חסם הולכה עלייתי-חדרי – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
אין תקציר עריכה
הסרת תבנית:בעבודה ועוד דברים
שורה 1:
{{בעבודה}}
'''חסם הולכה של הקוצב המשני''' או '''A.V. Block''' הוא מצב בו נפגע מסלול הולכת ה[[חשמל]] התקין ב[[לב האדם]] כתוצאה מפגיעה בהעברת הדחף החשמלי בקוצב ה-AV. ההפרעה מחולקת לשלוש דרגות עיקריות כאשר כל אחת מהדרגות מאופיינת בתצורה קלינית שונה.
 
שורה 6 ⟵ 5:
AV Block כולל את המקרים בהם הדחף החשמלי מתעכב בקוצב המשני לפרק זמן העולה על פרק הזמן הנורמלי (0.2 שניות), ואת המקרים בהם הקוצב המשני נחסם לחלוטין והדחף החשמלי אינו עובר כלל בין העליות לחדרים. חסימה מלאה של קוצב ה-AV הינה מצב חירום רפואי. היא עשויה לגרום להפסקת התכווצות החדרים בשל אי הגעת הדחף החשמלי אליהם. במצבים מסוימים עשויים תאי הלב להשתמש בתכונת האוטומטיות שלהם ולהתחיל לייצר דה פולריזציה עצמונית על מנת לפצות על אי הגעת הזרם.
 
הגורמים ל-AV Block מגוונים וכוללים בתוכם איסכמיה, מחלות [[ניוון (ביולוגיה)|ניווניות]] של הקוצב המשני, [[מיוקרדיטיס]], [[פריקרדיטיס]], גורמים [[תורשה|תורשתיים]], [[גירוי וגאלי]] או שימוש ב[[תרופה|תרופות]] מסוימות. סוגים מסוימים של AV Block עשויים להופיע גם באופן תקין אצל ילדים או אצל [[ספורט]]אים.
 
==דרגות חסמי ההולכה==
שורה 13 ⟵ 12:
הדרגה הראשונה והקלה ביותר של AV Block. בחסם הולכה מסוג זה הדחף החשמלי הנוצר בקוצב הסינוס עובר מהעליות אל החדרים דרך קוצב ה-AV בכל פעימה ופעימה כמו אצל אדם בריא. הבעיה בחסם זה היא עיכובו של הדחף החשמלי בקוצב ה-AV לפרק זמן העולה על 0.2 שניות. חולה עם חסם הולכה מדרגה ראשונה יהיה לרוב א-סימפטומטי. קצב הלב צפוי להיות סדיר והחסם לא צפוי לגרום ל[[ברדיקרדיה]] יוצאת דופן. ההפרעה עשויה להתגלות בבדיקת [[א.ק.ג.]] אקראית שתתבצע מסיבה אחרת.
 
תרשים ה[[מוניטור]]המוניטור בסוג חסם זה ידגים הארכה של מקטע PR. מקטע PR הוא המקטע הנמצא בין גל ה-P - המייצג את מעבר הזרם בעליות, לבין קומפלקס QRS - המייצג את מעבר הזרם בחדרים. מקטע זה מבטא את עיכוב הדחף החשמלי בקוצב ה-AV.
 
===חסם הולכה מדרגה שנייה===
שורה 20 ⟵ 19:
 
בתרשים המוניטור תתבטא התופעה בהגדלה הדרגתית של המרווח בין גל ה-P לבין קומפלקס QRS (מרווח PR), עד להופעתו של גל P שלאחריו לא יופיע קומפלקס QRS, כלומר - הדחף שיצא מקוצב הסינוס עבר בעליות אך לא עבר בחדרים אלא נחסם בקוצב ה-AV.
 
[[קטגוריה:הפרעות קצב]]