נורו-וירוס – הבדלי גרסאות

'''נורו-וירוס '''(באנגלית: Norovirus), מכונה בבריטניה '''חידקחיידק הקאות החורף''',{{הערה|שם=autogenerated1|{{cite web|url=http://www.nhs.uk/conditions/Norovirus/Pages/Introduction.aspx|title=Norovirus - NHS Choices|date=2014-01-20|accessdate=2014-02-09|publisher=Nhs.uk}}}} הוא הגורם הנפוץ ביותר לנגיפי [[דלקת הקיבה והמעיים]] בבני אדם ומשפיע על אנשים בכל הגילאים.{{הערה|שם=pmid21876931|Goodgame R (2006). "Norovirus gastroenteritis". ''Curr Gastroenterol Rep''. '''8''' (5): 401–08. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1007/s11894-006-0026-4|10.1007/s11894-006-0026-4]]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16968608 16968608]. }} [[נגיף|הווירוס]] מועבר על ידי מים או מזון מזוהמים בצואה, במגע בין אדם לאדם ונישא באוויר לאחר הקאה.{{הערה|שם=pmid18808354|Said MA, Perl TM, Sears CL (November 2008). "Healthcare epidemiology: gastrointestinal flu: norovirus in health care and long-term care facilities". ''Clinical Infectious Diseases''. '''47''' (9): 1202–8. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1086/592299|10.1086/592299]]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18808354 18808354].}}  שם ה[[סוג (טקסונומיה)|סוג]] ''נורו-וירוס'' נגזר מ[[נורווק-וירוס]] (אנגלית: Norwalk virus),  הזן היחיד הנכלל בסוג זה. זן זה הוא הגורם לכ-90% מהתפרצויות מגיפות לא חיידקיות של דלקת הקיבה והמעיםוהמעיים ברחבי העולם{{הערה|שם=pmid12692541|Lindesmith L, Moe C, Marionneau S, Ruvoen N, Jiang X, Lindblad L, Stewart P, LePendu J, Baric R (2003). "Human susceptibility and resistance to Norwalk virus infection". ''Nat. Med''. '''9''' (5): 548–53. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1038/nm860|10.1038/nm860]]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12692541 12692541].}} ועשוי להיות אחראי ל-50% מהתפרצויות של דלקת הקיבה והמעים בארצות הברית הנובעות ממזון מזוהם.{{הערה|שם=pmid15705329|Widdowson MA, Sulka A, Bulens SN, Beard RS, Chaves SS, Hammond R, Salehi ED, Swanson E, Totaro J, Woron R, Mead PS, Bresee JS, Monroe SS, Glass RI (2005). [http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no01/04-0426.htm "Norovirus and foodborne disease, United States, 1991–2000"]. ''Emerging Infect. Dis''. '''11''' (1): 95–102. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.3201/eid1101.040426|10.3201/eid1101.040426]]. [[PubMed Central|PMC]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294339 3294339]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15705329 15705329].}}{{הערה|שם=cdcfactsheet|[http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm "Norovirus: Technical Fact Sheet"]. National Center for Infectious Diseases, CDC.}} המספר השנתי של מקרי [[שלשול]] הקשורים בנורו-וירוס מוערך בכ-7.7 מיליון במדינות מתועשות, עם חצי מיליון אשפוזים. 9.0 מיליון אשפוזים במדינות מתפתחות, וכמעט 2 מיליון מקרי מוות.{{הערה|Patel, MM; Widdowson, MA; Glass, RI; Akazawa, K; Vinjé, J; Parashar, UD (August 2008). "Systematic literature review of role of noroviruses in sporadic gastroenteritis.". ''Emerging infectious diseases''. '''14''' (8): 1224–31. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680645 18680645].}}

זיהום נורו-וירוס מאופיין על ידי [[בחילה|בחילות]], [[הקאה|הקאות]], [[שלשול]] מימי, [[כאב בטן]], ובמקרים מסוימים, אובדן חוש הטעם. בדרך כלל אדם מפתח את הסימפטומים של דלקת הקיבה והמעיםוהמעיים 12 עד 48 שעות לאחר ההדבקה.{{הערה|{{Cite web|url=http://www.cdc.gov/norovirus/hcp/clinical-overview.html|title=Norovirus {{!}} Clinical Overview {{!}} CDC|website=www.cdc.gov|access-date=2016-03-28}}}} עייפות כללית, חולשה, [[כאבי שרירים]], כאבי ראש וחום נמוך עלולים להופיע. המחלה היא בדרך כלל מוגבלת ומקרים חמורים נדירההם נדירים. אף על פי שנורו-וירוס יכול להיות לא נעים, ההידבקות לרוב אינה מסוכנת ורוב הנדבקים מחלימים באופן מלא תוך יומיים-שלושה.{{הערה|שם=autogenerated1|{{cite web|url=http://www.nhs.uk/conditions/Norovirus/Pages/Introduction.aspx|title=Norovirus - NHS Choices|date=2014-01-20|accessdate=2014-02-09|publisher=Nhs.uk}}}} על משטחים, נורו-וירוס מת במהירות או על ידי חימום או על ידי חומרי חיטוי מבוססי [[כלור]] [[ואמינים פוליקואטרנארים.]] הוירוס רגיש פחות לכהלים וחומרי ניקוי.{{הערה|שם=pmid16765204|Jimenez L, Chiang M (2006). [http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0196-6553(06)00078-2 "Virucidal activity of a quaternary ammonium compound disinfectant against feline calicivirus: a surrogate for norovirus"]. ''Am J Infect Control''. '''34''' (5): 269–73. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1016/j.ajic.2005.11.009|10.1016/j.ajic.2005.11.009]]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16765204 16765204].}}

אחרי הזיהום, החיסון הטבעי הוא זמני ולרוב אינו מושלם,.{{הערה|שם=pmid15709009|Lindesmith L, Moe C, Lependu J, Frelinger JA, Treanor J, Baric RS (2005). [http://jvi.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15709009 "Cellular and Humoral Immunity following Snow Mountain Virus Challenge"]. ''J. Virol''. '''79''' (5): 2900–9. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1128/JVI.79.5.2900-2909.2005|10.1128/JVI.79.5.2900-2909.2005]]. [[PubMed Central|PMC]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC548455 548455]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15709009 15709009].}} פרסום אחד הגיע למסקנה כי החסינות מפני אותו זן של נורו-וירוס תקפה למשך שישה חודשים, וכל חסינות שמתפתחת נעלמת אחרי שנתיים.{{הערה|שם=juan|Leon, Juan (2008). "Chapter 9". In Vajdy, Michael. [https://books.google.com/books?id=0ZYFRep6EykC&lpg=PA219 ''Immunity Against Mucosal Pathogens'']. Springer. p. 232. [[International Standard Book Number|ISBN]] [[%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%97%D7%93%3ABookSources/9781402084126|9781402084126]].}} התפרצויות של זיהום נורו-וירוס מתרחשות לעיתים קרובות בקהילות סגורות או סגורות למחצה, כגון מתקני אשפוז, מחנות לילה, בתי חולים, בתי ספר, בתי כלא, מועדונים, מעונות ו[[אוניית תענוגות|ספינות שייט]] בהם הזיהום מתפשט במהירות במגע בין אדם לאדם או דרך מזון מזוהם.{{הערה|שם=pmid18177970|Noda M, Fukuda S, Nishio O (2007). [http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168-1605(07)00662-9 "Statistical analysis of attack rate in norovirus foodborne outbreaks"]. ''Int J Food Microbiol''. '''122''' (1–2): 216–20. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1016/j.ijfoodmicro.2007.11.073|10.1016/j.ijfoodmicro.2007.11.073]]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18177970 18177970].}} התפרצויות רבות של נורו-וירוס מיוחסות למזון שטופל על ידי אדם שנדבק.{{הערה|שם=pmid14672828|Koopmans M, Duizer E (2004). [http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168160503001697 "Foodborne viruses: an emerging problem"]. ''Int. J. Food Microbiol''. '''90''' (1): 23–41. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1016/S0168-1605(03)00169-7|10.1016/S0168-1605(03)00169-7]]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14672828 14672828].}}

נורו-וירוסים מועברים ישירות מאדם לאדם (62-84% מכלל ההתפרצויות המדווחות){{הערה|Moore MD, Goulter RM, Jaykus L (April 2015). [http://www.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev-food-022814-015643 "Human Norovirus as a Foodborne Pathogen: Challenges and Developments"]. ''Annual Review of Food Science and Technology''. '''6''' (1): 411–33. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.1146/annurev-food-022814-015643|10.1146/annurev-food-022814-015643]].}} ובעקיפין באמצעות מים או מזון מזוהמים. הם מדבקים מאוד ופחות מעשרים יחידות וירוס יכולות לגרום להתפתחות הזיהום{{הערה|שם=pmid21876931a|{{cite journal|url=|title=Norovirus: an overview|journal=Revista Da Associação Médica Brasileira (1992)|issue=4|doi=10.1016/s0104-4230(11)70094-x|year=2011|volume=57|pages=453–8|pmid=21876931|authors=Morillo SG, Timenetsky Mdo C}}}} (מחקרים מסוימים מצביעים על כך שאף חמש בלבד).{{הערה|שם=juan1|{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=0ZYFRep6EykC&lpg=PA219|title=Immunity Against Mucosal Pathogens|last=Leon|first=Juan|publisher=Springer|year=2008|isbn=9781402084126|edition=|volume=|page=232|pages=|chapter=Chapter 9|oclc=|editor1-last=Vajdy|editor1-first=Michael|place=}}}} הדבקה יכוליכולה להיות דרך אוויר שבא במגע עם קיא של אדם חולה או הדחת אסלה המכילה קיא או שלשול. זיהום יכול לקרות בעקבות אכילת מזון או שאיפת אוויר בקרבת אדם מקיא, גם אם האזור נוקה.{{הערה|{{cite web|url=http://www.newscientist.com/article/mg16722551.000-ive-lost-my-appetite.html|title=I've lost my appetite… - New Scientist|accessdate=21 February 2016|author=Robert Matthews|work=New Scientist}}}} אדם שחלה ימשיך להיות מדבק גם לאחר היעלמות הסימפטומים, והדבקה לעיתים נצפית גם שבועות לאחר הזיהום.{{הערה|Atmar RL, Opekun AR, Gilger MA, Estes MK, Crawford SE, Neill FH, Graham DY (October 2008). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2609865 "Norwalk Virus Shedding after Experimental Human Infection"]. ''Emerging Infect. Dis''. '''14''' (10): 1553–7. [[Digital object identifier|doi]]:[[doi:10.3201/eid1410.080117|10.3201/eid1410.080117]]. [[PubMed Central|PMC]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2609865 2609865]. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18826818 18826818].}}

שכפול הוירוס הוא [[ציטופלזמה|ציטופלאזמי]]. כניסה לתוך התא המארח מושגת על ידי היצמדות לקולטני המארח, שמתווכים את [[אנדוציטוזה|האנדוציטוזה]]. השכפול הוא בהתאם למודל שכפול הוירוס בעל RNA גדילי חיובי. שיטת השעתוק היא זו של וירוסים בעלי RNA גדילי חיובי. אדם ושאר היונקים משמשים נשאים טבעיים של הוירוס.

כאשר אדם נדבק בנורו-וירוס הנגיף משתכפל בתוך [[המעי הדק]]. לאחר כיום או יומיים עשויים להופיע תסמיני ההידבקות. הסימפטום העיקרי הוא דלקת המעיםהמעיים והקיבה שמתפתחת בין 12 ל48ל-48 שעות לאחר החשיפה, ונמשכת 24–72 שעות.{{הערה|שם=cdcfactsheet}} לרוב המחלה מוגבלת בהתפשטותה ומאופיינת בבחילות חזקות והקאות, שלשול מימי וכאב בטן. במקרים מסוימים החולים מאבדים את חוש הטעם. עייפות כללית, חולשה, כאבי שרירים, כאב ראש, שיעול וחום נמוך עלולים להתרחש.

מחלה קשה היא נדירה. אף על פי שאנשים לעיתים קרובות מטופלים בדחיפות הם מגיעים רק לעיתים רחוקות לבית החולים. מספר מקרי המוות של נורו-וירוס בארצות הברית מוערך כ-300 בכל שנה, כאשר רוב ההיארעות היא בקרב צעירים מאוד, קשישים ואנשים בעלי מערכת חיסונית חלשה. התסמינים עשויים לגרום לסכנת חיים בקבוצות הסיכום אם התייבשות או חוסר איזון באלקטרוליטים מוזנחים או לא מטופלים.{{הערה|שם=pmid21876931}}

אין תרופה ספציפית לטיפול באנשים עם נורו-וירוס. הנדבקים לא יכולים להיות מטופלים עם [[אנטיביוטיקה]] מכיוון שלא מדובר בזיהום [[חיידקים|חיידקי]]. תרופות נגד הקאה ונוגדי התייבשות מוצעותמוצעים כדי למנוע סיבוכי התייבשות עקב הקאות ושלשולים,{{הערה|[http://www.cdc.gov/norovirus/about/treatment.html "Norovirus - Treatment - CDC"]. Retrieved 21 February 2016.}}  וכדי להקל על הסימפטומים. {{הערה|[http://www.merckmanuals.com/home/digestive_disorders/gastroenteritis/travelers_diarrhea.html "Traveler's Diarrhea"]. ''Merck Manuals Consumer Version''. Retrieved 21 February 2016.}}

שטיפת ידיים במים וסבון היא שיטה יעילה להפחתת ההדבקה שלנורושל נורו-וירוס. מריחת אלכוהול (≥62% [[אתנול]]) עשויה לשמש כתוספת פחות יעילה מאשר נטילתשטיפת הידיים מכיוון שלנורו-וירוס אין [[מעטפת נגיפית]] [[ליפיד|שומנית]].{{הערה|שם=pmid16765204}} משטחים אשר חלקיקי נורו-וירוס עשויים להימצא בהם יש לחטא עם תמיסה של 1.5% עד 7.5% של [[אקונומיקה]] ביתית, או אחרים חומרי חיטוי אחרים היעילים נגד נורו-וירוס.{{הערה|שם=cdcfactsheet}}{{הערה|[https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-g-epa-registered-hospital-disinfectants-effective-against-norovirus "List G: EPA Registered Hospital Disinfectants Effective Against Norovirus (Norwalk-like virus)"]. US Environmental Protection Agency. Retrieved 9 May 2016.}}{{הערה|[http://www.thenakedscientists.com/HTML/content/interviews/interview/838/ "Gastroenteritis and Noroviruses—Dr Jim Grey, Health Protection Agency"]. The Naked Scientists. 2007-12-09. Retrieved 2014-02-09.}}