סאדיזם – הבדלי גרסאות

<!--[[קובץ:Flogging_demo_folsom_2004.jpg|שמאל|ממוזער|250px|הדגמה של הלקאה, [[סן פרנסיסקו]]]]-->

 

תופעה שנייה שהמונח עשוי לתאר היא '''סאדיזם פתולוגי''', והיא הנחשבת לשיקוף המדויק יותר של המונח ונוגעת לסאדיזם אמיתי הכרוך בדרך כלל ב[[פסיכופתיה]] (נטייה קיצונית לחוסר [[אמפתיה]] מוחלט לזולת) ולפיכך, להבדיל מהתופעה הראשונה שתוארה לעיל, נוגעת להפקת תחושת הנאה מגרימת '''סבל ממשי''' (או לכל הפחות לתחושה כי נגרם סבל ממשי כזה) ל[[קורבן]] שבשום מצב לא [[בחירה חופשית|בחר]] לחוש אותו, יהיה קורבן זה אדם או בעל חיים. קיימת מחלוקת בשאלה האם לסווג סאדיזם פתולוגי כזה כהפרעת אישיות (Sadistic personality disorder, ובקצרה SPD). בכל מקרה מתייחסים אליו כמי שמסכן באופן עקבי את הפרט או את סביבתו, ולפיכך כדורש [[אבחנה]], [[פרוגנוזה]], וטיפול פסיכיאטרי. כאשר סאדיזם פתולוגי קשור גם בהפקת ריגוש מיני מגרימת סבל ממשי, הוא נחשב ל[[פאראפיליה]] מסוג לא-לגיטימי ונקרא "הפרעת סאדיזם מיני" (Sexual sadism disorder). הסאדיזם הפתולוגי מעבר להיותו כרוך בדרך כלל בפסיכופתיה, נקשר לא אחת גם ב[[הפרעת אישיות אנטיסוציאלית]].