נזעי חשמל – הבדלי גרסאות

נוספו 718 בתים ,  לפני 5 שנים
אין תקציר עריכה
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
אין תקציר עריכה
אין תקציר עריכה
שורה 1:
'''טיפול בנזעי חשמל''' (ב[[אנגלית]]: '''Electro-Convulsive Therapy''',{{כ}} '''ECT'''), הידוע גם בשם "'''טיפול ב[[שוק חשמלי]]'''", הוא הליך [[טיפול|טיפולי]] [[רפואה|רפואי]] שבו מועבר [[זרם חשמלי]] קצר ל[[ראש]] ה[[חולה]] כדי ליצור [[פרכוס]] מבוקר. הטיפול מיועד למספר אבחנות פסיכיאטריות. ההתוויות השכיחות לטיפול הן [[דיכאון]], [[הפרעה דו-קוטבית]], ולעיתים [[סכיזופרניה]].
המחקר לגבי התועלת והסיכונים של נזעי החשמל הינו בעייתי. הוא ברובו לא כולל מעקב לטווח ארוך, אינו תקף סטטיסטית ומתעלם בשיטתיות מדיווחים של מטופלים ומשפחותיהם על נזק קוגנטיבי בלתי הפיך, חיים הרוסים, התאבדויות, מחלות ומות.
למרות שהטיפול נחשב לבטוח, קיימים בו סיכונים רבים, ובעיקר פגיעה בזכרון וסיכון לפגיעות ב[[פה]], ב[[שן|שיניים]] או ב[[לשון (איבר)|לשון]], וכן [[שיתוק]] חלקי. הסיכון ל[[מוות]] כתוצאה מטיפול בנזעי חשמל נחשב לנמוך ביותר. ב[[מחקר]] שהתבסס על [[מאגר מידע|מאגרי המידע]] של יוצאי [[צבא ארצות הברית]] בין השנים 1999 ל-2010, נמצא כי הסיכון לתמותה בטיפול הוא מזערי, ועמד על מקרה מוות אחד ל-73,440 טיפולים.{{הערה|{{הארץ|דן אבן|צעיר אושפז במצב קשה בעקבות טיפול בנזעי חשמל|1.1161153|8 בפברואר 2011}}}}
 
== היסטוריה ==
כבר ב[[המאה ה-16|מאה ה-16]] היו ניסיונות לגרום ל[[כיפיון|פרכוסים]] טיפוליים באמצעות [[קמפור]] על מנת לרפא [[פסיכוזה]]. בעת המודרנית ה[[היסטוריה]] של ECT החלה ב-[[1934]] כאשר לדיסלס ג'. וון מדונה דיווח על טיפול מוצלח בסימפטומים [[סכיזופרניה|סכיזופרניים]] על ידי פרכוסים שגורו [[פרמקולוגיה|פרמקולוגית]]. הרציונל להצעת הטיפול המדובר כטיפול ב[[סכיזופרניה]] היו תצפיות של [[פסיכיאטר]]ים שמטופלים הסובלים גם מ[[אפילפסיה]] בנוסף לסכיזופרניה, מתאוששים מהתקפים פסיכוטיים לאחר התקף אפילפטי. הטיפול הראשון בחשמל התבצע ב-[[1938]] ב[[רומא]], לאחר שרופא הבחין שמתן שוק חשמלי לחזירים הופך אותם כנועים ונוחים יותר לשחיטה. תוך זמן קצר הפך לטיפול מקובל לשורה ארוכה של מחלות נפש. הבעיות שנקשרו אז בטיפול היו הסבל הרב של החולים מהפרוצדורה, ו[[שבר (רפואה)|שברים]] בעצמות בשל הפעילות המוטורית בעת הפרכוס. אך בעיות אלו נפתרו בצורה כמעט שלמה על ידי השימוש ב[[הרדמה]] מלאה הפותרת את סבל החולה בעת הפרוצדורה, ושימוש במשתקי שרירים שמונע היווצרות שברים. עם זאת, ההיסטוריה הזו אחראית ליצירת תדמית ציבורית שלילית לטיפול זה. דעת הקהל פנתה נגד הליך טיפולי זה לאחר שטיפול בנזעי חשמל תואר באופן ביקורתי במספר ספרים וסרטים, בהם "[[קן הקוקייה]]", "[[טארניישן]]", "[[רקוויאם לחלום]]" ו"[[קסם הנעורים]]".למרות שהטיפול כיום אינו כרוך בסבל, הוא למעשה מסוכן יותר מאשר בעבר. החומר המרדים מעלה את סף הפרכוס ולכן הזרם הנדרש הוא גבוה יותר ומגיע עד 450 וולט. הטיפול עצמו מעלה את סף הפרכוס ולכן מטיפול לטיפול יש צורך להעלות את הזרם. כמו כן, חולים רבים הסובלים מהפרעה דו-קוטבית (מאניה דפרסיה ) מטופלים בתרופות מאזנות מצב רוח אנטי אפלפטיות, ולכן גם כאן יש צורך בזרם גבוה יותר.
 
במדינות רבות, ובכללן [[ישראל]], השימוש בנזעי חשמל ללא הרדמה הוא בלתי חוקי. נוסף על כך, חולים המועמדים לקבלת הטיפול יקבלו הסבר מפורט על הטיפול עצמו, וכן יחתמו על [[הסכמה מדעת]] לקבלת הטיפול. ישנם מצבים כמו דיכאון עמיד לתרופות, ואחרים, בהם טיפול זה נותרנחשב הטיפוללטיפול היעיל ביותר שעומד לרשות הפסיכיאטריה.
 
== התוויות לטיפול==
שורה 50:
'''השפעות על [[מערכת העצבים המרכזית]]''' - תופעות לוואי שכיחות הקשורות ב-ECT הן [[כאב ראש|כאבי ראש]] ו[[בלבול (פסיכולוגיה)|בלבול]] זמן קצר לאחר הפרכוס, כאשר החולה מתעורר מההרדמה. לרוב תופעות אלה חולפות תוך מספר שעות.
 
'''הפרעות ב[[זיכרון]]''' - לרוב ההפרעה בזיכרון כוללת [[שכחה]] של אירועים בפרק זמן קצר לפני הטיפול עצמו ושכחה של הטיפול עצמו אך לעיתים תהיה פגיעה כללית יותר. איןיש עדויות המדברותרבות, עלבעיקר פגיעהשל מוחיתמטופלים, בעקבותהמתארות הטיפול, ואיןנזק מדוברקוגנטיבי באובדןבלתי זיכרונותהפיך אוטוביוגרפייםבעקבות מוקדמיםהטיפול, אלאכולל רקאובדן כאלהזיכרונות הקרוביםאוטוביוגרפיים לזמן הטיפול עצמומוקדמים. מחקרים שנעשו בנושא הראו כי כמעט כל החולים חוזרים למצב הבסיסי מבחינה זו לאחר חצי שנה מסיום הטיפול, כלומר, ברוב המוחלט לא תהיה פגיעה ארוכת טווח בזיכרון או ביכולות קוגניטיביות אחרות.
אך כאמור, רב המחקרים לא ערכו בדיקות מעקב לאורך זמן ולכן אין משמעות רבה לנתונים. כ-75% מהמטופלים טוענים כי הפגיעה בזיכרון היא תופעת הלוואי החמורה ביותר של הטיפול.
 
'''תופעות לוואי אחרות''' - ישנם חולים המתלוננים על כאבי [[שריר]]ים ו[[גב]]. פעמים רבות אלו תופעות לוואי של השימוש במרפה השרירים עצמו, והכאבים לרוב מוקלים בשימוש במשככי כאבים קלים. שיעור קטן ביותר של חולים סובל מתופעות כמו בחילות והקאות, וניתן למנוע את אלה על ידי שימוש בתרופות נוגדות [[בחילה]] לפני הטיפולים הבאים.
11

עריכות