פסיכופתיה – הבדלי גרסאות

בספרו קלקלי מתאר פסיכופתים כאנשים שמציגים התנהגות נורמטיבית כלפי חוץ, אבל בסתר עוסקים בהתנהגות הרסנית ואנטיסוציאלית. בספרו קלקלי מדמה את חוסר המנוחה של פסיכופתים לזה של נערים מתבגרים הנאלצים לצפות במלך ליר מתחילתו ועד סופו או להאזין לסימפוניה התשיעית של [[בטהובן]]. קל לדמיין אותם חסרי מנוחה, מצחקקים ומפטפטים על דברים של מה-בכך, מריעים בפראות ושורקים ב[[בוז]], ובאופן כללי מתנהלים באופן לא-הולם כדי להפר את השעמום. אפילו דחפים חלשים, קטנוניים, או סיפוקים שחלפו מספיקים כדי להניע אותם עד כדי התנהגות לא נבונה, לא נעימה, ואפילו תימהונית.{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Hervey M. Cleckley|שם=The Mask of Sanity: An Attempt to Reinterpret the So-Called Psychopathic Personality, 5th Edition|מו"ל=|שנת הוצאה=1941|עמ=405|קישור=http://www.cassiopaea.org/cass/sanity_1.PdF}}}} קלקלי היה הראשון שהאמין שמנגנונים נוירולוגיים אחראים לתכונות האישיות של הפסיכופת, אך הודה בכך שאין לו הוכחה או אפילו עדות לכך, אבל האמין שזה עוזר להסביר את התכונות וההתנהגויות אותםבהם הוא תיארצפה:

"הוא אדיש לכל הדברים בחיים. ליופי או כיעור, לטוב, לרע, לאהבה, לאימה ולהומור אין משמעות ממשית עבורו, אין מספיק כוח כדי להזיזלהניע אותו... הוא יכול לחזור על המילים ולומר בצורה חלקלקה שהוא מבין, אבל אין כל דרך עבורו להבין שהוא אינו מבין."{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Hervey Cleckley, M.D|שם=The Mask of Sanity, 5th Edition|מו"ל=|שנת הוצאה=1988|עמ=7-8}}}}{{הערה|שם=הערה מספר 25046745:0|{{צ-ספר|מחבר=Hervey Cleckley, M.D|שם=The Mask of Sanity, 5th Edition|מו"ל=|שנת הוצאה=1988|עמ=56}}}}

אישיות פסיכופתית מתאפיינת על ידי קבוצה של תכונות אופי, הכוללות קשיחות וחוסר [[אמפתיה]], [[מניפולטיביות]], קסם שטחי, [[אגוצנטריות]], גרנדיוזית, [[אפקט (פסיכולוגיה)|אפקט]] שטוח, ושליטה עצמית נמוכה. ברמה הרגשית הם נוחים-להתרגז, חסרי יכולת ליצור קשרים רגשיים חזקים עם הזולת ולוקים בחוסר באשמה, חרטה או רגשות עמוקים. המאפיינים הבין-אישיים והרגשיים הללו חוברים לסגנון התנהגות סוטה-חברתית שכולל התנהגות אימפולסיבית ובלתי-אחראית ונטייה להתעלם או להפר מוסכמות חברתיות ומוסריות.{{הערה|ימין=כן|שם=סמנה|{{פסיכולוגיה עברית|רועי סמנה|סקירת PCL-R - כלי לאבחון פסיכופתיה|1304|20 ביוני 2007}}}} הפסיכופת נכשל תכופות בניסיונו לעקוב אחר תוכניתו לחיים, והניעות להתנהגותו לקויות. לכאורה הוא נראה רציונלי, אדם רגיל למראית-עין, אך היכרות קרובה יותר חושפת רמת נחשלות הדומה לאי-שפיות. אפשר לומר שהוא [[אי בודד]] – אין לו יכולת לבסס חיבורים חיוניים אשר יקשרו אותו לאנשים אחרים ויקנו משמעות להשתתפותו בחברה, לנאמנותו לה ולהימנעותו מפשיעה. הרגשות ההופכים את חייו של אדם לבעלי משמעות נעדרים אצל הפסיכופת.<ref name=":0">{{צ-ספר|מחבר=Robert D. Hare|שם=Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us|שנת הוצאה=1999|עמ=52-55|מו"ל=Guilford Publications}}</ref> מכיוון שהוא אינו עסוק בחוויותיו הרגשיות, הוא פנוי להבחין בנקודות תורפה ובחולשות האחר, שאותם הוא מנצל לצרכיו האישיים או הנאתו האישית. מכיוון שהפסיכופת אינו רגיש לגירויים, הוא זקוק לגירויים תמידיים, מתמשכים ומרגשים. בשל דלות רגשית זאת הפסיכופת אינו מסוגל לחוש סיפוק, הוא משתעמם בקלות, ומשום כך מתקשה להשלים משימות. הוא אינו מסוגל לחשוב בזהירות ובבהירות על עתידו, ונוטה לסכן את עצמו באופן שנראה חסר היגיון.{{הערה|שם=הערה מספר 20190119174330:3}} התנהגותו האימפולסיבית מתבטאת במגוון היחסים הקצרים והשטחיים שהוא מנהל ובחוסר יכולת מובהק לעמוד בהתחייבויות ומחויבויות. הוא אינו מסוגל לדחות פיתויים ודחפים, והתנהגותו בלתי-צפויה ונמהרת. הפסיכופת מתקשה להפיק לקחים מעונשים שמוטלים עליו. לא רק שהוא אינו מסוגל לדמיין את עתידו ואת מעשיו לטווח רחוק, הוא גם אינו ירא מפני ענישה.<ref name=":1">{{צ-ספר|מחבר=Robert D. Hare|שם=Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us|שנת הוצאה=1999|עמ=57-71|מו"ל=Guilford Publications}}</ref> באותה המידה הפסיכופת יכול להתנהג באופן מקסים ושרמנטי מאוד, בהיותו חסר מודעות עצמית, הוא משקר ללא הנד עפעף, הוא חלקלק, וסגנון דיבורו קליל ושוטף, אלא שזהו קסם מפוקפק, שטחי, מיידי וזמני, שמטרתו האחת והיחידה היא הפקת הנאה אישית ומיידית.{{הערה|שם=הערה מספר 20190119174330:3|{{צ-ספר|מחבר=Hervey Cleckley, M.D|שם=The Mask of Sanity Fifth Edition|מו"ל=Copyright 1988 Emily S. Cleckley|שנת הוצאה=1988|עמ=389-392|קישור=https://cassiopaea.org/cass/sanity_1.PdF}}}}

במהלך השנים היו קיימות מספר הגדרות שונות לפסיכופתיה, וחלקן עלולות להיראות סותרות לפעמים. '''המודל הטריארכי'''{{הערה|שם=PatrickFowlesKrueger}} משלב ממצאים אמפיריים, תפיסות, והגדרות שונות של פסיכופתיה ומדגיש שלושה מאפיינים של פסיכופתים בדרגות שונות. אף על פי שהמודל אינו פותר ויכוחים מתמשכים על אלו תכונות הם מרכזיות בפסיכופתיהלפסיכופתיה, או יוצר [[הגדרה אופרציונלית]] חדשה, הוא כן יוצר סדר בפרספקטיבות המגוונות על מה היא פסיכופתיה ומה היא לא, ומספק מערכת קוהרנטית דרכה ניתן לבחון מה יש לכל כלי אבחון להציע להגדרה של פסיכופתיה. בשאלונים הנוכחיים – במידות שונות – כבר יש מדדים שונים שכוללים בתוכם אלמנטים של תעוזה, היעדר [[אינהיביציה|עכבות]], ורשעות.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Jennifer L Skeem, Devon Polaschek, Christopher Patrick, Scott O Lilienfeld|שם=Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy|כתב עת=Psychological Science in the Public Interest|כרך=12|עמ=14|שנת הוצאה=2011-12-15|doi=10.1177/1529100611426706|קישור=https://www.researchgate.net/publication/275451920_Psychopathic_Personality_Bridging_the_Gap_Between_Scientific_Evidence_and_Public_Policy}}}} בוצעו מחקרים שונים שבודקים את ישימות המודל בכלי אבחון שונים כמו שאלון PCL-R ושאלון PPI.{{הערה|שם=PatrickFowlesKrueger}}{{הערה|שם=Bridging|1={{Cite news|url=http://www.psychologicalscience.org/index.php/publications/journals/pspi/psychopathy.html|title=Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy|newspaper=Association for Psychological Science|language=en-US|access-date=2018-09-09}}}}

'''תעוזה.''' יכולת להישאר רגוע וממוקד בסיטואציות שמערבות לחץ או סכנה ממשית, יכולת להתאושש במהירות ממתח. ביטויים התנהגותיים בולטים הם רוגע, יציבות חברתית, [[דעתנות]] ויכולת שכנוע, [[אומץ]], וחיפוש אחר ריגושים. השאלונים הנוכחים מודדים זאת בצורה יחסית גרועה, שאלון PCL-R מדגיש אלמנטים של תעוזה דרך אלמנט אחר של רשעות, ושאלון PPI באמצעות גורם שנקרא דומיננטיות חסרת-פחד.{{הערה|שם=Bridging2|1={{צ-מאמר|מחבר=Jennifer L. Skeem, Devon L. L. Polaschek, Christopher J. Patrick, Scott O. Lilienfeld|שם=Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy|כתב עת=Psychological Science in the Public Interest|כרך=12|עמ=95–162|שנת הוצאה=2011-12-01|doi=10.1177/1529100611426706|קישור=https://doi.org/10.1177/1529100611426706}}}}{{הערה|שם=SkeemPolaschekPatrickLilienfeld|1= על ממד זה נמתחה ביקורת רבה בגין היותו לא קשור, או קשור רק באופן חלקי לפסיכופתיה.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=JenniferO L.Lilienfeld, Scott & SkeemSmith, DevonSarah L.& L.C PolaschekSauvigné, ChristopherKatheryn J.& Patrick, ScottChristopher O.& LilienfeldDrislane, Laura & Latzman, Robert & F Krueger, Robert.|שם=Is Boldness Relevant to Psychopathic Personality|כתב? עת=PsychologicalMeta-Analytic ScienceRelations inWith theNon-Psychopathy PublicChecklist-Based InterestMeasures of Psychopathy|כרך=12|עמ=95–162|שנתכתב הוצאהעת=2011-12|doi=10.1177/1529100611426706|קישור=https://doipatrickcnslab.org/10psy.1177fsu.edu/1529100611426706}}wiki/images/c/c2/LilienfeldScott_PA2016.pdf}}</ref>

'''היעדר [[אינהיביציה|עכבות]].''' שליטה לא טובה בדחפים, בעיות ב[https://www.milononline.net/do_search.php?Q=%F8%E0%E9%E9%FA+%E4%F0%E5%EC%E3 ראיית הנולד], בתכנון ובניית תוכנית חיים, צורך בסיפוקים מיידיים, ושליטה עצמית נמוכה. ביטויים התנהגותיים בולטים של חוסר עכבות הם חוסר אחריות, קוצר רוח, פעולה אימפולסיבית המביאה לתוצאות שליליות, ניכור וחשדנות, התנהגות תוקפנית (תוקפנות לא מכוונת, תוקפנות תגובתית) חוסר אמינות, נטייה לבעיות סמים ואלכוהול, ומעורבות בנורמה אסורה או פעילויות אחרות המפרות נורמות. שאלון PCL-R מודד פריטים אלה דרך גורם 2, ושאלון PPI דרך גורם שנקרא "אימפולסיביות אנוכית". המאפיין גם מקביל לליקויים הנוירולוגיים שניתן למצוא אצל פסיכופתים ב[[קליפת המוח הקדם-מצחית]] ששולטת על התנהגויות דומות.{{הערה|שם=PatrickFowlesKrueger}}{{הערה|שם=SkeemPolaschekPatrickLilienfeld}}

'''רשעות.''' ביטויים התנהגותיים בולטים של רשעות הם היעדר אמפתיה, שחצנות, החלטיות במישור הורבלי, הבעת בוז כלפי אחרים, התרסה על סמכות, היעדר קשרים רגשיים חזקים עם הזולת, תחרותיות אגרסיבית או תוקפנית, אכזריות פיזית כלפי אנשים ובעלי חיים, תוקפנות קרה (פרו-אקטיבית, מתוכננת מראש), ניצול אסטרטגי ואכזרי של אחרים למטרות רווח אישי, וחיפוש ריגושים הרסניים. שאלון PCL-R מודד את התכונות ההללו באופן כללי אך בעיקר באמצעות הפריטים מגורם 1.{{הערה|שם=PatrickFowlesKrueger}}{{הערה|שם=SkeemPolaschekPatrickLilienfeld}}

חלק מהמחקרים מצביעים על כך שהדירוגים שנעשו באמצעות שאלון PCL-R תלויים באישיותו של האדם שעושה את הדירוג, כולל מידת האמפתיה שלהם. חוקרת משפטית אחת הציעה כי מחקרים עתידיים צריכים לבחון את הרקע החברתי, את הגזע ואת האמונות הפילוסופיות של המאבחנים, משום שהשיפוט שלהם עלול להיות מוטה כלפי אנשים שמגיעים מחלקים של החברה עבורם הם לא מגלים הבנה או אמפתיה. למשל, מאבחן שלא מגלה הבנה כלפי הנבדק עלול גם לתת להתנהגות עבריינית אחת של הפרט (למשל, עבריין שביצע [[עבירת מין]] על ילד) לצבוע את כל תהליך האבחנה באור שלילי.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Audrey K. Miller, Katrina A. Rufino, Marcus T. Boccaccini, Rebecca L. Jackson|שם=On Individual Differences in Person Perception: Raters’ Personality Traits Relate to Their Psychopathy Checklist-Revised Scoring Tendencies|כתב עת=Assessment|כרך=18|עמ=253–260|שנת הוצאה=2011-03-09|doi=10.1177/1073191111402460|קישור=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1073191111402460}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.psychologytoday.com/intl/blog/witness/201104/psychopathy-rorschach-test-psychologists|כותרת=Psychopathy: A Rorschach test for psychologists?|אתר=Psychology Today|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-09-18}}}}

כלפי חוץ עשוי אדם עם פסיכופתיה להקרין [[כריזמה]]התנהגות וקסםנורמטיבית ואף,קסם אישי. ישפסיכופתים לולעתים יכולת חשיבה בשיקול דעת וקור רוח, התורמת לתפקוד גבוה במצבי לחץ. פסיכופתיםקרובות מובילים סגנון חיים נוודי ולא מאורגן, שנוטה בסופו של דבר להכניס אותם לצרות עם החוק.<ref name=":1" /> הם אגוצנטריים, חסרי דאגה בנוגע לעתיד, חסרי אחריות, אימפולסיביים, בעלי דימוי עצמי גבוה, ושואפים באופן גרנדיוזי להצלחה יוצאת דופן בתחומים שונים בחיים, ללא בסיס מסוים מבחינת יכולותם הריאליות להשיג מטרות אלו.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Kent<ref A. Kiehl|שםname=A cognitive neuroscience perspective on psychopathy":1" Evidence for paralimbic system dysfunction|כתב עת=Psychiatry research|כרך=142|עמ=107–128|שנת הוצאה=2006-06-15|doi=10.1016/j.psychres.2005.09.013|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2765815/}}}}>

פסיכופתיה מתבטאת בפגיעה ביחסים בינאישיים, רגשות, התנהגות ואורח חיים. אדם עם פסיכופתיה לא חש [[אשמה]] או [[חרטה]] על מעשיו, גם אם הם פגעו באחר, ומוצא דרך להסביר אותם באמצעות רציונליזציה, מניפולציה רגשית, האשמת אחרים או הכחשת מעשים אלו. הוא לא מביע [[אמפתיה]] או [[חרטה]] כלפי האחר אף על פי שביכולתו לזייףלומר אמפתיהשהוא מרגיש כך, אך לעתים קרובות יהיה ניתן לראות ניתוק רגשי עמוק בין הבעות מילוליות של רגשות ובין התנהגותו. הפסיכופת יודע את המילים, אך לא את המוזיקה המסתתרת מאחוריהן.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=John H. Johns, Herbert Quay|שם=Effect of social reward on verbal conditioning in psychopathic and neurotic military offenders|כתב עת=Journal of consulting psychology|כרך=26|עמ=217–20|שנת הוצאה=1962-07-01|doi=10.1037/h0048399|קישור=https://www.researchgate.net/publication/9136322_Effect_of_social_reward_on_verbal_conditioning_in_psychopathic_and_neurotic_military_offenders}}}} הרגשות שהפסיכופת חווה הינם בסיסיים וראשוניים, ונקראים "פרוטו-רגשות" שוניםאו שהוא"רגשות מביעפרימיטיביים", לוקיםכלומר, בשטחיותתגובות ורדידותפרימיטיביות יחסיתעל צרכים מידיים בלבד, כגון הנאה וכאב. אדםבזמן עםשהם פסיכופתיהיכולים עלוללהראות להשתמשקרים במניפולציותוחסרי שונותרגש, כדיהם להשיגעשויים אתלהציג רגשות באופן רצונותיודרמטי, ולשקרבצורה לשםרדודה כךוקצרת ללאחיים אשר עשויה להשאיר בוחנים ואנשים זהירים תחת הרושם שהם משחקים בהצגה ואין משמעות אמיתית מתחת לפני השטח.<ref name=":0" /> אדם עם פסיכופתיה לא חש כל ייסורי [[מצפון]] על מעשיו או התנהגותו, הוא יכול לנשק או להרוג ללא כל מחשבה.

מספרפסיכופתיה מחקריםנקשרת מצביעיםלעתים עלקרובות קשרלאינטליגנציה שליליגבוהה ביןאו פסיכופתיהמעל לרמת ה[[אינטליגנציה]]הממוצע, כולל רמת אינטליגנציה מילולית.אך גוף מחקר גדול מצא כי קיים [[יחס הפוך]] בין רמת הפסיכופתיהפסיכופתיה לבין אינטליגנציה, כולל רמת אינטליגנציה מילולית.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Matt DeLisi, Michael G. Vaughn, Kevin M. Beaver, John Paul Wright|שם=The Hannibal Lecter Myth: Psychopathy and Verbal Intelligence in the MacArthur Violence Risk Assessment Study|כתב עת=Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment|כרך=32|עמ=169–177|שנת הוצאה=2009-06-30|doi=10.1007/s10862-009-9147-z|קישור=https://link.springer.com/article/10.1007/s10862-009-9147-z}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Chiara Spironelli, D Segrè, Luciano Stegagno, Alessandro Angrilli|שם=Intelligence and psychopathy: A correlational study on insane female offenders|כתב עת=Psychological medicine|כרך=44|עמ=1–6|שנת הוצאה=2013-04-03|doi=10.1017/S0033291713000615|קישור=https://www.researchgate.net/publication/236103022_Intelligence_and_psychopathy_A_correlational_study_on_insane_female_offenders}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.researchgate.net/publication/7584727_Psychopathy_and_Intelligence_A_Second_Look|כותרת=Psychopathy and Intelligence: A Second Look|אתר=ResearchGate|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-10-20}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Carolyn Bate, Daniel Boduszek, Katie Dhingra, Christopher Bale|שם=Psychopathy, intelligence and emotional responding in a non-forensic sample: an experimental investigation|כתב עת=The Journal of Forensic Psychiatry & Psychology|כרך=25|עמ=600–612|שנת הוצאה=2014-09-03|doi=10.1080/14789949.2014.943798|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4720052/}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Fanny de Tribolet-Hardy, Knut Vohs, Andreas Mokros, Elmar Habermeyer|שם=Psychopathy, intelligence, and impulsivity in German violent offenders|כתב עת=International Journal of Law and Psychiatry|כרך=37|עמ=238–244|שנת הוצאה=2014-5|doi=10.1016/j.ijlp.2013.11.018|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24295537}}}} למרות הממצאים, רוברט ד' הייר ועמיתו קרייג ניומן ציינו במחקרם כי חלק גדול מהספרות המקצועית מצביעה רק על קשר חלש בין אינטליגנציה לפסיכופתיה.{{הערה|שם=הערה אחת|1={{צ-מאמר|מחבר=Hare, R. D., & Neumann, C. S.|שם=Psychopathy as a Clinical and Empirical Construct|כתב עת=|עמ=11|קישור=http://www.hare.org/references/HareandNeumannARCP2008.pdf}}}}

המודל הטריארכי שפותח בשנים האחרונות כולל תכונות כגון תעוזה, ביטול עכבות, ורשעות. סעיף III במודל האלטרנטיביהחלופי של [[DSM-5]] כולל מאפיין של פסיכופתיה שמבוסס על תכונות אלה. המאפיין, הפרעת אישיות אנטיסוציאלית עם תכונות פסיכופתיות מאופיין ב, "חוסרבהיעדר חרדה או פחד, סגנוןהתנהגות בינאישיבין-אישית נועזנועזת שיכול להסוותהמסתירה התנהגויות הרסניות (למשל, הונאה). רמותמאפיינים נמוכותנוספים שלהם הירתעות,ניתוק ורמותונסיגה גבוהותמקשרים שלחברתיים חיפושוצורך אחרעז תשומתבתשומת לב קשורים ליכולות חברתיות, ועמידות בפני לחץ. תחת המאפיין, מאפיינים רגשיים ובינאישיים מודגשים יותר על פני מרכיביםמאפיינים התנהגותיים.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=© 2012המאפיין Americanאינו Psychiatricמהווה Association.|שם=DSM-IVאבחנה andבפני DSM-5עצמה Criteriaאלא forמאפיין theחמור Personalityיותר Disorders|כתבשל עת=|קישור=http://www[[הפרעת אישיות אנטיסוציאלית]].psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/practicas_profesionales/820_clinica_tr_personalidad_psicosis/material/dsm.pdf}}}} אףלמרות עלזאת, פיחוקרים שהמודלרבים מספקהביעו [[הגדרהדאגה אופרציונלית]]כי טובההמאפיין יותראינו מקודמו,מצליח המודללכסות זקוקאת למחקרכל נוסףהממדים לפנישבבסיס שיוכלמצב להחליףזה אתוכי הסעיפיםהוא שלזקוק הפרעתלמחקר אישיות אנטיסוציאליתנוסף.<ref>{{הערה|{{Cite news|url=https://medicalxpress.com/news/2013צ-05-alternative-personality-disorders-upcoming-dsm-.htmlמאמר|titleמחבר=StudyJoshua supportsD. alternativeMiller, modelJoanna forLamkin, personalityJessica disordersL. inMaples-Keller, upcomingChelsea DSM-5|access-date=2018-12-01}}}}{{הערה|{{קישורE. כלליSleep|כתובת=https://www.researchgate.net/publication/295911613_Examining_the_DSM-5_Alternative_Personality_Disorder_Model_Operationalization_of_Antisocial_Personality_Disorder_and_Psychopathy_in_a_Male_Correctional_Sample|כותרתשם=ExaminingA the DSM-5 Alternative Personality Disorder Model Operationalizationtest of Antisocialthe Personalityempirical Disorderprofile and Psychopathycoherence inof athe MaleDSM-5 Correctionalpsychopathy Samplespecifier|כתב {{!}}עת=Psychological Request PDFAssessment|אתרכרך=ResearchGate30|שפהעמ=en870–881|תאריך_וידואשנת הוצאה=07 2018-12-01}}|doi=10.1037/pas0000536|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29130695}}</ref>

חוקרים בתחום משערים כי פסיכופתיה ראשונית מושפעת בעיקר מגורמים תורשתיים (אך לא רק) ומאופיינת בעיקר על ידי מאפייניםציונים בינאשייםגבוהים במאפיינים הבינאשיים ורגשיים (גורם 1 בשאלון PCL-R), ואילו פסיכופתיה שניונית מאופיינת בעיקר על ידי מאפייניםציונים גבוהים במאפיינים התנהגותייםההתנהגותיים-אורח חיים (גורם 2 בשאלון PCL-R).{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://commons.pacificu.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=&httpsredir=1&article=1233&context=spp|הכותב=Alana N. Cook|כותרת=Born or Made? History of Child Abuse in Subtypesof Psychopathy|אתר=https://commons.pacificu.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=&httpsredir=1&article=1233&context=spp|תאריך=}}}} הגורם הרגשי והבינאישי מתואם עם קרבה חברתית נמוכה ועבירות בעלות אופי אלים יותר, והגורם ההתנהגותי נקשר לאפקט שלילי (חרדה, דיכאון), חוסר עכבות, תוקפנות תגובתית, ותפקוד הסתגלותי ירוד.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Jason R. Hall, Stephen D. Benning, Christopher J. Patrick|שם=Criterion-related validity of the three-factor model of psychopathy: personality, behavior, and adaptive functioning|כתב עת=Assessment|כרך=11|עמ=4–16|שנת הוצאה=2004-3|doi=10.1177/1073191103261466|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14994949}}}}

פסיכופתיה שניונית עשויה להיות גרסה חמורה של הפרעת אישיות אנטיסוציאלית, בעוד שפסיכופתיה ראשונית מבוססת על האבחנה של הפרעת אישיות אנטיסוציאלית, היא שונה מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית בהיבטים הבינאישיים והרגשיים אותה ההפרעה לא יכולה להסביר. עם זאת, לשתי הקבוצות בעיות שונות של שליטה על דחפים.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Bariş O. Yildirim, Jan J.L. Derksen|שם=Clarifying the heterogeneity in psychopathic samples: Towards a new continuum of primary and secondary psychopathy|כתב עת=Aggression and Violent Behavior|כרך=24|עמ=9–41|שנת הוצאה=2015-09|doi=10.1016/j.avb.2015.05.001|קישור=http://dx.doi.org/10.1016/j.avb.2015.05.001}}}}{{הערה|שם=Conti2016}}

מספר מחקרים מצאו מתאם כבד משקל בין ציון גבוה בשאלון PCL-R לבין סוגים שונים של עבריינות. במונחים של קורלציות פשוטות, ספר ההדרכה של שאלון PCL-R קובע כי הציון הממוצע של אסירים מצפון אמריקה הוא 22.1 בשאלון, וש-20.5% מכלל האסירים ב[[צפון אמריקה]] קיבלו ציון של 30 או גבוה יותר (החתך להימצאות פסיכופתיה). ניתוח של מדגמים שנעשו מחוץ לצפון אמריקה מצאו ציון ממוצע של 17.5 נקודות בשאלון. מחקרים רבים מצאו כי ציונים גבוהים ברשימת הפסיכופתיה של הייר מתואמים באופן משמעותי עם חזרה למאסר, כליאה במתקנים עם סיווג ביטחוני גבוה, הפרות משמעת ואלימות בתוך בתי הסוהר, ושימושקריירה עבריינית, שימוש לרעה בחומרים פסיכו-אקטיביים או אלכוהול, ותקופות של חוסר בית.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Jeremy Coid, Min Yang, Simone Ullrich, Amanda Roberts|שם=Psychopathy among prisoners in England and Wales|כתב עת=International Journal of Law and Psychiatry|כרך=32|עמ=134–141|שנת הוצאה=2009-05|doi=10.1016/j.ijlp.2009.02.008|קישור=https://doi.org/10.1016/j.ijlp.2009.02.008}}}}

מספר מחקרים טענו כי פסיכופתיה היא מנגנון הסתגלות אבולוציוני שנועד להגביר את הצלחת הרבייה ועשוי לעבוד כל עוד יש אוכולוסייה גדולה של אנשים אלטרואיסטיים ונותני אמון. מאחר שאין לפסיכופתים את היכולת לפתח קשרים רגשיים חזקים עם הזולת, יש להם את היכולת להפרות נשים רבות מבלי להרגיש את הצורך להישאר בסביבה לאחר מכן. ייתכן שזאת הסיבה בגללה יש שיעור גבוה יותר של פסיכופתיה אצל גברים. עבור הפסיכופת מדובר ביתרון כי ללא רגשות פרו-חברתיות הוא יכול להפיץ את הזרע שלו מהר יותר, אך הוא לא ידאג לביטחון או הצלחת הצאצאים שלו.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Andrea L.Glenn, Robert Kurzban, AdrianRaine|שם=Evolutionary theory and psychopathy|כתב עת=Aggression and Violent Behavior|כרך=16|עמ=371–380|שנת הוצאה=2011-09-01|doi=10.1016/j.avb.2011.03.009|קישור=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1359178911000413}}}}{{הערה|David Sloan Wilson, Eric Dietrich, Anne B. Clark, {{ארכיון האינטרנט|קישור=20150415084544/http:/evolution.binghamton.edu/dswilson/wp-content/uploads/2010/01/DSW14.pdf|תיאור=On the inappropriate use of the naturalistic fallacy in evolutionary psychology|תאריך=15 באפריל 2015}}}}{{הערה|{{Cite news|url=https://www.independent.co.uk/news/science/psychopathy-may-be-a-result-of-adaptive-evolution-rather-than-a-disorder-says-inventor-of-the-a7025706.html|title=The man who invented the psychopath test on the nature of evil|newspaper=The Independent|language=en-GB|access-date=2018-08-14}}}}

תאוריות אחרות הציעו כי פסיכופתיה עשויה להיות [[ספנדרל (ביולוגיה)|ספנדרל]], או תופעת לוואי; תכונות פנוטיפיות שהם תופעת לוואי של האבולוציה של מאפיין אחר, בניגוד לתכונה שהיא תוצר של ברירה טבעית, ולא מנגנון הסתגלות בפני עצמה.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Liane Leedom, Linda Hartoonian Almas|שם=Is psychopathy a disorder or an adaptation?|כתב עת=Frontiers in Psychology|כרך=3|שנת הוצאה=2012|doi=10.3389/fpsyg.2012.00549|קישור=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2012.00549/full}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://web.archive.org/web/20150415084544/http://evolution.binghamton.edu/dswilson/wp-content/uploads/2010/01/DSW14.pdf|כותרת=Wayback Machine|תאריך=2015-04-15|תאריך_וידוא=2018-09-15}}}}