טריכוטילומניה – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
אין תקציר עריכה
מ הסבת תג ref לתבנית:הערה (תג) (דיון)
שורה 9:
ההפרעה מסווגת במדריך האבחנות הפסיכיאטרי [[ICD-10]] בקבוצת ההפרעות הקשורות לשליטה בדחפים, יחד עם [[קלפטומניה]], [[הימור פתולוגי]] ו[[פירומאניה]]. ב- [[DSM|DSM-5]], היא מסווגת בקטגוריה חדשה בשם "אבחנות הקשורות בטורדנות כפייתית" (הכוללת גם [[הפרעה טורדנית-כפייתית]], [[הפרעת גוף דיסמורפית]], חיטוט אובססיבי בעור ו[[אגרנות כפייתית]]).
 
== אבחנת התסמונת<ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:0">|{{צ-ספר|מחבר=American Psychiatric Association|שם=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)|מקום הוצאה=WDC|מו"ל=American Psychiatric Association|מהדורה=5|שנת הוצאה=2013|עמ=251-254|פרק=Obsessive Compolsive and Related Disorders}}</ref>}} ==
לפי DSM 5, כדי ש[[פסיכיאטר]] יאבחן אדם עם הפרעה זו, על האדם לעמוד בקריטריונים האבחנתיים הבאים:
# משיכה חוזרת ונשנית של [[שיער]] הבאה לידי ביטוי באובדן שיער.
שורה 17:
# מריטת השיער אינה ניתנת להסבר טוב יותר על ידי הפרעה אחרת (למשל נסיון להסיר שיער דוחה כחלק מ[[הפרעת גוף דיסמורפית]]).
 
== שכיחות ואפידמיולוגיה<ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:0" />}} ==
ה[[שכיחות]] ב[[אוכלוסייה|אוכלוסיה]] הכללית למשך 12 חודשים בקרב מבוגרים ומתבגרים היא בין 1% ל 2%. נשים נוטות לפתח את ההפרעה יותר מאשר גברים, ביחס של 10:1 בערך. עם זאת יש לקחת בחשבון שנשים נוטות יותר לחפש עזרה לכן ייתכן שהיחס הזה לא לגמרי מבטא את ההבדל בין אנשים שפתחו את ההפרעה. גם הבדלים תרבותיים בין מגדריים ביחס לשיער יכולים להשפיע על היחס בין גברים לנשים בהפרעה זו.
 
=== גורמי סיכון פרוגנוסטיים<ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:0" />}} ===
קיימת עדות לגורמים גנטיים המשפיעים על טריכוטילומניה. ה הפרעה נפוצה יותר אצל אנשים עם הפרעה טורדנית כפייתית, וכן בקרב קרוביהם מדרגה ראשונה.
 
== מהלך ההפרעה<ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:0" />}} ==
מריטת שיער יכולה להופיע אצל תינוקות אך תופעה זו נורמלית וחולפת כעבור זמן קצר. מריטת השיער של טריכוטילומניה לעומת זאת מופיעה בדרך כלל סביב גיל ההתבגרות המינית. אזורי מריטת השיער יכולים להשתנות עם הזמן. המהלך של ההפרעה הוא בדרך כלל כרוני' עם תנודות של החמרה והקלה בתסמינים אם ההפרעה אינה מטופלת. אצל נשים הסימפטומים יכולים להחמיר ככל הנראה כתוצאה משינויים [[הורמון|הורמונליים]] ב[[הורמון מגרה זקיק|הורמוני המין]] הנשיים, בעיקר סביב [[גיל המעבר אצל נשים|גיל המעבר]].
 
== מאפיינים קליניים<ref>{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=חנן מוניץ (עורך)|שם=פרקים נבחרים בפסיכיאטריה|מקום הוצאה=|מו"ל=דיונון|שנת הוצאה=2016|עמ=469|פרק=19: הפרעות שליטה בדחפים והפרעות התנהגות}}</ref>}} ==
תלישת השיער נעשית מתוך דחף בלתי נשלט למרוט שיערות. התלישה גורמת לאיבוד שיער בדרך כלל בצד הנגדי ליד הדומיננטית. השיער יכול להיות בכל מקום בגוף, אך בעיקר באזור הקרקפת (מריטת שיער מאזורים אחרים בגוף שכיחה פחות). טרם המריטה המתח גובר והוא ממשיך להתגבר בעת המריטה עצמה לאחר המריטה יש תחושת סיפוק ורגיעה הרפיה והנאה רבה. המריטה מלווה בטקס של שירת השיער או לעיסתו ולעיתים אף בליעתו<ref>{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Goyal, S., Singhal, M., & Goyal, S.|שם=Gastric Trichobezoar without trichotillomania: A diagnostic dilemma|כתב עת=JMR|כרך=2(6)|עמ=146-149.|שנת הוצאה=2016}}</ref>}} (מה שהעניק להפרעה את שמה).<ref>{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Shannon M. Bennett, John T. Walkup|שם=Review of Trichotillomania, Skin Picking and Other Body-Focused Repetitive Behaviors, by Jon E. Grant, Dan J. Stein, Douglas W. Woods, and Nancy J. Keuthen|כתב עת=Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology|כרך=26|עמ=183–184|שנת הוצאה=2016-03-01|doi=10.1089/cap.2015.29047.jeg|קישור=http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cap.2015.29047.jeg}}</ref>}}. על פני העור המרוט לא ניתן להבחין בצלקות או דלקות כלשהן.
 
== תחלואה נלווית <ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:0" />}} ==
הטריכוטילומניה מופיעה לרוב עם הפרעה נפשית נוספת במקרים רבים [[דיכאון קליני|דיכאון, מז'ורי]] וכן עם [[הפרעת חיטוט בעור]] ותופעות שונות אחרות הקשורות לעיסוק בגוף כמו [[כסיסת ציפורניים]]. חלק ממצבים אלה מחייבים מתן אבחנה נוספת.
 
== אבחנה מבדלת<ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:0" />}} ==
'''טיפול רגיל בשיער''': האבחנה לא תינתן למי שהסירו שיער באופן מכוון מסיבות קוסמטיות. במטרה לשנות את המראה שלהם.
 
שורה 46:
 
==טיפול==
בשנים האחרונות בחנו חוקרים רבים את יעילותם של טיפולים התנהגותיים שונים כמו [[ניטור עצמי]], [[דה-סנסיטיזציה]] ושינוי הרגלים<ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:1">|{{צ-מאמר|מחבר=Reneta Slikboer, Maja Nedeljkovic, Steven J. Bowe, Richard Moulding|שם=A systematic review and meta-analysis of behaviourally based psychological interventions and pharmacological interventions for trichotillomania|כתב עת=Clinical Psychologist|כרך=21|עמ=20–32|שנת הוצאה=2017-03-01|doi=10.1111/cp.12074|קישור=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cp.12074/abstract}}</ref>}}.נסיון לטפל ב[[תרופות נוגדות דיכאון|נוגדי דיכאון]] העלה שאין להם השפעה מיטיבה על מצב האנשים עם ההפרעה. לעומת זאת טיפול ב[[אולנזאפין|אולנזופין]] (זיפרקסה) הראה תוצאות מבטיחות. <ref name{{הערה|שם="הערה מספר 20170823054707:1" />}}. כמו כן ישנן שיטות טיפול מקוון<ref>{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Steffi Weidt, Annette Beatrix Bruehl, Aba Delsignore, Gwyneth Zai|שם=Trichotillomania: the impact of treatment history on the outcome of an Internet-based intervention|כתב עת=Neuropsychiatric Disease and Treatment|כרך=13|עמ=1153–1162|שנת הוצאה=2017-04-21|doi=10.2147/NDT.S128592|קישור=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407455/}}</ref><ref>}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Weidt, S., Klaghofer, R., Kuenburg, A., Bruehl, A. B., Delsignore, A., Moritz, S., & Rufer, M.|שם=Internet-Based Self-Help for Trichotillomania: A Randomized Controlled Study Comparing Decoupling and Progressive Muscle Relaxation|כתב עת=Psychotherapy and psychosomatics,|כרך=84(6)|עמ=359-367|שנת הוצאה=2015}}</ref>}} ושיטות שונות של עזרה עצמית.
 
==לקריאה נוספת==