יתר לחץ דם ריאתי – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
Danit.Bayer (שיחה | תרומות) |
|||
שורה 64:
== טיפול ==
הטיפול מתחלק בהתאם לסיבה עצמה:
* '''יתר לחץ דם ריאתי טרומבואמבולי''' (CTEPH - Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension): במצב זה קריש דם חוסם או מצר את כלי הדם בריאות: [[ריוסיגואט]] (שם מסחרי '''אדמפס''') פועלת להרחבת עורקי הריאות (כלי הדם המקשרים בין הלב לריאות) באמצעות שפעול האנזים גואנילאט ציקלאז (sGC stimulators) המפעיל מנגנון המרחיב את עורקי הריאות ובכך מקל על הלב לשאוב דם דרך הריאות{{הערה|1=[https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Adempas-riociguat_patient_1455089956807.pdf עלון התרופה אדמפאס Riociguat]}}{{הערה|1=[[:en:Riociguat|ריוסיגואט בוויקיפדיה האנגלית]]}}. דבר זה מקל את קוצר הנשימה של החולים ומאפשר להם ללכת מרחק גדול יותר ולבצע פעולות גופניות. אדמפס כלולה בסל התרופות לחולי סיטף (CTEPH){{ש}}
* '''יתר לחץ דם ריאתי עורקי ראשוני, תורשתי או שניוני למחלות רקמות חיבור''': ביתר לחץ דם ריאתי עורקי דפנות כלי הדם מתעבות וכלי הדם הופכים צרים. [[ריוסיגואט]] (שם מסחרי '''אדמפס''') מיועדת לטיפול במבוגרים המאובחנים עם יתר לחץ דם ריאתי עורקי (ראשוני, תורשתי או שניוני){{הערה|1=[https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Adempas-riociguat_patient_1455089956807.pdf מידע והתוויות, אדמפס (Riociguat), אגף הרוקחות במשרד הבריאות]]}}{{הערה|1=[http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%99%D7%AA%D7%A8_%D7%9C%D7%97%D7%A5_%D7%93%D7%9D_%D7%A8%D7%99%D7%90%D7%AA%D7%99_-_Pulmonary_hypertension יתר לחץ דם ריאתי ב"ויקירפואה"]}}.{{ש}}
* '''סיבה המקושרת למחלה אחרת''' כגון מחלות קולגן ([[סקלרודרמה]], [[תסמונת שיורגן]] ועוד, דלף מהמערכת הסיסטמית למערכת הריאתית (מחלות כגון [[VSD]] אך גם [[איידס]], [[פגם במחיצה הבין-פרוזדורית|ASD]], יתר לחץ דם פורטלי (כבדי). הטיפול במצבים אלו כולל ראשית הנחיה לחולים שלא להשתתף בפעילויות ספורט אשר עלולות להגדיל את יתר הלחץ העורקי. יש לתת טיפול ב[[קומדין]] היות שהוכח כי טיפול זה משפר את תוחלת החיים לכל החולים הללו. הטיפול במחלה עצמה כולל טיפול תרופתי שמטרתו להרחיב את העורקים הריאתיים ולהפחית את הסימפטומים. הטיפול אשר נחשב כטיפול קו ראשון הוא מתן חוסמי תעלות סידן, אולם יש לתת טיפול בתרופות אלו רק במידה והמטופל הגיב למבחן הרחבת כלי דם ריאתיים תוך כדי צנתור. לרוב יהיה המינון גבוה יחסית (למשל, [[ניפדיפין]] במינון 240 מ"ג ליום). הטיפול יכול להניב תוצאות דרמטיות עד כדי הארכה של תוחלת החיים באופן משמעותי, אם כי מרבית החולים לא יגיבו לתרופות אלו לאורך זמן. במידה והמטופל לא הגיב למבחן הרחבת כלי דם ריאתיים קיימות מספר אופציות טיפוליות נוספות, ללא העדפה משמעותית ביניהן:
| |||