עורלה – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
הוספת מינוח אנטומי
←‏היבטים רפואיים: הרחבה, תוספות אנטומיות, תוספות מויקי אנגלית וסידור- חלוקה לפרקים
שורה 12:
 
[[רש"י]] וכן ה[[מהר"ל]]{{הערה|1=תפארת ישראל פרק יט'}} מבארים שהביטוי "עורלה" משמעו כיסוי ואוטם, כפי שנאמר: {{ציטוטון|וּמַלְתֶּם אֵת עָרְלַת לְבַבְכֶם וְעָרְפְּכֶם לֹא תַקְשׁוּ עוֹד}}{{הערה|1=דברים פרק י' פסוק טז'}}, {{ציטוטון|הִנֵּה עֲרֵלָה אָזְנָם וְלֹא יוּכְלוּ לְהַקְשִׁיב}}{{הערה|1=ירמיהו פרק ו' פסוק י'}}.
 
== מאפיינים ==
העורלה היא רקמה מעוצבבת עם כלי דם ושטחה באדם בוגר הוא 30-50 סמ"ר. השכבה החיצונית של העורלה מורכבת עור והיא המשכית לעור הפין בעוד שהשכבה הפנימית של העורלה מורכבת שכבה רירית התורמת ליצירת [[סמגמה]]. מתחת לשכבת עור העורלה ישנה רקמה שרירית המכונה '''הַגְּלִימָה הַבְּשָׂרִית'''. רקמה זו רגישה לטמפרטורה- היא מתרחבת בחום ומתכווצת בקור. בקצה הגלימה הבשרית ישנם סיבים גמישים היוצרים פתח טבעתי צר לפני פתח השופכה. הטבעת נפתחת וכך מאפשרת מעבר של שתן, אולם ביתר הזמן היא סגורה ומגנה על פתח השופכה. העורלה מחוברת לעטרה באמצעות רקמה עטירת כלי דם המכונה '''רִסְנִית הָעָרְלָה.''' בפעוטות העורלה מחוברת ל[[עטרה (פין)|עטרה]] במצב המכונה [[פימוזיס]] פיזיולוגי ומגנה עליה בקביעות עד אשר חלה היפרדות טבעית המאפשרת את הסגת העורלה.{{הערה|ב-1 בינואר 2018 ניפק [[משרד הבריאות]] מסמך המכונה "המלצות לטיפול בתינוק שאינו נימול" (מסמך מספר 00140918) אשר נשלח לרופאים ולאחיות המחוזיים והנפתיים בלשכות הבריאות ולטיפות החלב. הפסקה הראשונה במסמך נפתחת ב"רקע: תפקידה של העורלה להגן על פתח השופכה ועל איבר המין".}} בכ-92% מהילדים העורלה משתחררת עד גיל שש ובכ-99% מהנערים היא משתחררת עד גיל שש עשרה.<ref name="Mc2007">{{cite journal|title=Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin.|last1=McGregor|first1=TB|last2=Pike|first2=JG|date=March 2007|journal=Canadian family physician Medecin de famille canadien|issue=3|volume=53|pages=445–8|pmc=1949079|pmid=17872680|last3=Leonard|first3=MP}}</ref>
 
== תפקידים ==
מאידךתפקידי העורלה אינם ברורים, אך יש הסוברים שחלב העורלה המופרש שימושי בהגנה על ה[[עטרה (פין)]] ופתח ה[[שופכה]] מפני התייבשות, ושיחד עם גמישות העורלה ותאי העצב הרבים המצויים בה, תורם להנאה המינית. אך חלק מהמחקריםמחקרים שנערכו על השלכות ה[[מילה (ניתוח)|מילה]] על ההנאה המינית מראים תוצאות סותרות, חלקם לא מצאו שיש לה השפעה, וחלקםחלקם אף תומכים בכך שהיא מגבירה את ההנאה וחלקים מראים שהיא פוגעת בהנאה המינית של הגבר או זוגתו.
 
== היבטים רפואיים ==
בפעוטותמצב שבו העורלה מחוברתאינה ל[[עטרהניתנת (פין)|עטרה]]להסגה במצבמעבר המכונהלעטרה מכונה [[פימוזיס]] ומגנהפתולוגי עליהוהוא בקביעות.{{הערה|ב-1קורה בינוארבעיקר 2018בבוגרים ניפקונובע [[משרדלרוב הבריאות]]מטראומה מסמךאו המכונה "המלצות לטיפול בתינוק שאינו נימול" (מסמך מספר 00140918) אשר נשלח לרופאים ולאחיות המחוזיים והנפתיים בלשכות הבריאות ולטיפות החלבמדלקת. הפסקה הראשונה במסמך נפתחת ב"רקע: תפקידה של העורלה להגן על פתח השופכה ועל איבר המין".}} מצבפימוזיס זהפתולוגי מגדיל את הסיכון להתפתחות דלקת בפין ([[בלניטיס]]), ובגיל מבוגר יותר, גם עלול לגרום כאבים בעת [[זקפה]], אולם בכ-92% מהילדים העורלה משתחררת עד גיל שש ובכ-99% מהנערים היא משתחררת עד גיל שש עשרה.<ref name=Mc2007>{{citeפימוזיס journal|last1=McGregor|first1=TB|last2=Pike|first2=JG|last3=Leonard|first3=MP|title=Pathologicפתולוגי andניתן physiologicברובו phimosis:לטיפול approachבאמצעות toמשחה the[[סטרואיד]]ית phimoticאו foreskinתרופות.|journal=Canadian familyמקרים physicianשאינם Medecinמגיבים deלטיפול familleתרופותי canadien|date=Marchניתנים 2007|volume=53|issue=3|pages=445–8|pmid=17872680|pmc=1949079}}</ref>לטיפול המקריםבאמצעות בהםניתוח היאמשמר אינהעורלה משתחררת מאליה, ניתנים ברובם לטיפולאו באמצעות משחה [[סטרואידמילה (ניתוח)|ניתוח מילה]]ית, ויתרתם באמצעות ניתוח. הילכדות של העורלה ברוכסנים, בפרט לאחר היפרדותה מהעטרה, קורית לרוב בילדים אולם תיתכן גם במבוגרים והיא מצריכה לרוב טיפול בטשטוש או בהרדמה במיון ילדים.<ref>{{צ-ספר|מחבר=Jeremy Brown, J. P. Wyatt, R. N. Illingworth, M. J. Clancy, P. Munro|שם=Oxford American Handbook of Emergency Medicine|מו"ל=Oxford university press|שנת הוצאה=}}</ref>
 
מתחת לעורלה מצטברת [[הפרשה (ביולוגיה)|הפרשה]] סמיכה ולחה הקרויה "[[סמגמה|סְמֵגְמָה]]" (ובעברית חֵלֶב העורלה וחֵלֶב הדגדגן). בהיעדר הקפדה על [[היגיינה]] נאותה, עלולה הסמגמה להצטבר ולהוות מצע נוח להתפתחות חיידקים.
 
מצב שבו רסנית העורלה קצרה (frenulum breve) מונע הסגה מלאה של העורלה ועלול לגרום לחוסר נוחות בעת משגל. הטיפול במצב זה נעשה באמצעות ניתוח משמר עורלה או באמצעות מילה.
מאידך יש הסוברים שחלב העורלה המופרש שימושי בהגנה על ה[[עטרה (פין)]] ופתח ה[[שופכה]] מפני התייבשות, ושיחד עם גמישות העורלה ותאי העצב הרבים המצויים בה, תורם להנאה המינית. אך חלק מהמחקרים שנערכו על השלכות ה[[מילה (ניתוח)|מילה]] על ההנאה המינית לא מצאו שיש לה השפעה, וחלקם אף תומכים בכך שהיא מגבירה את ההנאה.
 
בשנת 2016 פורסם מחקר [[דנמרק|דני]] בכתב העת Pediatrics אשר בחן מחלות עורלה אשר חייבו ניתוח בבנים בדנמרק בגילאים 0–17. נמצא שהסיכון המצטבר לעבור ניתוח כלשהו בעורלה עד גיל 18 הוא 1.66%. מתוך 181 בנים שנכללו במחקר ושעברו ניתוח, 53 בנים עברו לבסוף מילה וביתר בוצעו ניתוחים משמרי עורלה. החוקרים הסיקו שאין להתעלם מבעיות הילדות הקשורות לעורלה בארצות בהן אין מסורת של מילת כלל התינוקות.
 
==מילה==