עצבי הגולגולת – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מאין תקציר עריכה |
Force de Mots (שיחה | תרומות) אחידות במיקום הערות שוליים |
||
שורה 1:
'''עֲצַבֵּי הגולגולת''' (ב[[לועזית]]: '''עֲצַבִּים קרניאליים''', [[טרמינולוגיה אנטומיקה|TA]]: Nervi craniales) הם 12 [[עצב]]ים היוצאים ישירות מה[[מוח]] ולא מ[[חוט השדרה]]. עצבי הגולגולת נחשבים כחלק מ[[מערכת העצבים ההיקפית]], למרות שברמה המבנית נהוג להתייחס לעצב הראשון ([[עצב הריח|ריח]]) העצב השני ([[עצב הראייה|ראייה]]) ולחמישי ([[העצב המשולש]]) כחלק מ[[מערכת העצבים המרכזית]]
העצבים קיבלו שמות בספרות רומיות לפי הגובה בו הם יוצאים מהמוח, כך ש[[עצב הראייה|עצב 2 (הראייה)]] יוצא במקום גבוה יותר מ[[העצב מניע העיניים|עצב 3 (מניע העיניים)]], וכן הלאה. כל עצב גולגולת הוא זוגי, כלומר ישנם 12 זוגות- אחד בכל צד.
{| style="clear: none;" align="left"
|-
שורה 41:
|'''2{{ש}}{{ללא גלישה|CN II}}'''||'''[[עצב הראייה]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus opticus}}'''|| || || [[ראייה]] || עצב תחושתי, העברת תחושת הראייה מה[[רשתית]] שב[[עין]]
|- valign="top"
|'''3{{ש}}{{ללא גלישה|CN III}}'''||'''[[העצב מניע העיניים]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus oculomotorius}}'''|| כן || כן || || עצב תנועתי, שאחראי יחד עם עצבים 4 ו-6 על [[תנועות עיניים|תנועת]] [[גלגל העין]], ועצבוב [[מערכת העצבים הפאראסימפתטית|פאראסימפתטי]], שאחראי על [[היצרות האישון]] ו[[מוקד (אופטיקה)|מיקוד]] העדשה. העצב שמרים את [[עפעף|העפעף]] העליון.
|- valign="top"
|'''4{{ש}}{{ללא גלישה|CN IV}}'''||'''[[עצב הסליל]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus trochlearis}}'''|| כן || || || עצב תנועתי, שאחראי יחד עם עצבים 3 ו-6 על תנועת גלגל העין. מעצבב את ה[[שריר האלכסוני העליון]].
|- valign="top"
|'''5{{ש}}{{ללא גלישה|CN V}}'''||'''[[העצב המשולש]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus trigeminus}}'''|| כן || || [[מערכת המגע|מגע]] || עצב מעורב, האחראי על תחושה מכל הפנים, וכן אחראי על תנועות [[שריר]]י הלעיסה וה[[בליעה (מערכת העיכול)|בליעה]].
שורה 49:
|'''6{{ש}}{{ללא גלישה|CN VI}}'''||'''[[העצב המצדיד|העצב הַמַּצְדִּיד]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus abducens}}'''|| כן || || || עצב תנועתי, שאחראי יחד עם עצבים 3 ו-4 על תנועת גלגל העין. מעצבב את [[השריר הישר הצדדי]].
|- valign="top"
|'''7{{ש}}{{ללא גלישה|CN VII}}'''||'''[[עצב הפנים]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus facialis}}'''|| כן || כן || [[טעם]], [[מערכת המגע|מגע]] || עצב מעורב בעל שני ענפים: הראשון תנועתי, האחראי על תנועת רוב [[שרירי הפנים]]. השני- אחראי על תחושת הטעם משני השלישים הקדמיים של ה[[לשון (איבר)|לשון]], ולתחושת מגע באוזן החיצונית וב[[רירית האף|ריריות האף]]. כמו כן, עוברים דרכו עצבים [[מערכת העצבים הפאראסימפתטית|פאראסימפתטיים]] שמעצבבים את [[בלוטת הדמעות]], ול[[גנגליון|גנגליונים]] בראש ובצואר.
|- valign="top"
|'''8{{ש}}{{ללא גלישה|CN VIII}}'''||'''[[עצב השמיעה ושיווי המשקל]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus vestibulocochlearis}}'''|| || || [[שמיעה]],{{ש}}{{ללא גלישה|[[מערכת שיווי המשקל|שיווי משקל]]}} || עצב תחושתי האחראי על שמיעה ו[[מערכת שיווי המשקל|תחושת שיווי המשקל]].
שורה 59:
|'''11{{ש}}{{ללא גלישה|CN XI}}'''||'''[[עצב הלוואי]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus accessorius}}'''|| כן || || || עצב תנועתי האחראי על כמה משרירי ה[[צוואר]] וה[[כתף|כתפיים]], מקובל לראות בו שני עצבים - עצב הלוואי הגולגולתי ועצב הלוואי ה[[חוט השדרה|שדרתי]]
|- valign="top"
|'''12{{ש}}{{ללא גלישה|CN XII}}'''||'''[[עצב תת-הלשון]]{{ש}}{{ללא גלישה|Nervus hypoglossus}}'''|| כן || || || עצב תנועתי, מעצבב את [[השרירים הפנימיים של הלשון]].
|}
שורה 77:
====הגנגליונים====
לעצבים גולגולתיים מסוימים יש [[גנגליון|גנגליונים]] תחושתיים או פאראסימפטתיים, כלומר ריכוזים של גופי תאים שנמצאים מחוץ למוח. הגנגליונים התחושתיים דומים מאוד לגנגליונים של [[עצבי השדרה]], שנמצאים בשורש הגבי (Dorsal root) של [[חוט השדרה]]. הגנגליונים התחושתיים יוצאים מעצבים בעלי תפקוד תחושתי - V, VII, VIII, IX, X. ישנם גם גנגליונים פאראסימפטתיים, שהם חלק מ[[מערכת
*הגנגליון של העצב המשולש, שנמצא בתוך אזור של [[הקרום הקשה]] שנקרא המערה המשולשת (trigiminal cave), מכיל את גופי התא של תאי העצב התחושתיים של שלושת הענפים של עצב זה.{{הערה|שם=Marieb|{{cite book|last=Mallatt|first=Elaine N. Marieb, Patricia Brady Wilhelm, Jon|title=Human anatomy|year=2012|publisher=Benjamin Cummings|location=Boston|isbn=978-0-321-75327-4|pages=431–432|edition=6th ed. media update.}}}}{{הערה|שם=Kandel|{{cite book|last=Kandel|first=Eric R.|title=Principles of neural science|year=2013|publisher=McGraw Hill|location=Appleton and Lange|isbn=978-0-07-139011-8|pages=1019–1036|edition=5}}}}
*הגנגליון של עצב הפנים, שנמצא מיד לאחר כניסת העצב ל[[תעלת הפנים]] (facial canal), מכיל את גופי התא התחושתיים של עצב הפנים.
שורה 87 ⟵ 86:
לאחר היציאה מגזע המוח, העצבים הגולגולתיים עוברים בתוך הגולגולת וחלקם צריכים לצאת ממנה על מנת להגיע ליעדם.{{הערה|שם=Moore's}}{{הערה|שם=GRAYS2005|{{cite book|last=Drake|first=Richard L.|title=Gray's anatomy for students|year=2005|publisher=Elsevier/Churchill Livingstone|location=Philadelphia|isbn=978-0-8089-2306-0|author2=Vogl, Wayne |author3=Tibbitts, Adam W.M. Mitchell |author4=illustrations by Richard |author5= Richardson, Paul |pages=800–807}}}} בדרך כלל העצבים עוברים דרך חורים בגולגולת, שנקראים "נקבים" (foramina). עצבים אחרים עוברים דרך תעלות בגולגולת. התעלות והנקבים הללו עשויים להכיל יותר מעצב גולגולתי אחד ולעיתים עוברים שם גם כלי דם. כך למשל, [[עורק הראייה]] (ophtalmic artery) עובר ב[[נקב הראייה]] (optic foramen) יחד עם עצב הראייה.
*עצב הריח (I), מורכב למעשה מסיבי עצב רבים שעוברים דרך חרירים רבים הנקראים יחד "[[לוח המסננת]]" (cribriform plate) של [[עצם הכברה]]. סיבים אלה מגיעים לחלק העליון של [[חלל האף]] ותפקידם הוא להעביר מידע למוח מ[[קולטני ריח|קולטני הריח]].
*עצב הראייה (II) עובר דרך תעלת הראייה (optic canal) בעצם היתד על מנת להגיע לעין. עצב זה מעביר למוח את תחושת הראייה.
*העצב מניע העיניים, עצב הסליל, העצב המצדיד והאופטאלמיק (אחד הענפים של העצב המשולש) עוברים דרך [[הגת המחילתית]] (cavernous sinus) אל [[חריץ ערובת העיניים העליון]] (superior orbital fissure). משם הם יוצאים אל [[ארובת העין]] על מנת לעצבב את השרירים שמזיזים את העין, האישון והעדשה וכדי לספק עצבוב תחושתי לעין ולארובת העין (האורביט).
*[[עצב הלסת העליונה]] (maxillary nerve -חלק מההעצב המשולש) עובר דרך [[הנקב העגול]] (foramen rotundum) בעצם היתד על מנת להגיע לפנים כיד לעצבב את [[עור|העור]] בחלק האמצעי של הפנים.
*[[עצב הלסת התחתונה]] (mandibulary nerve-חלק מההעצב המשולש) עובר דרך [[הנקב הסגלגל]] (foramen ovale) בעצם היתד על מנת לספק עצבוב תחושתי לחלק התחתון של הפנים. בנוסף, עצב זה שולח ענפים כמעט לכל שרירי הלעיסה.
*עצב הפנים והעצב השמיעה ושיווי המשקל עוברים דרך [[תעלת השמיעה הפנימית]] ב[[עצם הקודקוד]]. לאחר מכן עצב הפנים עובר דרך נקב הסטיילומאסטואיד (stylomastoid foramen) על מנת להגיע לצידי הפנים. הסיבים של עצב הפנים מתפצלים על מנת לשלוט בשרירי ההבעה. עצב השמיעה ושיווי המשקל מגיע לאיברים ששולטים בשיווי המשקל ובשמיעה בעצם הקצה ולכן הוא אינו יוצא מן הגולגולת.
*העצב הלשון והלוע, העצב התועה, ועצב הלוואי, יוצאים מהגולגולת דרך הנקב הצוואר על מנת להיכנס ל[[צוואר]]. עצב הלשון והלוע מספק עצבוב תחושתי ללוע, מעביר תחושת טעם ועצבוב תחושתי מהשליש האחורי של הלשון, העצב העצב התועה מספק עצבוב תנועתי ותחושתי של [[בית הקול]] ולאחר מכן הוא ממשיך לרדת על מנת לספק עצבוב פאראסימפטתי לחזה ולבטן. עצב הלוואי מעצבב שני שרירים בצוואר וב[[כתף]].
*עצב תת-הלשון יוצא מהגולגולת דרך תעלת תת-הלשון שבעצם העורף והוא מגיע אל הלשון על מנת לשלוט בכמעט כל השרירים שמעורבים בתנועתו.{{הערה|שם=Vilensky }}
שורה 107 ⟵ 106:
File:Lawrence 1960 17.22.png|'''8''' עצב השמיעה ושיווי המשקל מתפצל לשני עצבים- עצב הפרוזדור ועצב השבלול. הוא מעצבב מבנים שאחראיים לשיווי המשקל ולשמיעה.
File:Lawrence 1960 16.4.png|'''9''' עצב הלשון והלוע מעצבב מספר מבנים באזור הלשון והלוע תנועתית ותחושתית.
File:Lawrence 1960 15.3.png|'''10''' העצב התועה מעצבב פארסימפטתית מספר מבנים גדול בגוף באזור החזה והבטן. בנוסף הוא מעצבב תנועתית את קופסת הקול.
File:Lawrence_1960_17.25.png|'''11''' עצב הלוואי מעצבב את שריר הsternocleidomastoid ואת שריר הטרפז.
File:Lawrence 1960 17.26.png|'''12''' עצב תת-הלשון מעצבב כמעט את כל שרירי הלשון.
שורה 139 ⟵ 138:
עצב המשולש מספק עצבוב תחושתי לעור הפנים וגם עצבוב תנועתי לשרירי הלעיסה.
בעיות בעצב זה יכולות לגרום לכאבים עזים בפנים למשל,{{הערה|שם=Vilensky }} כאב עצבי של עצב המשולש- trigiminal neuralgia,{{הערה|שם=Moore's}} ו[[כאב ראש מקבצי]].{{הערה|שם=Nesbitt2012|{{cite journal|author=Nesbitt AD, Goadsby PJ|title=Cluster headache|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Apr 11, 2012|volume=344|pages=e2407|pmid=22496300 |type=Review|doi=10.1136/bmj.e2407}}}}
===הזזת שרירי הפנים===
שורה 175 ⟵ 174:
עצב תת-הלשון אחראי על עצבוב [[שרירי הלשון החיצוניים]] [[שרירי הלשון הפנימיים|והפנימיים]], הוא עצב ייחודי מפני שהוא מגיע משני החצאים של קליפת המוח התנועתית.{{הערה|שם=Kandel Appendix B}}
נזק לחלק התנועתי התחתון של העצב זה עשוי לגרום ל[[פרכוס
==חשיבות קלינית==
שורה 187 ⟵ 186:
===נזק===
====לחץ על העצב====
עליה ב[[לחץ תוך-גולגולתי|לחץ התוך-גולגולתי]] כתוצאה מ[[דימום תוך-גולגולתי]] או [[גידול]] עשויים לגרום ללחץ על העצבים הגולגולתיים. עצבים אלה בדרך כלל הראשונים לסבול מפגיעות שונות במוח, הסיבה לכך נובעת מהרגישות הגבוהה של עצבים אלה ללחץ.{{הערה|שם=DAVIDSONS2010C|{{cite book|last=Britton|first=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustated by Robert|title=Davidson's principles and practice of medicine.|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7|pages=787, 1215–1217|edition=21st}}}}
עליה בלחץ התוך-גולגולתי עשוי לגרום להתנפחות של עצב הראייה ולחץ שלו על כלי הדם שיכול לגרום ל[[בצקת]] ראש עצב הראייה עקב יתר לחץ תוך-גולגולתי ([[פפילואדמה]] -papiloedema).{{הערה|{{cite book|last=Britton|first=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustated by Robert|title=Davidson's principles and practice of medicine|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7|page=1166|edition=21st}}}}
[[קובץ:Optokinetic nystagmus.gif|ממוזער|תנועה אופקית מהירה של העיניים כתוצאה מניסטגמוס]]
כאבי פנים כתוצאה מלחץ על העצב המשולש נגרם כתוצאה מלחץ של [[העורק המוחי העליון]] (superior cerebellar artery - אחד העורקים שמספקים דם למוח הקטן).{{הערה|שם=DAVIDSONS2010C_A|{{cite book|last=Britton|first=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustated by Robert|title=Davidson's principles and practice of medicine.|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7|page=1170|edition=21st}}}}
====שבץ====
שורה 199 ⟵ 198:
[[דלקת]] יכולה להיגרם כתוצאה מ[[זיהום (רפואה)|זיהום]], לדוגמה [[נגיף|וירוס]], או לקרות באופן ספונטני. דלקת של עצב הפנים יכולה לגרום ל[[שיתוק על שם בל]].{{הערה|שם=DAVIDSONS2010|{{cite book|last=Britton|first=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustated by Robert|title=Davidson's principles and practice of medicine|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7|pages=1164–1170, 1192–1193|edition=21st}}}}
[[טרשת נפוצה]], תהליך דלקתי שגורם לאיבוד ציפוי ה[[מיאלין]] העוטף אל העצבים הגולגולתיים, עלול לגרום לעצבים לאבד את היכולת להעביר מידע וכתוצאה מכך לפגיעה עצבית קשה.{{הערה|שם=DAVIDSONS2010|{{cite book|last=Britton|first=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustated by Robert|title=Davidson's principles and practice of medicine|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7|pages=1164–1170, 1192–1193|edition=21st}}}}
====אחר====
שורה 208 ⟵ 207:
===מחלוקת לגבי עצב גולגולת 0===
העצב הטרמינאלי, שנקרא לעיתים קרובות גם [[עצב אפס]], בדרך כלל מודר מה[[ספרות רפואית|ספרות הרפואית]] אף על פי שהוא תואר כבר לפני כמאה שנה. עצב זה נמצא לראשונה אצל [[דמויי כריש|כריש]]ים כבר בשנת 1878, אך הוא קיים גם אצל בני אדם [[יונקים|ויונקים]] אחרים. למרות זאת, הוא נשאר במידת מה שנוי במחלוקת.{{הערה|שם=Whitlock2004|{{cite journal|last=Whitlock|first=KE|title=Development of the nervus terminalis: origin and migration|journal=Microscopy Research and Technique|year=2004|volume=65|issue=1–2|pages=2–12|pmid=15570589|doi=10.1002/jemt.20094}}}}
==חיות אחרות==
שורה 224 ⟵ 223:
==קישורים חיצוניים==
{{ויקישיתוף בשורה}}
* [http://www.brainfacts.org/brain-basics/neuroanatomy/articles/2011/cranial-nerves/ סרטון בשפה האנגלית באתר BrainFacts]
* [http://www.liv.ac.uk/~rbj/RBJ/rbjteaching/Oculomotors.htm אנימציות על עצבי הגולגולת באתר אוניברסיטת ליברפול]
* [http://i.elobot.co.uk/article/neurological-examination בדיקה נוירולוגית באתר Olobot]
| |||