פתיחת התפריט הראשי

שינויים

נוספו 11,705 בתים ,  לפני שנה
אין תקציר עריכה
'''ג'נס''' הוא [[התקן תוך-רחמי]] שיעיל במניעת הריון ב-99% מהמקרים. זהו אמצעי מניעה הפיך; כלומר, ניתן להוציאו ולהפסיק את פעולתו בכל עת, ללא פגיעה בפוריות. ההתקן פועל מעת החדרתו לחלל הרחם, לתקופה של שלוש שנים אלא אם מוציאים אותו קודם לכן. יתרונותיו של ההתקן הם יעילותו הגבוהה במניעת הריון, לצד התאמתו לנשים צעירות שטרם ילדו, לנשים בין לידות, לנשים מעשנות שאסורות עליהן הגלולות ולנשים עם נטייה לקרישיות יתר. {{הערה|1=[https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Janess_Levonorgestrel_Patient_HEBREW_1454484663469.pdf ג'נס, עלון לצרכנית, מאגר התרופות, אגף הרוקחות במשרד הבריאות]}}. הפוריות חוזרת לסדרה עם הוצאת ההתקן {{הערה|1=[ https://www.maccabi4u.co.il/23941-he/Maccabi.aspx?TabId=24008_24070_24025_24028 יתרונות וחסרונות של התקן תוך רחמי הורמונלי, אתר [[מכבי שירותי בריאות]]]}}.
===מנגנון פעולה===
התקן ג'נס הוא התקן הורמונלי תוך רחמי עשוי פלסטיק, בצורת T, מכיל הורמון לבונוגסטרל המשתחרר אל חלל הרחם באופן מבוקר. ההתקן פועל ברחם באופן מקומי – ההורמונים שמופרשים ממנו מעכבים את צמיחת רירית הרחם, מעודדים התעבות רירית עבה בפתח צוואר הרחם, כמחסום לתאי הזרע, ואף פוגעים בזרע עצמו. ההתקן לא מעכב את הביוץ, שממשיך כסדרו {{הערה|1=[ https://www.maccabi4u.co.il/23941-he/Maccabi.aspx?TabId=24008_24070_24025
מבוא להתקן תוך רחמי הורמונלי, אתר [[מכבי שירותי בריאות]]]}}.
ההתקנה נעשית על ידי [[גינקולוגיה|גינקולוגית]], בדרך כלל לאחר תקופה של פעילות מינית. הזמן הטוב ביותר להתקנה הוא היום החמישי של הווסת כשצוואר הרחם מורחב. עם זאת ניתן להחדיר את ההתקן בכל עת, כל עוד ברור לחלוטין שהאישה אינה הרה. ההתקן מוחדר דרך [[צוואר הרחם]] אל חלל הרחם, בפעולה שאורכת מספר דקות בלבד. להתקן יש חוט המושאר בנרתיק כדי שאפשר יהיה לשלוף אותו במידת הצורך.
במקרה הצורך, בשל חשש מכאבים ניתן לקבל מראש מהרופאה מרשם לכדור להרחבת צוואר הרחם, אותו לוקחים שלוש שעות לפני ההתקנה (עם אוכל). כמו כן, ניתן לקחת כדור משכך כאבים כשעה לפני.
בשבוע שאחרי ההתקנה מומלץ לא לקיים יחסי מין ולא לאונן, ולהימנע מכניסה לבריכה או לג'קוזי. צפוי כאב הדומה לכאבי וסת במשך כמה ימים לאחר ההתקנה וכן צפוי הכתמה קלה במשך מספר שבועות. הווסת יכולה להגיע בתאריך שונה מזה מהרגיל, והדימום הווסתי יכול להיות שונה מהרגיל.
===המלצות רפואיות לצעירות טרום לידה===
ההתקן מומלץ כקו הגנה ראשון לנערות וצעירות על ידי ארגוני רפואה רבים: {{ש}}
*'''המלצות האיגוד הגינקולוגי הישראלי:''' התקן תוך רחמי מומלץ לנשים בכל גיל בשנות הפוריות, ללא קשר לשאלה אם ילדו או לא. נייר העמדה של האיגוד הגינקולוגי מציין כי "התקן הוא אמצעי בטוח ויעיל גם למתבגרות ונשים בגיל העשרה שטרם ילדו ולרוב זקוקות להגנה ארוכת טווח"{{הערה|1=[https://cdn.mednet.co.il/2015/04/%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%A8-%D7%A2%D7%9E%D7%93%D7%94-105-%D7%94%D7%AA%D7%A7%D7%9F-%D7%AA%D7%95%D7%9A-%D7%A8%D7%97%D7%9E%D7%99-%D7%A2%D7%93%D7%9B%D7%95%D7%9F-2017-1.pdf נייר עמדה 105, "התקן תוך רחמי", האיגד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]}}. נוסח קודם של נייר העמדה התפרסם ב-2005 ובו נקבע כי "ניתן להמליץ על שימוש בהתקן לאישה ללא תלות בגילה ובוולדנותה"{{הערה|1=[http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%94%D7%AA%D7%A7%D7%9F_%D7%AA%D7%95%D7%9A_%D7%A8%D7%97%D7%9E%D7%99_-_%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%A8_%D7%A2%D7%9E%D7%93%D7%94 נייר עמדה 105, אפריל 2005, האיגוד הגינקולוגי הישראלי]}}. נייר העמדה החדש מרחיב את ההמלצה בעניין נערות ונשים צעירות שלא ילדו.{{ש}}
*'''המלצות איגוד רופאי הילדים האמריקאי''': התקן תוך רחמי ושתל תת-עורי צריכים להיות הבחירה הראשונה של רופאים המטפלים בנערות ובצעירות. הנימוק: ההתקן יעיל, בטוח וקל לשימוש{{הערה|1=[http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2014/09/24/peds.2014-2299.full.pdf נייר עמדה של איגוד רופאי הילדים האמריקאי בעניין העדפת אמצעי מניעה לטווח ארוך]}}.{{ש}}
*'''המלצות האיגוד הגינקולוגי האמריקאי''': האיגוד קורא לגינקולוגים האמריקאים להיות פעילים בהרחבת השימוש באמצעי מניעה ארוכי טווח (התקן תוך רחמי ושתל תת-עורי) גם לנערות, לנשים צעירות ולנשים שטרם ילדו, בשל יעילותם ובטיחותם{{הערה|1=[http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/co642.pdf?dmc=1 נייר עמדה של האיגוד הגינקולוגי האמריקאי בעניין הרחבת השימוש באמצעי מניעה לטווח ארוך]}}. במאי 2018 פרסם האיגוד נייר עמדה שבדק איזה אמצעי מניעה הוא היעיל ביותר לצעירים ובני נוער (adolescents) מבחינת יעילות, התמדה, ושביעות רצון{{הערה|1=[https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Adolescents-and-Long-Acting-Reversible-Contraception נייר עמדה של האיגוד הגינקולוגי האמריקאי בעניין שימוש באמצעי מניעה בקרב בני נוער]}}. המסקנה המרכזית בעניין זה היא כי אמצעי מניעה ארוכה טווח - התקן תוך רחמי או שתל תת-עורי - הם היעילים ביותר, וכי שיעור ההתמדה בשימוש בהם ושביעות הרצון מהם הם הגבוהים ביותר (בישראל שתל תת-עורי אינו משווק). המלצות האיגוד הן לעודד בחירה מושכלת של המטופלת: על הרופא להציג מידע אודות התקן לצד מידע אודות אמצעי מניעה אחרים, ולכבד את בחירת המטופלת, בין אם היא בוחרת באמצעי מניעה ארוך טווח ובין שלא. כמו כן, ממליץ האיגוד הגינקולוגי לפעול להפחתת חסמים לשימוש בהתקנים: מיתוסים ומידע שגוי שצעירים מקבלים מסביבתם בעניין התקנים מהווים חסם לשימוש בהם, ולכן ממליץ האיגוד הגינקולוגי להרחיב את הידע של מטפלים, יועצים, רופאים והורים בנוגע לבטיחות וליעילות של ההתקנים. המלצה זו נתמכת גם בנייר עמדה מאוגוסט 2017 בכותרת "Counseling Adolescents about Contraception"{{הערה|1=[https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Counseling-Adolescents-About-Contraception הנחיות להדרכת בני נוער בעניין שימוש באמצעי מניעה]}}{{ש}}
*'''המלצות המרכז הלאומי לבקרת מחלות ולמניעתן''': ב-2015 פרסם ה-CDC המלצה על הרחבת השימוש באמצעי מניעה לטווח רחוק בנערות החל מגיל 15{{הערה|1=[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6413a6.htm?s_cid=mmmm6413a6_w המלצת ה-CDC בעניין אמצעי מניעה לטווח ארוך בנערות ונשים צעירות]}}.
===התאמת ההתקן לצעירות טרום לידה===
*פרטיות: בניגוד לאמצעי מניעה אחרים כמו קונדום, מדבקה, גלולה, טבעת – את ההתקן אף אחד לא יגלה בטעות
*שקט נפשי: בלי מרשמים ובלי בתי מרקחת. לאחר ההתקנה, אין צורך לזכור להגיע לבית מרקחת ולקנות אותו, ולא צריך לזכור להשתמש בו, וזאת בניגוד לרוב אמצעי המניעה האחרים
*זול: עלות הרכישה וההתקנה היא חד פעמית, ולטווח הארוך הוא זול יותר מאמצעי מניעה אחרים
*מינון וגודל: מכיל רבע מהמינון ההורמונלי שיש בהתקנים אחרים. רוחב ההתקן קטן יותר מזה של התקנים אחרים וקוטר המוליך צר יותר מזה של התקנים אחרים
==קישורים חיצוניים==
{{ויקישיתוף בשורה}}
*{{וואלה!|יפעת סיני|"זה אמצעי המניעה הכי יעיל, אז למה נשים מפחדות להשתמש בו?"|3158580|17 במאי 2018}}
*{{ישראל היום|דניאל רוט אבנרי|"המחקרים מפריכים את המיתוס והמומחים ממליצים: התקנים"|517485|24 נובמבר 2017}}
*{{ynet|ד"ר איתי גל|"הרופאים ממליצים: במקום גלולות - התקן לנערות שמקיימות יחסים"|5039505|07 בנובמבר 2017}}
*{{ynet|קרין לויט פרידריך|"הכירו: אמצעי המניעה היעיל ביותר שאתם לא מכירים"|4909780|20 בינואר 2017}}
*{{ynet|עינת שגיא אלפסה|"שינוי מדיניות: המלצות להתקן תוך רחמי לנשים צעירות"|4742649|27 בדצמבר 2015}}
*{{ynet|ציפי רומן|"במקום גלולות: האם התקן תוך-רחמי מתאים גם לצעירות"|4717994|01 בנובמבר 2015}}
*{{ynet|מאיה נבון|"מהו אמצעי המניעה הכי יעיל שרבים לא שמעו עליו?"|4607334|01 בינואר 2015}}
*{{ynet|ד"ר עמוס בר|"הם מונעים הריון לתקופה ארוכה, מתאימים גם לצעירות וחלקם מפחיתים כאבים בזמן וסת"|4506081|17 באפריל 2014}}
<div style="direction: ltr;">
*[http://time.com/the-best-form-of-birth-control-is-the-one-no-one-is-using The IUD: The Best Form of Birth Control No One is Using] at ''[[Time Magazine]]''
*[http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2016/05/12/why_aren_t_more_young_women_choosing_iuds.html Why Aren’t More Young Women Choosing Set-It-and-Forget-It IUDs?] at ''[[Slate magazine]]''
</div>
==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}
{{הבהרה רפואית}}
[[קטגוריה:גינקולוגיה]]
[[קטגוריה:ציוד רפואי]]
[[קטגוריה:אמצעי מניעה]]
498

עריכות