ויקיפדיה

חסם הולכה עלייתי-חדרי – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
שורה 17:
===[[חסם הולכה מדרגה שנייה]]===
בחסם הולכה מסוג זה מעוכב הזרם החשמלי בין העליות לחדרים לזמן רב יותר מאשר הוא מעוכב בחסם מדרגה ראשונה. הפרעה זו מחולקת לשני סוגים:
* '''Type 1''' - מכונה גם '''"Mobitz Type 1"''' או '''"Wekenebach"''' - קוצב ה-AV מעכב את הדחף החשמלי לפרקי זמן הולכים וגדלים בכל פעימה. לבסוף, כעבור מספר פעימות, ניתן יהיה לראות פעימה אחת ש"נופלת" ולא מתרחשת. קצב הלב בחסם הולכה מסוג זה צפוי להיות לא סדיר. רוב החולים יהיה א-סימפטומטיים ואלו שיחוו סימפטומים יגיבו בדרך כלל באופן טוב לטיפול תרופתי. בתרשים המוניטור תתבטא התופעה בהגדלה הדרגתית של המרווח בין גל ה-P לבין קומפלקס QRS (מרווח PR), עד להופעתו של גל P שלאחריו לא יופיע קומפלקס QRS, כלומר - הדחף שיצא מקוצב הסינוס עבר בעליות אך לא עבר בחדרים אלא נחסם בקוצב ה-AV.
*'''type 2''' מכונה גם '''Mobitz type 2''' - "נפילה" פתאומית של פעימה אחת מדי כל מספר פעימות, ללא סימנים מקדימים וללא התארכות הדרגתית של מרווח PR. נפילת הפעימה עשויה להיות בחוקיות מסוימת אך עשויה גם להיות ללא חוקיות. במידה ותהיה חוקיות הפרעת הקצב יכולה להיות סדירה. דוגמה לכך היא תת-קטגוריה של Mobitz 2 הנקראת 2:1 - כל שתי דה פולריזציות עלייתיות מתקיימת דה פולריזציה חדרית אחת. mobitz type 2 נחשבת להפרעה מסוכנת יותר מ-mobitz type 1 והיא עשויה להידרדר לחסימה מלאה של סיב ההולכה.▼
 
בתרשים המוניטור תתבטא התופעה בהגדלה הדרגתית של המרווח בין גל ה-P לבין קומפלקס QRS (מרווח PR), עד להופעתו של גל P שלאחריו לא יופיע קומפלקס QRS, כלומר - הדחף שיצא מקוצב הסינוס עבר בעליות אך לא עבר בחדרים אלא נחסם בקוצב ה-AV.
▲*'''type 2''' מכונה גם '''Mobitz type 2''' - "נפילה" פתאומית של פעימה אחת מדי כל מספר פעימות, ללא סימנים מקדימים וללא התארכות הדרגתית של מרווח PR. נפילת הפעימה עשויה להיות בחוקיות מסוימת אך עשויה גם להיות ללא חוקיות. במידה ותהיה חוקיות הפרעת הקצב יכולה להיות סדירה. דוגמה לכך היא תת-קטגוריה של Mobitz 2 הנקראת 2:1 - כל שתי דה פולריזציות עלייתיות מתקיימת דה פולריזציה חדרית אחת.
mobitz type 2 נחשבת להפרעה מסוכנת יותר מ-mobitz type 1 והיא עשויה להידרדר לחסימה מלאה של סיב ההולכה ובכך לדום לב.
 
===חסם הולכה מדרגה שלישית===
[[חסם הולכה מדרגה שלישית]] הידוע גם בשם '''"complete heart block"''' הוא מצב בו אין קשר כלל בין הפעילות החשמלית העלייתית בלב לבין הפעילות החשמלית החדרית. בתרשים המוניטור הדבר יתבטא כהיעדר מוחלט של סינכרון בין גל ה-P לבין קומפלקס QRS. גלי ה-P יהיו סדירים וכן הקומפלקסים יהיו סדירים, אך לא יהיה קשר בין גלי ה-P לקומפלקסים. למעשה משמעות הדבר היא שקוצב הסינוס מפעיל את העליות באופן תקין והן מתכווצות, אך מעבר הזרם מהעליות דרך קוצב ה-AV אל החדרים מתבטלחסום לחלוטין. החדרים מתכווצים כתוצאה מפעילות חשמלית שמקורה במוקדים אקטופיים בחדרים עצמם או בחלקים התחתונים של קוצב ה-AV.
 
חסם הולכה מדרגה שלישית הוא סוג החסם החמור ביותר. חולים הסובלים מסוג זה של חסם יסבלו לרוב מסימנים וסימפטומים שונים כגון חולשה, [[סחרחורת|סחרחורות]], [[תת-לחץ דם|לחץ דם נמוך]], [[ברדיקרדיה|דופק איטי]], [[התעלפות]] ו[[כאב וכאביםחזה|כאבים בחזה]]. הם יזדקקו לטיפול רפואי מיידי ודחוף שלרוב יכלול [[השתלה|השתלת]] [[קוצב לב]].
 
==ראו גם==
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/חסם_הולכה_עלייתי-חדרי"