מיאסטניה גראביס – הבדלי גרסאות

'''מיאסטניה גראביס''' (ב[[אנגלית]]: '''Myasthenia gravis''') היא תסמונת קלינית שביטויה העיקרי הוא התעייפות של [[שריר משורטט|השרירים הרצוניים]] במאמצים חוזרים עם שיפור במנוחה. ברוב המקרים מדובר במחלה [[אוטואימוני]]ת הנובעת מקשירת [[נוגדן|נוגדנים]] ל[[קולטן|קולטנים]] ל[[אצטילכולין]] בחלק ה[[בתר סינפטי]] ב[[צומת עצב-שריר]]. אך ישנם מקרים בהם המחלה נגרמת כתוצאה מפגם גנטי באחד מהחלבונים בצומת עצב-שריר או כתוצאה מנוגדנים נגד חלבונים אחרים כמו MuSK. המחלה יכולה לערב את כל השרירים או חלק מהם לעיתים קרובות את ה[[עפעפיים]], שרירי ה[[בליעה (מערכת העיכול)|בליעה]], שרירי ה[[נשימה]] ושרירי ה[[גפיים]]. מעורבות שרירי הנשימה יכולה להביא לקושי קל בנשימה במאמץ עד למצב של אי ספיקה נשימתית עם צורך בתמיכה נשימתית.

 

== אפידמיולוגיה ==

מיאסטניה גרביס יכולה להופיע בכל גיל ולעיתים היא קשורה לגידולי [[תימוס]], או מופיעה ביחד עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון [[יתר פעילות של בלוטת התריס]], דלקת מפרקים שגרונית או [[זאבת]].

המחלה נפוצה יותר בנשים.

 

== קליניקה ==

המחלה מתאפיינת בחולשה והתעייפות מהירה של שרירים רצוניים. לא ניתן לשמור על פעילות השריר, ותנועות חזקות בתחילה נחלשות בקלות. ישנה נטייה למעורבות של שרירי העיניים החיצוניים וכן מספר שרירים נוספים, כולל שרירי הלעיסה, שרירי הפנים, שרירי הלוע ותיבת הקול. שרירי הנשימה והצלעות יכולים גם הם להיות מעורבים. לעיתים המחלה נחשפת על ידי זיהום נלווה שמוביל לתחילת הסימפטומים. החמרה במחלה יכולה להופיע גם בהיריון או לפני קבלת [[וסת]].

 

#Mycophenolate mofetil – תרופה זו מעכבת שגשוג של [[לימפוציט]]ים B ו-T ומשמשת כמדכאת חיסון, עם תופעות לוואי שוליות יחסית של שלשול, בחילה, כאב בטן, חום, [[לויקופניה]] ובצקת. תרופה זו יכולה לשפר את מצבם שלחולים רבים או להוריד את צריכת הסטרואידים שלהם, אולם בדרך כלל רק לאחר שימוש של מספר חודשים. עדיין אין אף מחקר מבוקר שהוכיח את יעילותה.

#אפדרין ותרופות אדרנרגיות אחרות (כמו ונטולין) מביאות לשיפור אצל חלק מהחולים. במיוחד בסוג מסוים של מיאסטניה מולדת. מעניין לציין ש[[אפדרין]] הייתה התרופה הראשונה שתוארה למיאסטניה, ונמצאה בדרך מקרה, על ידי רופאה שהייתה חולה במחלה זו ב[[שנות ה-30 של המאה ה-20]]. מספר שנים לאחר מכן נמצא הטיפול על ידי מעכבי כולין אסטראז על ידי מרי ווקר.

 

==קישורים חיצוניים==