|
אבולה זה אבולה
{{לשכתב|נושא=בריאות}}
זה סתם לא טוב זה איזו מחלת מין מפגרת שלא עוזרת לך בכלום ומיקרוסקופית נראית ממש אבל ממש מגעיל.
{{פירוש נוסף|נוכחי=מחלה נגיפית מדבקת}}
{{מחלה
|שם=אבולה
|תמונה=[[קובץ:Ebola virus em.png|250px]]
|כיתוב=[[נגיף האבולה]] מבעד ל[[מיקרוסקופ אלקטרונים]]
|שם בלועזית=Ebola virus disease
|InfoMed=
|ICD10={{ICD10|A|98|4|a|90}}
|ICD9={{ICD9|065.8}}
|ICDO=
|OMIM=
|DiseasesDB={{כ}}{{DiseasesDB|18043}}
|MedlinePlus={{כ}}{{MedlinePlus|001339}}
|eMedicine={{כ}}{{EMedicine|Subj=article|Topic=216288}}
|DSM-5=
|Mesh={{כ}} {{Mesh|זיהוי=D019142|שנה=2014}}
}}
'''מַחֲלַת נְגִיף אֶבּוֹלָה''' (באנגלית: '''Ebola virus disease''', ובראשי תיבות: '''EVD''') או '''קַדַּחַת דִּמּוּמִית מֵאֶבּוֹלָה''' ('''Ebola hemorrhagic fever''', ובראשי תיבות: '''EHF''') היא [[מחלה זיהומית]] [[נגיף|נגיפית]] נדירה בעלת [[שיעור תמותה|שיעורי תמותה]] גבוהים הנגרמת מ[[נגיף האבולה]]. בין שנת [[1976]], אז זוהתה לראשונה המחלה, ועד שנת 2013 דיווח [[ארגון הבריאות העולמי]] על 1,716 אנשים שאובחנו במחלה.
ההתפרצות הגדולה ביותר של המחלה אירעה ב[[התפרצות האבולה במערב אפריקה (2014)|2014 במערב אפריקה]]. עד [[25 באוקטובר]] [[2014]] אובחנו מעל ל-10,000 מקרים של הידבקות באבולה ו-4,951 חולים מתו – 49% תמותה.{{הערה|שם=תפוצה|[http://www.bbc.com/news/world-africa-29769782 Ebola outbreak: Cases pass 10,000, WHO reports] באתר ה-[[BBC]]}} בספטמבר 2014 מתה אחות ב[[ספרד]] לאחר שנדבקה מ[[כומר]] שבו טיפלה. זה היה מקרה המוות הראשון מאבולה שהתרחש מחוץ לאפריקה בהתפרצות של 2014. נכון ל-[[15 באוקטובר]] [[2014]] דווחו 17 מקרים של אבולה מחוץ לאפריקה.
ההתפרצות, שנמשכה כשנתיים, עד לדעיכה סופית במרץ 2016, הפכה להתפרצות הנרחבת ביותר של האבולה אי פעם וגבתה את חייהם של 11,315 אנשים מתוך 28,616 שנדבקו במחלה - 39.5% תמותה בסופו של דבר.
כמה חודשים לאחר ההתפרצות במערב אפריקה, החלה התפרצות, ככל הנראה בלתי תלויה, ב[[הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו|רפובליקה הדמוקרטית של קונגו]].
== הפצה ואבחון ==
הפצה מאדם לאדם מתרחשת עקב מגע עם דם או נוזלי-גוף אחרים של אדם נגוע, או על ידי מגע עם חפצים שזוהמו על ידי הווירוס, במיוחד מחטים ומזרקים. נוזלי-גוף אחרים שיכולים להעביר את [[נגיף האבולה]] כוללים רוק, ריר, קיא, צואה, זיעה, דמעות, חלב-אם, שתן ונוזל-זרע. נקודות הכניסה של הנגיף כוללות את האף, הפה, העיניים, פצעים, חתכים, ושפשופים פתוחים.{{הערה|Q&A on Transmission, Ebola, CDC SEPT. 2014, access date 3 October 2014 http://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/qas.html</ref}} גברים שהחלימו יכולים להפיץ את הנגיף דרך [[נוזל זרע|הזרע]] במשך קרוב לחודשיים. הפצת הנגיף מבעל חיים אחר לבני אדם מתרחשת רק במגע או עקב נשיכה של יונק נגוע, כגון קופים או [[עטלפי פרי]].{{הערה|שם=WHO2014}} הידבקות דרך האוויר לא תועדה בסביבה טבעית.{{הערה|שם=WHOAir2014|{{cite web|title=2014 Ebola Virus Disease (EVD) outbreak in West Africa|url=http://www.who.int/ith/updates/20140421/en/|website=WHO|accessdate=3 August 2014|date=Apr 21, 2014}}}} משערים שעטלפי פרי נושאים ומפיצים את הנגיף בלי להידבק ממנו.
התסמינים מתחילים בדרך כלל יומיים עד שלושה שבועות מההידבקות והם כוללים [[חום (תסמין)|חום]], כאב גרון, כאב שרירים ו[[כאב ראש]]. בעקבותיהם באים בדרך כלל [[בחילה|בחילות]], [[הקאה|הקאות]], ו[[שלשול]]ים, יחד עם ירידה בתפקוד ה[[כבד]] וה[[כליות]]. לאחר מכן מתחילות בעיות של [[דימום]].{{הערה|שם=WHO2014|{{cite web|title=Ebola virus disease Fact sheet N°103|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/|work=World Health Organization|accessdate=12 April 2014|date=March 2014}}}}
לצורך אבחון יש לרוב צורך קודם כל לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים, כגון [[מלריה]], [[כולרה]] וסוגים אחרים של [[נגיף#מחלות נגיפיות|מחלות נגיפיות]] הגורמות ל[[חום (תסמין)|חום]] ו[[דימום]]. לאימות האבחנה בודקים דוגמאות דם לגילוי [[נוגדנים]] לנגיף, [[RNA]] של הנגיף או הנגיף עצמו.{{הערה|שם=WHO2014}}
== מניעה ==
מניעה כוללת הפחתת ההדבקה במחלה מקופים ומחזירים נגועים לבני אדם. זאת ניתן לעשות על ידי בדיקת חיות אלה לאיתור הידבקות, הריגתן והשמדת גופותיהן אם התגלתה המחלה. בישול הולם של בשר ולבישת ביגוד מגן כאשר מטפלים בבשר גם הם עוזרים למנוע הידבקות, כמו גם לבישת ביגוד מגן ו[[רחצת ידיים]] כשנמצאים בקרבת בני אדם הסובלים מן המחלה. בדגימות של נוזלי גוף ורקמות של אנשים הנגועים במחלה יש לטפל תוך זהירות מיוחדת.{{הערה|שם=WHO2014}}
== טיפול, פרוגנוזה ואפידמיולוגיה ==
לא קיימים טיפולים ספציפיים נגד המחלה; ניסיונות לסייע לבני אדם שנדבקו במחלה כוללים טיפול בהשקיה דרך הפה (מים ממותקים או מומלחים מעט לשתייה) או [[עירוי]].{{הערה|שם=WHO2014}} המחלה היא בעלת [[שיעור תמותה]] גבוה: היא מביאה למותם של בין 50% ל-90% מהנגועים במחלה.{{הערה|שם=WHO2014}}{{הערה|שם="Elsevier/Academic Press"|{{cite book|author1=C.M. Fauquet|title=Virus taxonomy classification and nomenclature of viruses; 8th report of the International Committee on Taxonomy of Viruses|date=2005|publisher=Elsevier/Academic Press|location=Oxford|isbn=9780080575483|page=648|url=http://books.google.ca/books?id=9Wy7Jgy5RWYC&pg=PA648}}}} המחלה התגלתה לראשונה ב[[סודאן]] וב[[הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו|רפובליקה הדמוקרטית של קונגו]]. המחלה מתרחשת לרוב בהתפרצויות באזורים טרופיים ב[[אפריקה שמדרום לסהרה]].{{הערה|שם=WHO2014}} ההתפרצות הגדולה ביותר עד כה היא [[התפרצות האבולה במערב אפריקה (2014)|התפרצות אבולה במערב אפריקה ב-2014]], המשפיעה על [[גינאה]], [[סיירה לאון]], ובעיקר [[ליבריה]].{{הערה|שם=CDC2014|{{cite web|title=CDC urges all US residents to avoid nonessential travel to Liberia, Guinea, and Sierra Leone because of an unprecedented outbreak of Ebola.|url=http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/warning/ebola-liberia|website=CDC|accessdate=2 August 2014|date=July 31, 2014}}}}{{הערה|שם=CDCAug2014N|{{cite web|title=Outbreak of Ebola in Guinea, Liberia, and Sierra Leone|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/index.html|website=CDC|accessdate=5 August 2014|date=August 4, 2014}}}} מאז אוגוסט 2014 זוהו למעלה מ-1,600 מקרים.{{הערה|{{cite web|title=Ebola virus disease update - West Africa|url=http://www.who.int/csr/don/2014_08_04_ebola/en/|website=WHO|accessdate=6 August 2014|date=Aug 4, 2014}}}} נמשכים המאמצים לפתח [[חיסון]]; פותחו תרופות ניסיוניות שנוסו על שני רופאים אמריקניים, שהצליחו להתאושש מן המחלה לאחר הטיפול בהן. אחת מאותן תרופות נוסו על קופי מעבדה שהודבקו בנגיף הקטלני, ונרפאו לחלוטין לאחר שטופלו בתרופה Zmapp. מדובר בשיעור ההצלחה הגבוה ביותר שתועד עד כה לתרופות נגד אבולה. יש החושבים שהתרופה היא פורצת דרך, אך לאחרונה אזלה
התרופה.{{הערה|שם=WHO2014}}
קיימת דעה לפיה כדי לעצור את המחלה יש לנקוט גם באמצעים הקשורים ל[[אקולוגיה]], כגון עצירת כריתת יערות{{הערה|{{קישור כללי|כותרת=We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests|כתובת=http://www.motherjones.com/environment/2014/07/we-are-making-ebola-worse}}}}.
==== אפידמיולוגיה ====
יכולת ההדבקה והקטלניות הגבוהה של הנגיף, וכן זמן הדגירה הקצר של המחלה, הם הגורמים העיקריים לעובדה כי מגיפות האבולה נשארות מוגבלות בהיקפן ואינן הופכות למגיפות בקנה מידה גדול. נשאי המחלה אינם מספיקים לחשוף אנשים רבים למחלה, לפני שהם מתים ממנה, ובכך זו למעשה "מגפה המשמידה את עצמה". זאת בניגוד למחלות אחרות כגון [[שפעת]], שבה התמותה נמוכה ולכן יכולת ההדבקה גבוהה, או [[איידס]], שהיא מחלה בעלת תקופת דגירה הנמדדת בשנים.
===גילוי===
האבולה נתגלתה לראשונה ב-[[1976]], ומאז גילויה גרמו זנים (strains) שונים של אבולה למגיפות עם [[שיעור תמותה]] הנע בין 50 ל-90 אחוזים ב[[הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו|רפוליקה הדמוקרטית של קונגו]], ב[[גבון]], ב[[אוגנדה]] וב[[סודאן]].
הנגיף נקרא על שמו של ה[[נהר]] אבולה ב[[זאיר]] שב[[אפריקה]], קרוב למקום בו הייתה ההתפרצות הידועה הראשונה של המחלה ב-[[1976]]. מתוך 602 מקרים שאובחנו מתו 397.
שני המינים שזוהו ב-1976 היו אבולה-זאיר (EBO–Z) ואבולה-סודאן (EBO–S). ההתפרצות בסודאן הראתה שיעור תמותה נמוך יותר — 50% — בהשוואה ל-90% של המין אבולה-זאיר. ב-[[1990]] זוהה מין נוסף ברסטון בו[[וירג'יניה]] שב[[ארצות הברית]], ב[[קוף|קופים]] שיובאו מ[[הפיליפינים]]; המין נקרא "אבולה-רסטון". נראה כי מין זה התפשט ב[[אוויר]], אך לא גרם ל[[מוות]] של בני אדם; אף על פי שהנגיף זוהה אצל ארבעה אנשים, איש מהם לא חלה.
=== התפרצויות מאוחרות יותר ===
התפרצויות נוספות התרחשו ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו ([[1995]] ו-[[2003]]), בגבון ([[1994]], [[1995]] ו-[[1996]]), באוגנדה (בשנת [[2000]] - 224 בני אדם מתו מהמחלה) ובסודאן ([[2004]]). מין נוסף זוהה ממקרה של אדם אחד ב[[חוף השנהב]] ב-1994, EBO–CI. התפרצות נוספת של זן חדש התרחשה במאי [[2005]] בעיירה [[אטומבי]] שברפובליקה של קונגו, ובעקבותיה הוטל הסגר על העיירה. הייתה זו ההתפרצות הרביעית של המחלה שם, והועלה החשד שהגורם לה הוא אכילת פגרי חיות על ידי התושבים. 37 בני אדם מתו כתוצאה מהתפרצות זו.
ב-[[2012]] הודיעו ממשלת אוגנדה ו[[ארגון הבריאות העולמי]] על התפרצות אבולה במחוז [[קיבאלה]] שבמדינה. לפי הדיווחים, 20 בני אדם נדבקו במחלה ו-14 מהם מתו כתוצאה ממנה.
מתוך כ-2,300 מקרי אבולה שזוהו עד שנת 2005 בעולם, שני שלישים מהחולים מתו (כ-1,500). [[בעלי חיים|בעלי החיים]] שנשאו את המחלה בין ההתפרצויות לא זוהו.
==== התפרצות האבולה במערב אפריקה (2014) ====
{{ערך מורחב|התפרצות האבולה במערב אפריקה (2014)}}
בינואר [[2014]] פרצה במחוז קונאקרי שב[[גינאה]] מגפת אבולה הנחשבת לאלימה והקשה ביותר מאז גילויו של הנגיף, כאשר עד אוקטובר 2014 נרשמו כ-4,500 מקרי מוות ב[[מערב אפריקה]]. המגפה אף התפשטה ל[[מאלי]], [[ליבריה]] ו[[ניגריה]]{{הערה|שם=תפוצה}}.
ההתפרצות, שנמשכה כשנתיים, עד לדעיכה סופית בינואר 2016, הפכה להתפרצות הנרחבת ביותר של האבולה אי פעם וגבתה את חייהם של 11,315 אנשים.
==תסמינים וסימפטומים ==
נגיף האבולה הוא קטן מאוד, וצורתו כצורת תולעת. משתייך למשפחת הנגיפים החוטיים הוא בדרך כלל מועבר בדם על ידי ה[[מקרופאג|מקרופאג'ים]], וכשהוא יוצא מהם - הם מתים.
המחלה מועברת במגע ישיר בין [[נוזל|נוזלי]] גוף. תקופת הדגירה נמשכת בין יומיים לבין שלושה שבועות. התסמינים הראשונים הם [[חום (תסמין)|חום גבוה]] (מעל 39 [[מעלות צלזיוס]]), [[כאב ראש]], [[כאב גרון]], [[כאב שרירים]], [[כאב בטן]] ו[[כאב פרקים]], [[סחרחורת]], תשישות ו[[בחילה]]. תסמינים אלו, האופייניים גם ל[[דיזנטריה]], [[שפעת]] ומחלות אחרות, מקשים על זיהוי נכון של המחלה.
בהמשך מתחילים [[דימום|דימומים]] מכל פתחי הגוף. [[צואה]], [[שלשול]] ו[[הקאה|קיא]] מכילים [[דם]], ה[[עין|עיניים]] אדומות, נקודות אדומות מופיעות על ה[[עור]] כתוצאה משטפי דם פנימיים, דימום מתרחש מה[[פה]], מה[[אף]], מ[[פי הטבעת]], מ[[מערכת הרבייה|איברי המין]] ומנקבים בעור שנעשו כתוצאה מזריקות. [[לחץ דם|לחץ הדם]] נמוך וה[[דופק]] מהיר . קיים ריכוז גבוה של [[חלבון]] ב[[שתן]]. [[מוות]] מתרחש כשבוע עד שבועיים לאחר הופעת התסמין הראשון, בדרך כלל כתוצאה מדימום פנימי חמור ומכשל של איברים ומערכות בגוף. המחלה חשוכת מרפא.
נגיף האבולה עורר פחד רב בציבור, במיוחד ב[[העולם המערבי|עולם המערבי]]. מספר [[סרט קולנוע|סרטי קולנוע]] ו[[ספר|ספרים]] ב[[שנות ה-90 של המאה ה-20|שנות ה-90]] התבססו על פעולת הנגיף ועל התסמינים שהוא מעורר ותיארו - באופן שגוי - מחזות אימה. רבים מאמינים כי תסמיני המחלה נוראיים בצורה קיצונית: חולים יורקי דם, בעלי עור נוזלי ונמס ופנים חסרות הבעה וחיוורות כסיד. המציאות רחוקה מכך: דימום חיצוני מסיבי מתרחש רק אצל מיעוט זעיר של החולים; הדימום לרוב מתון ואיטי. התסמין העיקרי הוא תשישות.
== ראו גם ==
* [[נגיף מרבורג]] - הנגיף המחולל את קדחת מרבורג הדימומית. הן המחלה והן הנגיף קשורים לאבולה והמקור שלהם הוא ככל הנראה באוגנדה ומזרח קונגו. הפונדקאי המקורי של הנגיף לא ידוע, אך יש המשערים כי מדובר ב[[עטלף פירות מצרי]].
== קישורים חיצוניים ==
*{{מיזמים|ויקישיתוף=Ebola}}
* {{ויקירפואה|אבולה|אבולה|נ}}
* {{הארץ|עידו אפרתי|חשש מהתפרצות קטלנית של נגיף האבולה במערב אפריקה|1.2277695|24 במרץ 2014}}
* {{nrg|סוכנויות הידיעות|התפרצות קטלנית של אבולה במערב אוגנדה|390/487|29 ביולי 2012|1|2}}
* ליאורה ביגון, [http://www.haaretz.co.il/news/health/new-research/.premium-1.2649561 העולם המערבי ניסה להתמודד עם האבולה והנציח את הגזענות], באתר הארץ, 8 ביוני 2015
* {{הידען|אבי בליזובסקי|אלף קורבנות אבולה; ארגון הבריאות העולמי הכריז על מצב חירום בינלאומי|ebola-get-worst-0808148|8 באוגוסט 2014}}
* {{הידען|אבי בליזובסקי|אבולה: 4,033 מתים והקצב רק גובר|ebola-strike-again-1410141|13 באוקטובר 2014}}
* {{הארץ|אי-פי|מסמך פנימי של ארגון הבריאות העולמי: הניסיונות לעצירת התפרצות האבולה נכשלו|1.2461186|18 באוקטובר 2014}}
* {{הידען|אבי בליזובסקי|המקור למגיפת האבולה במערב אפריקה: עטלפים|bats-are-a-possible-source-of-the-ebola-epidemic-0401154|4 בינואר 2015}}
* {{סיינטיפיק אמריקן|הלן ברנסוול|המלחמה באבולה|המלחמה-באבולה|1 ביוני 2015}}
==הערות שוליים==
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}
{{הבהרה רפואית}}
[[קטגוריה:קדחות נגיפיות שמקורן בפרוקי רגליים וקדחות נגיפיות מדממות]]
[[קטגוריה:אבולה|*]]
| 