עצמה, היא תוגדר כחלק מהפרעה דו קוטבית. משמעות הדבר היא שלפי ה ICD 10 אדם יכול לעבור אפיזודה מאנית בודדת בלי לקבל אבחנה של הפרעה דו קוטבית.
 
== מאפייני התמונה הקלינית ==
אפיזודה מאנית מתחילה לעתים קרובות בפתאומיות ונמשכת (באינטנסיביות רבה) בין שבועיים למספר חודשים. טיפול תרופתי מתאים יכול לקצר זמן זה. המשך [[חציון|החציוני]] של אפיזודה מאני הוא כארבעה חודשים.
 
=== דרגות חומרה ===
מאניה יכולה להופיע בשלוש דרגות חומרה, לכולן משותף מצב רוח מרומם וגידול בכמות, וקצב הפעילות הנפשית והגופנית:
# [[היפומאניה]]:
# מאניה ללא תסמינים [[פסיכוזה|פסיכוטיים]]
# מאניה עם תסמינים פסיכוטיים
 
== אבחנה מבדלת ==
[[אבחנה מבדלת]] של מאניה תיקח בחשבון כל הסבר חלופי העלול ליצור תסמינים קליניים דומים למאניה:
* מצבים רפואיים גופניים כמו פעילות יתר של [[בלוטת התריס]] ([[יתר פעילות של בלוטת התריס|היפרתירואיזם]])
* טיפולים [[תרופה|תרופתיים]] (תרופות [[תרופות נוגדות דיכאון|נוגדות דיכאון]])
* טיפולים רפואיים לא תרופתיים (למשל [[נזעי חשמל]])
* קיום של הפרעות נפשיות שקדמו להופעת המאנייה ([[אנורקסיה נרבוזה|אנורקסיה נברוזה]], [[OCD|הפרעה כפייתית]] קשה, [[דיכאון קליני|ודיכאון]].
* במקרים של פסיכוזה קשה האבחנה המבדלת תהיה מהפרעות פסיכוטיות אחרות כמו [[סכיזופרניה]] או [[הפרעה סכיזואפקטיבית|הפרעה סכיזו-אפקטיבית]].
 
== ראו גם ==
* [[הפרעה דו-קוטבית|הפרעה דו קוטבית]]
* [[היפומאניה]]
 
580

עריכות