אוטם שריר הלב – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
Silentium2019 (שיחה | תרומות) מ תיקון כיווניות הערת שוליים |
|||
שורה 130:
===מניעה===
*גורמי סיכון: כמו במחלות לב איסכמיות אחרות, ובמיוחד באלה הקשורות ב[[טרשת עורקים]], הפחתת [[גורם סיכון|גורמי הסיכון]] בני השינוי משפרת את הסיכויים למניעה של אוטם שריר הלב ולמניעת הישנותו. ההתייחסות הטיפולית לגורמי הסיכון כוללת הן שינויים באורח החיים והן מתן תרופות. ההמלצות לשינויים באורח החיים למניעת אוטם שריר הלב כוללות הפסקת [[עישון]], במיוחד בצירוף [[גלולה למניעת היריון|גלולות למניעת היריון]]{{הערה|[http://caya.us.com/2015/12/17/smoking-while-on-birth-control-what-you-need-to-know/ נזקי הצרוף של עישון עם שימוש בגלולות נגד היריון]}}, [[תזונה]] מאוזנת וירידה במשקל עבור חולים ב[[השמנה]] ופעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית במשך שלושים דקות בממוצע ביום.
*נוגדי טסיות: [[אספירין]] ניתן לאנשים הנמצאים בסיכון להתפתחות קרישי דם. אספירין מעכב את היווצרותו של חומר בטסיות, הממלא תפקיד חשוב ביצירת קרישי דם. פעילותו מעכבת את היווצרות הקרישים והטיפול מפחית ב-25% את הסיכוי להישנות האוטם או השבץ המוחי. טיפול חלופי לאספירין הוא קלופידוגרל, וניתן לשלב עם האספירין גם [[וארפרין]] (קומדין), אם כי הדבר מגביר את הסיכון לדימומים, ולכן התוויות הנגד לטיפול זה דומות להתוויות הנגד של טיפול ממס קרישים. מעכבי טסיות נוספים ובהם, פרסוגרל וטיקגרלור - ניתנים לעיתים במקום או בשילוב עם אספירין. 15% מהחולים שעברו אירוע לבבי וקיבלו טיפול מניעתי, נפגעו בתוך שלוש שנים מאירוע חוזר או מוות{{הערה|1=[https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1900827 O’ Donoghue et al. JAMA 2014; doi:10.1001/jama.2014.11061]|שמאל=כן}}.
*נטילת [[ריברוקסבאן]] - נוגד קרישה הפועל למנוע היווצרות קרישי דם{{הערה|1=[http://www.pharmaline.co.il/images/newsletterregistration/bayer/2014/04.2014/xarelto10mgpatient.pdf התוויות לשימוש בריברוקסבאן, מאגר התרופות, אגף הרוקחות במשרד הבריאות]}} וניתן למניעה שניונית של אוטם שריר הלב בשילוב עם אספירין. אצל חולים ב[[מחלת לב כלילית]] שקיבלו ריברוקסבאן בתוספת לאספירין נצפתה ירידה של 24% בתמותה קרדיווסקולרית, שבץ מוחי או אוטם שריר הלב לעומת חולים שטופלו באספירין בלבד{{הערה|1=[http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32458-3/references Rivaroxaban with or without Aspirin in patients with stable coronary artery disease; The Lancet]}}{{הערה|1=[http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709118 Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease;N Engl J Med 2017;377:1319-1330]}}.
* טיפול תרופתי ב[[סטטין|סטטינים]] לסוגיהם, אשר מעכבים את האנזים HMG-CoA רדוקטאז במהלך תהליך יצירת ה[[כולסטרול]], מיועד להפחית את רמות הליפופרוטאין מסוג LDL לרמה של מתחת ל-130 מ"ג לד"ל באנשים ללא מחלות רקע לבביות, ולרמה של מתחת ל-70 מ"ג לד"ל באנשים שכבר חוו אירוע איסכמי לבבי בעבר.
שורה 179:
*{{הארץ|אביטל פורטר|מה נשים מרגישות בזמן התקף לב?|1.2462254|28 באוקטובר 2014}}
*דן אבן, [https://www.camoni.co.il/%D7%94%D7%AA%D7%A7%D7%A4%D7%99-%D7%9C%D7%91-%E2%80%93-%D7%9E%D7%94-%D7%A9%D7%A6%D7%A8%D7%99%D7%9A-%D7%9C%D7%93%D7%A2%D7%AA התקפי לב – מה שצריך לדעת]. ''כמוני''. 28 באוקטובר 2014
*פרופ' דוד רוט, [https://www.heartcare.org.il/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%95%D7%AA-%D7%9C%D7%91/%D7%94%D7%AA%D7%A7%D7%A3-%D7%9C%D7%91-%D7%90%D7%95%D7%98%D7%9D-%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8-%D7%94%D7%9C%D7%91 אוטם שריר הלב], באתר בריאות הלב
==הערות שוליים==
| |||