מדיקר – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
קובץ על יד (שיחה | תרומות) מ הוספת קישור לביטוח רפואי |
|||
שורה 2:
'''מדיקר''' (ב[[אנגלית]]: '''Medicare''') היא תוכנית [[ביטוח]] לאומית-חברתית המנוהלת על ידי [[הממשל הפדרלי של ארצות הברית]] מאז [[1965]]. התוכנית מבטיחה גישה ל[[ביטוח בריאות]] ל[[אמריקאי]]ם בגילאי 65 ומעלה, כמו גם לצעירים עם [[לקות|מוגבלויות]] ולאנשים עם [[מחלות כליה]] [[מחלה סופנית|סופניות]]. כתוכנית ביטוח חברתית, מדיקר מפזרת את הסיכון הפיננסי הקשור למחלה על פני ה[[חברה (סוציולוגיה)|חברה]], על מנת להגן על כל הפרטים החברים בה ובכך יש לה תפקיד חברתי שונה במקצת ממבטחים פרטיים למטרות [[רווח (כלכלה)|רווח]], המנהלים את תיק הסיכונים שלהם על ידי התאמת ה[[תמחיר|תמחור]] בהתאם לסיכון הנתפס.
מדיקר מציעה הטבה מוגדרת לכל הנרשמים. הטיפול ב[[בית חולים|בתי החולים]] מכוסה על ידי Part A וחולים שאינם נזקקים לאשפוז מכוסים על ידי Part B. על מנת לכסות את הטבות Part A ו-Part B, מדיקר מציעה בחירה בין תוכנית רשת פתוחה למשלם יחיד (open-network single payer health care plan, מדיקר המסורתית) לבין תוכנית רשת (Medicare Advantage או מדיקר Part C), שבה הממשל הפדרלי משלם עבור ביטוח בריאות פרטי. לרוב המבוטחים במדיקר יש [[ביטוח רפואי]] מסורתי (76%) וליתר (24%) יש תוכנית Medicare Advantage. מדיקר Part D מכסה תרופות מרשם של חולים המטופלים במרפאות חוץ אך ורק דרך תוכניות פרטיות, או תוכניות לתרופות מרשם עצמאיות, או דרך תוכניות Medicare Advantage המציעות תרופות מרשם.
ב-[[2010]] סיפקה מדיקר ביטוח בריאות ל-48 מיליון אמריקאים - 40 מיליון מבוטחים בני 65 ומעלה, ושמונה מיליון אנשים צעירים בעלי מוגבלויות. מדיקר משרתת [[אוכלוסייה]] גדולה של [[זקנה|זקנים]], [[חולה|חולים]] ובעלי [[הכנסה]] נמוכה. ב[[ממוצע]], מדיקר מכסה כמחצית (48%) מעלויות הבריאות של המבוטחים. מבוטחי מדיקר חייבים לכסות את שאר העלות. עלויות אלו ש"מחוץ לכיס" משתנות בהתאם לכמות שירותי הבריאות שמבוטחי מדיקר צורכים. הן עשויות לכלול שירותים שאינם מכוסים - דוגמת טיפול ב[[ראייה]], [[שן|שיניים]], [[שמיעה]] וטיפולים לטווח ארוך - וביטוח משלים.
| |||