ויקיפדיה

ברכיתרפיה – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
אין תקציר עריכה
שורה 2:
'''ברכיתרפיה''' (Brachytherapy; מקורה מהמילה ה[[יוונית]] ''βραχύς'' שמשמעותה - "מרחק קצר"{{הערה|שם=KEMİKLER}}) היא סוג של [[רדיותרפיה]] שבה מקור [[קרינה רדיואקטיבית]] אׇטוּם ממוקם בתוך או בסמוך לאזור בו דרוש הטיפול בגוף האדם (בדרך כלל [[סרטן (מחלה)|גידול סרטני]]). השימוש בברכיתרפיה נפוץ כטיפול בגידולים סרטניים ב[[צוואר הרחם]], ב[[ערמונית]], ב[[שד (איבר)|שד]], ב[[ושט]] וב[[עור]], אך ניתן לטפל באמצעותה גם בגידולים המצויים באזורים אחרים בגוף.{{הערה|שם=Janusz}} שיטה זו הוכחה כיעילה מבחינת שיעור ההחלמה מסרטן לא פחות מאשר [[טיפול בקרינה חיצונית]] (EBRT) ומאשר [[ניתוח]], ואף הציגה תוצאות טובות יותר כאשר שולבה איתם.{{הערה|1=ishan, Amar; Cook, Ryan; Ciezki, Jay; et al. (2018). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5885899 "Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients with Gleason Score 9-10 Prostate Cancer"]. ''JAMA''. '''319''' (9): 896–905.}} ניתן לבצע ברכיתרפיה לבדה, וניתן גם ליצור שילוב בין ברכיתרפיה לניתוח, או לטיפול בקרינה חיצונית או ל[[כימותרפיה]].
 
בניגוד לטיפול בקרינה חיצונית בו [[קרני רנטגן]] בעוצמה גבוהה (ולעיתים [[קרני גמא]] מ[[איזוטופ רדיואקטיבי]] רדיואקטיבי דוגמת [[קובלט#שימושים ברפואה|קובלט-60]]) מוקרנות ישירות לאתר הגידול הסרטני '''מחוץ''' לגוף, ברכיתרפיה מערבת הצבה מדויקת של מקורות קרינה קצרי טווח (איזוטופים רדיואקטיביים דוגמת [[יוד]]-125 או [[צסיום]]-131) ישירות באתר הגידול הסרטני '''בתוך''' הגוף. מקורות קרינה רדיואקטיבית אלו סגורים בתוך קפסולות או צינורות מגנים (שאינם רדיואקטיביים), ומאפשרים ל[[קרינה מייננת|קרינה המייננת]] לפגוע בתאי הסרטן בלבד ולא ברקמות הבריאות הסמוכות וכן מונעים מאיזוטופים רדיואקטיביים טעונים לנוע לתוך זרם הדם. את הקפסולות המגנות ניתן להוציא מיד בתום הטיפול, או להשאירן בתוך הגוף לתקופה קצובה כאשר מדובר טיפול מתמשך. המאפיין המרכזי של הברכיתרפיה הוא שהקרינה הרדיואקטיבית משפיעה רק על שטח מצומצם מסביב למקור הקרינה, ולכן החשיפה של רקמות בריאות סמוכות לקרינה היא מצומצמת. נוסף על כך, גם כאשר המטופל זז או כאשר מתרחשת תזוזה של הגידול - עדיין מקורות הקרינה נותרים במקומם היחסי לגידול הסרטני ולא משפיעים על רקמות אחרות. דבר זה הוא יתרון משמעותי לעומת טיפול בקרינה חיצונית.{{הערה|שם=Janusz}}
 
==סוגים==
הברכיתרפיה יכולה להיות מסווגת על פי 3 פרמטרים:
סוגים שונים של ברכיתרפיה יכולים להיות מוגדרים באמצעות 3 פרמטרים:
 
# מיקום מקור הקרינה באזור המטרה של הגידול.
# "קצב מנה" או העוצמה של מנת הקרינה המוקרנת לגידול.
# משך זמן ההקרנה.
שורה 14:
 
קיימים 2 סוגים עיקריים של טיפולי ברכיתרפיה מבחינת מיקום מקור הקרינה:{{הערה|שם=Janusz|1=Skowronek, Janusz. "[https://www.wco.pl/zb/files/download/stud%20anglo.pdf "Brachytherapy], Greatpoland Cancer Center, Pozna, January 2004}}
* ברכיתרפיה תוך-רקמתית (interstitial) - מקורות הקרינה ממוקמים ישירות ברקמתבאתר המטרה של האזור הנגוע.
* ברכיתרפיה בסמיכות לרקמה (Contact) - מקורות הקרינה ממוקמים בחלל הסמוך לרקמת המטרה. סוג זה של ברכיתרפיה מחולק ל-4 תת-סיווגים:
** ברכיתרפיה תוך-חללית (intracavitary brachytherapy) - ברכיתרפיה בחללים פנימיים של איברים בגוף כדוגמת [[צוואר הרחם]], ה[[רחם]] או ה[[נרתיק]].
** ברכיתרפיה תוך-לומינלית (intraluminal brachytherapy) - ברכיתרפיה באיברים חלולים של הגוף כדוגמת [[קנה הנשימה]] וה[[ושט]].
** ברכיתרפיה שטחית (surface brachytherap) - ברכיתרפיה חיצונית לגוף, (על העור).
** ברכיתרפיה וסקולרית (intravascular brachytherapy) - ברכיתרפיה בתוך כלי דם, במקרה של טיפול בהיצרות שמתפתחת בתוך ה[[תומכן]] (in-stent restenosis) הנמצא ב[[העורקים הכליליים|עורקים הכליליים]].{{הערה|1=Bhargava, Balram, Ganesan Karthikeyan, and Prabhakar Tripuraneni. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15554724/ "Intravascular Brachytherapy."] American Journal of Cardiovascular Drugs 4.6 (2004): 385-394.}}
 
===קצב מנה===
 
"קצב המנה" של ברכיתרפיה מתייחס ל'עוצמה' שבה הקרינה מועברת לאזור המטרה, ומבוטאתומבוטא ביחידות של [[גריי]] לשעה (Gy/h). ברכיתרפיה ניתבתניתנת לסיווג ל-4 קטגוריות לפיעל פי קצב מנה:{{הערה|שם=Janusz}}
* ברכיתרפיה בקצב מנה נמוך (Low-dose rate{{כ}} - LDR) מערבת שתילת מקורות קרינה הפולטים קרינה בקצב של 2 גריי לשעה לכל היותר. השימוש בברכיתרפיה בקצב מנה נמוך נפוץ בעיקר בגידולים בחלל הפה, בלוע הפומי (oropharynx), בערמונית ובגידולי סרקומה.
* ברכיתרפיה בקצב מנה בינוני (Medium-dose rate{{כ}} - MDR) מאופיינת במקורות קרינה הפולטים בין 2 ל-12 גריי לשעה.
* ברכיתרפיה בקצב מנה גבוה (High-dose rate{{כ}} - HDR) מאופיינת במקורות קרינה הפולטים למעלה מ-12 גריי לשעה ונפוצה בטיפול בגידולים בצוואר הרחם, בוושט, בריאות, בשדיים ובערמונית.
[[קובץ:Radioactive Seeds (7845754328).jpg|שמאל|ממוזער|200px|ה"זרעים" רדיואקטיביים המוחדרים לאזור הגידול הסרטני. ניתן לקבל אומדן של גודלם בהשוואהבאמצעות השוואה למטבע.]]
* ברכיתרפיה בקצב מנה פולסטילי (Pulsed-dose rate{{כ}} - PDR) - תצורה זו נפוצה בשימוש בטיפול בגידולים גניקולוגיים, וכן בגידולים בראש ובצוואר. בברכיתרפיית PDR משתמשים במקור קרינה מסוג אחד של [[אירידיום]]-192 (<sup>192</sup>Ir), שמייצר עד 3 גריי לשעה; פולס בודד יארך בדרך כלל 10 דקות מדי שעה בתחילת הטיפול, אך ייתכן ויוגדלויוארך עד ל-30 דקות בשלבים מתקדמים יותר, כאשר מקור הקרינה החליחל לדעוך. ב-PDR משתמשים במקור קרינה חזק מזה של LDR, אך מתאימים את מספר ומשך הפולסים כך שבסופו של דבר הקצבקצב המנה הכולל יהיה זהה לזה של LDR. עם זאת, מקור הקרינה הוא חלש פי 10 או פי 20 ממקור הקרינה של HDR, ולכן דרישות המיגון מצומצמות בהרבה ומקלות מאוד על אופן הטיפול.
 
===משך זמן ההקרנה===
הצבת מקורות הקרינה במטופל יכולה להיות קבועה או ארעית. בברכיתרפיה ארעית ממקמים במטופל את מקור הקרינה למשך זמן מדוד (בדרך כלל דקות או שעות) ולאחר מכן מסירים אותו. משך הזמן הספציפי לכל טיפול תלוי במגוון רחב של גורמים, ובהם קצב המנה הדרוש, וכן הסוג, הגודל והמיקום של הגידול הסרטני. בברכיתרפיה ארעית בקצב מנה נמוך ופולסטילי (LDR ו-PDR), מקור הקרינה נותר בדרך כלל במקום עד ל-24 שעות, ולעומת זאת בברכיתרפיה בקצב מנה גבוה - מקור הקרינה מוצב למספר דקות בלבד.{{הערה|שם=Janusz}}
 
בברכיתרפיה קבועה, הידועה גם בשם "השתלת זרעים" (seed implantation), מחדירים באזור המטרה מעין כדוריות או "זרעים" רדיואקטיביים בקצב מנה נמוך (LDR) שגודלם כגודלו של גרגר אורז, ומשאירים אותם שם בצורה קבועה עד שהם דועכים בהדרגתיות. לאחר מספר שבועות או חודשים, רמת הקרינה הנפלטת על ידי הזרעים הללו פוחתת עד לכמעט אפס קרינה. הזרעים הבלתי פעילים נותרים באזור הטיפול, אך ללא כל השפעה. ברכיתרפיה קבועה משמשת לטיפול בעיקר בסרטן הערמונית.{{הערה|שם=Janusz}}
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/ברכיתרפיה"