טריכוטילומניה – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
Matanyabot (שיחה | תרומות)
מ בוט החלפות: אוכלוסייה, לעתים, תפקוד, \1ניסיו\2\3, \1
מ אחידות במיקום הערות שוליים, הגהה
שורה 7:
'''טריכוטילומניה''' היא [[הפרעה נפשית]] המאופיינת ב[[דחף (פסיכולוגיה)|דחף]] [[אובססיביות קומפולסיביות|אובססיבי]] למרוט את ה[[שיער]]. בעקבות מריטה חוזרת ונשנית של השיער נוצרים איים גדולים והולכים של אזורים חסרי שיער, במיוחד באזור הקרקפת. אזורים אחרים אופייניים הם [[גבות]], [[ריס]]ים ו[[זקן]]. אזורים שכיחים פחות הם שיער ה[[בית החזה|חזה]] וה[[שער ערווה|בושת]]. מריטת השיער מלווה לעתים בטקס של שזירת השיער או לעיסתו.
 
ההפרעה מסווגת במדריך האבחנות הפסיכיאטרי [[ICD-10]] בקבוצת ההפרעות הקשורות לשליטה בדחפים, יחד עם [[קלפטומניה]], [[הימור פתולוגי]] ו[[פירומאניהפירומניה]]. ב- [[DSM|DSM-5]], היא מסווגת בקטגוריה חדשה בשם "אבחנות הקשורות בטורדנות כפייתית" (הכוללת גם [[הפרעה טורדנית-כפייתית]], [[הפרעת גוף דיסמורפית]], חיטוט אובססיבי בעור ו[[אגרנות כפייתית]]).
 
== אבחנת התסמונת{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:0|{{צ-ספר|מחבר=American Psychiatric Association|שם=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)|מקום הוצאה=WDC|מו"ל=American Psychiatric Association|מהדורה=5|שנת הוצאה=2013|עמ=251-254|פרק=Obsessive Compolsive and Related Disorders}}}} ==
לפי DSM 5, כדי ש[[פסיכיאטר]] יאבחן אדם עם הפרעה זו, על האדם לעמוד בקריטריונים האבחנתיים הבאים:
# משיכה חוזרת ונשנית של [[שיער]] הבאה לידי ביטוי באובדן שיער.
# ניסיון מתמשך להמעיט או להפסיק את מריטת השיער
# מריטת השיער גורמת למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או שהיא גורמת לפגיעה בתפקוד המקצועי החברתי או תפקוד אחר החשוב לאדם.
# מריטת השיער אינה תוצאה של מצב רפואי (דלקות עור וכדומה).
# מריטת השיער אינה ניתנת להסבר טוב יותר על ידי הפרעה אחרת (למשל ניסיון להסיר שיער דוחה כחלק מ[[הפרעת גוף דיסמורפית]]).
 
== שכיחות ואפידמיולוגיה{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:0}} ==
ה[[שכיחות]] ב[[אוכלוסייה|אוכלוסייה]] הכללית למשך 12 חודשים בקרב מבוגרים ומתבגרים היא בין 1% ל 2%. נשים נוטות לפתח את ההפרעה יותר מאשר גברים, ביחס של 10:1 בערך. עם זאת יש לקחת בחשבון שנשים נוטות יותר לחפש עזרה לכן ייתכן שהיחס הזה לא לגמרי מבטא את ההבדל בין אנשים שפתחו את ההפרעה. גם הבדלים תרבותיים בין מגדריים ביחס לשיער יכולים להשפיע על היחס בין גברים לנשים בהפרעה זו.
 
=== גורמי סיכון פרוגנוסטיים{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:0}} ===
שורה 24:
 
== מהלך ההפרעה{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:0}} ==
מריטת שיער יכולה להופיע אצל תינוקות אך תופעה זו נורמלית וחולפת כעבור זמן קצר. מריטת השיער של טריכוטילומניה לעומת זאת מופיעה בדרך כלל סביב גיל ההתבגרות המינית. אזורי מריטת השיער יכולים להשתנות עם הזמן. המהלך של ההפרעה הוא בדרך כלל כרוני' עם תנודות של החמרה והקלה בתסמינים אם ההפרעה אינה מטופלת. אצל נשים הסימפטומים יכולים להחמיר ככל הנראה כתוצאה משינויים [[הורמון|הורמונליים]] ב[[הורמון מגרה זקיק|הורמוני המין]] הנשיים, בעיקר סביב [[גיל המעבר אצל נשים|גיל המעבר]].
 
== מאפיינים קליניים{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=חנן מוניץ (עורך)|שם=פרקים נבחרים בפסיכיאטריה|מקום הוצאה=|מו"ל=דיונון|שנת הוצאה=2016|עמ=469|פרק=19: הפרעות שליטה בדחפים והפרעות התנהגות}}}} ==
תלישת השיער נעשית מתוך דחף בלתי נשלט למרוט שיערות. התלישה גורמת לאיבוד שיער בדרך כלל בצד הנגדי ליד הדומיננטית. השיער יכול להיות בכל מקום בגוף, אך בעיקר באזור הקרקפת (מריטת שיער מאזורים אחרים בגוף שכיחה פחות). טרם המריטה המתח גובר והוא ממשיך להתגבר בעת המריטה עצמה לאחר המריטה יש תחושת סיפוק ורגיעה הרפיה והנאה רבה. המריטה מלווה בטקס של שירת השיער או לעיסתו ולעתים אף בליעתו{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Goyal, S., Singhal, M., & Goyal, S.|שם=Gastric Trichobezoar without trichotillomania: A diagnostic dilemma|כתב עת=JMR|כרך=2(6)|עמ=146-149.|שנת הוצאה=2016}}}} (מה שהעניק להפרעה את שמה).{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Shannon M. Bennett, John T. Walkup|שם=Review of Trichotillomania, Skin Picking and Other Body-Focused Repetitive Behaviors, by Jon E. Grant, Dan J. Stein, Douglas W. Woods, and Nancy J. Keuthen|כתב עת=Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology|כרך=26|עמ=183–184|שנת הוצאה=2016-03-01|doi=10.1089/cap.2015.29047.jeg|קישור=http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cap.2015.29047.jeg}}}}. על פני העור המרוט לא ניתן להבחין בצלקות או דלקות כלשהן.
 
== תחלואה נלווית{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:0}} ==
הטריכוטילומניה מופיעה לרוב עם הפרעה נפשית נוספת במקרים רבים [[דיכאון קליני|דיכאון, מז'ורי]] וכן עם [[הפרעת חיטוט בעור]] ותופעות שונות אחרות הקשורות לעיסוק בגוף כמו [[כסיסת ציפורניים]]. חלק ממצבים אלה מחייבים מתן אבחנה נוספת.
 
== אבחנה מבדלת{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:0}} ==
שורה 43:
'''מצבים רפואיים אחרים''' : ישנם מצבים אחרים בהם תיתכן הסרה של שיער כמו [[דלקת עור אטופית|דלקות]] [[עור]] שונות וכדומה. מקרים כאלה לא יאובחנו כטריכוטילומניה.
 
'''הפרעות הקשורות ל[[חומר פסיכואקטיבי|חומרים פסיכואקטיביים]]''': מריטת שיער יכולה להיות תוצאה של שימוש בחומרים ממריצים שונים ([[מתאמפטמין|מתאמפיטמין]] וכדומה).
 
==טיפול==
בשנים האחרונות בחנו חוקרים רבים את יעילותם של טיפולים התנהגותיים שונים כמו [[ניטור עצמי]], [[דה-סנסיטיזציה]] ושינוי הרגלים.{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:1|{{צ-מאמר|מחבר=Reneta Slikboer, Maja Nedeljkovic, Steven J. Bowe, Richard Moulding|שם=A systematic review and meta-analysis of behaviourally based psychological interventions and pharmacological interventions for trichotillomania|כתב עת=Clinical Psychologist|כרך=21|עמ=20–32|שנת הוצאה=2017-03-01|doi=10.1111/cp.12074|קישור=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cp.12074/abstract}}}}.נסיון לטפל ב[[תרופות נוגדות דיכאון|נוגדי דיכאון]] העלה שאין להם השפעה מיטיבה על מצב האנשים עם ההפרעה. לעומת זאת טיפול ב[[אולנזאפין|אולנזופין]] (זיפרקסה) הראה תוצאות מבטיחות.{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054707:1}}. כמו כן ישנן שיטות טיפול מקוון{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Steffi Weidt, Annette Beatrix Bruehl, Aba Delsignore, Gwyneth Zai|שם=Trichotillomania: the impact of treatment history on the outcome of an Internet-based intervention|כתב עת=Neuropsychiatric Disease and Treatment|כרך=13|עמ=1153–1162|שנת הוצאה=2017-04-21|doi=10.2147/NDT.S128592|קישור=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407455/}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Weidt, S., Klaghofer, R., Kuenburg, A., Bruehl, A. B., Delsignore, A., Moritz, S., & Rufer, M.|שם=Internet-Based Self-Help for Trichotillomania: A Randomized Controlled Study Comparing Decoupling and Progressive Muscle Relaxation|כתב עת=Psychotherapy and psychosomatics,|כרך=84(6)|עמ=359-367|שנת הוצאה=2015}}}} ושיטות שונות של עזרה עצמית.
 
==לקריאה נוספת==