רמיקייד – הבדלי גרסאות

נוספו 3 בתים ,  לפני שנתיים
{{תרופה}}
תגיות: עריכה ממכשיר נייד עריכה דרך האתר הנייד
({{תרופה}})
{{תרופה}}
'''רמיקייד''' (ב[[אנגלית]]: '''Remicade''') הוא [[שם מסחרי|שמה המסחרי]] של ה[[תרופה]] '''Infliximab''' המשמשת לטיפול בחולי [[מחלת חיסון עצמי|מחלות חיסון עצמי]] שונות כגון [[מחלת קרוהן]] ו[[דלקת מפרקים שיגרונית]]. התרופה מבוססת על [[נוגדן]] הנקשר ומנטרל את פעילותו של ה[[ציטוקין]] α [[TNF]].
 
==מנגנון הפעילות==
רמיקייד (infliximab) היא תרופה המבוססת על [[חלבון כימרי|נוגדן כימרי]] חד שבטי ב[[משקל מולקולרי]] של 149,100 [[דלטון]]. הנוגדן מתקבל כתוצאה מאיחוי החלק המשתנה (F<sub>v</sub>) של נוגדן עכברי והחלק הקבוע של נוגדן אנושי מסוג IgG1. הנוגדן נקשר באופן ספציפי לציטוקין TNF α (קבוע הקישור 10<sup>10</sup> M<sup>−1</sup>) ומנטרל את פעולתו. ציטוקין זה, המיוצר על ידי תאים [[לויקוציט]]ים שונים, גורם להפעלתה של המערכת החיסונית. בעקבות נטרול פעילותו על ידי רמיקייד מדוכאת התגובה החיסונית ההרסנית המאפיינת [[מחלות אוטואימוניות]].
 
הסיבות לפריצתן של מחלות אוטואימוניות אינה ידועה ברוב המקרים, רמיקייד אינה מטפלת בגורמים למחלה וממילא אינה מרפאת אותה, התרופה גורמת אך ורק לנסיגה בהתפרצות ולשיפור באיכות החיים של המטופל על ידי דיכוי זמני של חלק מן המערכת החיסונית.
 
==התוויה רפואית ומינונים==
רמיקייד מיועדת לטיפול בבוגרים הסובלים ממחלות אוטואימוניות מסוימות: [[מחלת קרוהן]], [[קוליטיס כיבית]], [[דלקת מפרקים שיגרונית]], [[פסוריאזיס]] (ספחת) ו[[ankylosing spondylitis]]. התרופה משווקת כאבקה סטרילית, לאחר המסתה בתמיסת [[סיילין]] התרופה ניתנת ב[[עירוי תוך ורידי]], לפי מינון מומלץ של 3-10 מיליגרם (תרופה) לקילוגרם (חולה), לפי סוג המחלה והיקפה. על פי המלצת היצרן בדלקת מפרקים המטופל מקבל את העירוי השני והשלישי כשבוע ושישה שבועות בהתאמה מן העירוי הראשון. לאחר מכן עירוי כל 8 שבועות. בחולי קרוהן, קוליטיס ופסוריאזיס העירוי השני והשלישי יינתנו לאחר כשבועיים ושישה שבועות מן הטיפול הראשון, לאחר מכן כל 8 שבועות תינתן התרופה. מכיוון שחולים מסוימים מפתחים עמידות לתרופה לאחר מספר מחזורי טיפול יש דעה הגורסת כי מוטב לספק את התרופה רק בזמן התפרצות.
 
בחולי מחלת קרוהן וקוליטיס התרופה היא תרופת קו שני כלומר היא מיועדת לחולים שלא הגיבו די טוב לטיפול הראשוני- [[סטרואידים]].
 
===תופעות נפוצות ===
* תגובות לעירוי עצמו- תגובות אלרגיות כגון פריחה, [[לחץ דם]] נמוך, קשיי [[נשימה]], קשיי [[בליעה (מערכת העיכול)|בליעה]], [[בחילה]], [[הקאה]], כאב ראש, חולשה, חום, [[כאבי מפרקים]] ו[[גו (אנטומיה)|גו]], בדרך כלל תופעות אלו חולפות מספר שעות אחרי העירוי.
* פגיעה במערכת החיסונית- הציטוקין TNF α אחראי לתגובה החיסונית התקינה נגד [[פתוגניות|פתוגנים]] שונים, ניטרול הציטוקין על ידי רמיקייד חושף את המטופל לפתוגנים אופורטוניסטיים כמו [[דלקת ריאות]], [[הצטננות]] , [[שפעת]], זיהום ב[[מערכת השתן]]. בנוסף המטופל רגיש להתפרצות של מחלות לטנטיות (חבויות) כמו שחפת.
 
===תופעות נדירות===
* פגיעה בשריר ה[[לב]] הגורמת ל[[כאב חזה|לחץ בחזה]], [[קוצר נשימה]] ו[[אוטם שריר הלב]].
* מחלות דם: ירידה ב[[טסית דם|טסיות דם]] הגורמת לבעיות בקרישת דם ומתבטאת בשטפי דם פנימיים. ירידה ביצירת [[כדוריות דם אדומות]] וכתוצאה מכך [[אנמיה]] וחולשה.
* מחלות ב[[מערכת העצבים]]: תחושת נימול, חולשה, בעיות ראייה, [[דיכאון]], נדודי שינה והפרעות פסיכיאטריות.
* [[מערכת העיכול]]: [[צרבת]]