ויקיפדיה

חסם הולכה עלייתי-חדרי מדרגה שנייה – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
הרחבה
←‏טיפול: הרחבה
שורה 43:
במתאר חריף, כאשר הברדיקרדיה מלווה בסימנים של אי-יציבות המודינמית, כגון לחץ דם נמוך, [[ערפול וחוסר הכרה]] וסימני [[בצקת ריאות]], קובע אלגוריתם ה[[החייאה]] במבוגרים [[ACLS]] כי יש לטפל ב[[אטרופין]], ומשטיפול זה אינו מסייע יש לשקול קיצוב חיצוני. בהיעדר סימנים של אי-יציבות המודינמית מתבצע ניטור סימנים חיוניים וניטור אלקטרוקרדיוגרפי עד להחלטה על השתלת קוצב לב קבוע.
 
לפי הקווים המנחים של איגוד הקרדיולוגיה האמריקני (ACC) משנת 2018, חסם הולכה מדרגה שנייה סוג מוביץ II, או חסם הולכה מתקדם אחר, הוא התוויה (המלצה חזקה רמה I) להשתלת קוצב לב קבוע, ללא קשר לתסמינים, וזאת בהנחה שחסם ההולכה אינו כתוצאה מגורם הפיך. בחסם הולכה מדרגה שנייה סוג מוביץ I, ישנה המלצה בינונית (רמה IIa) לקוצב לב רק אם חסם ההולכה גורם לתסמינים. אם הוא אינו גורם לתסמינים, ההמלצה היא שלא להשתיל קוצב לב קבוע (רמה III), למעט אם מדובר בחסם הולכה שנגרם על רקע [[מחלת עצב-שריר]], ואז זוהי המלצה חזקה (רמה I).{{הערה|שם=ACC|Fred M. Kusumoto, Mark H. Schoenfeld, Colettaet Barrettal., James R. Edgerton, Kenneth A. Ellenbogen, Michael R. Gold, Nora F. Goldschlager, Robert M. Hamilton, José A. Joglar, Robert J. Kim, Richard Lee, Joseph E. Marine, Christopher J. McLeod, Keith R. Oken, Kristen K. Patton, Cara N. Pellegrini, Kimberly A. Selzman, Annemarie Thompson, Paul D. Varosy, [http://www.onlinejacc.org/content/74/7/e51?_ga=2.229463327.2036456692.1573314526-1512285905.1573314526 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay], J Am Coll Cardiol. 2019 Aug, 74 (7) e51-e156.}}
 
קווים מנחים דומים פרסם איגוד הקרדיולוגיה האירופי (ESC) בשנת 2013, כאשר לגבי חסם הולכה מדרגה שנייה סוג מוביץ I, ההמלצה להשתלת קוצב לב קבוע, גם היא ברמה בינונית (IIa) היא כאשר הוא גורם לתסמינים או כאשר חסם ההולכה נמצא בבדיקות אלקטרופיזיולוגיות בגובה צרור ההולכה על שם היס או מתחת לו.{{הערה|שם=ESC|Authors/Task Force Members, Michele Brignole et al., [https://academic.oup.com/eurheartj/article/34/29/2281/401445#893086932013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA)], European Heart Journal, Volume 34, Issue 29, 1 August 2013, Pages 2281–2329.}}
 
==ראו גם==
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/חסם_הולכה_עלייתי-חדרי_מדרגה_שנייה"