משבר האופיואידים בארצות הברית – הבדלי גרסאות

השימוש באופיואידיים הופך רווח יותר בקרב נשים צעירות [[האדם הלבן|לבנות]]{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-SexualOrientation-2015/NSDUH-SexualOrientation-2015/NSDUH-SexualOrientation-2015.htm|הכותב=Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Behavioral Health Statistics and Quality|כותרת=Sexual Orientation and Estimates of Adult Substance Use and Mental Health: Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health|אתר=www.samhsa.gov|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-05}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=http://www.washingtonpost.com/sf/national/2016/04/10/a-new-divide-in-american-death/|כותרת=A new divide in American death: Statistics show widening urban-rural health gap|אתר=Washington Post|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-05}}}}, ורווח יותר בקרב צעירים{{הערה|{{Cite news|title=החומר הקטלני שהורג את הצעירים בארה"ב, ואיך הוא לא מגיע לישראל|url=https://www.themarker.com/consumer/health/1.5599495|newspaper=TheMarker|access-date=2021-02-05}}}}. הבעיה נפוצה יותר באזורים כפריים יותר של ארצות הברית. כתוצאה ממשבר האופיואידים, ירדה תוחלת החיים הממוצעת בארצות הברית בשנים 2015–2017{{הערה|{{Cite news|title=American Life Expectancy Rises for First Time in Four Years (Published 2020)|url=https://www.nytimes.com/2020/01/30/us/us-life-expectancy.html|newspaper=The New York Times|date=2020-01-30|access-date=2021-02-08|issn=0362-4331|language=en-US|first=Sabrina|last=Tavernise|first2=Abby|last2=Goodnough}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.pbs.org/newshour/health/the-opioid-crisis-is-driving-down-u-s-life-expectancy-new-data-shows|כותרת=The opioid crisis is driving down U.S. life expectancy, new data shows|אתר=PBS NewsHour|תאריך=21 בדצמבר 2017|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-08}}}}.

אופיואידים הם קבוצה של תרכובות [[התמכרות לאופיואידים|ממכרות מאד]], הנקשרות לקולטני האופיואיד במערכת העצבים ובמקומות אחרים בגוף. התרופות האופיואידיות מכילות אופיאטיים (למשל [[מורפין]], [[קודאין]]), כאשר הכוונה היא לרוב לאופיואידים סינתטיים כגון [[אוקסיקודון]] (אוקסיקונטין, פרקוסט, אנדוסט), הידרוקודון (Hydrocodone; {{אנ|Hydrocodone}}) [[פנטניל]] ועוד. אופיואידים שימשו כמשככי כאבים, בהיותם אפקטיביים מאדמאוד [[שיכוך כאב|בשיכוך כאבים חזקים]], אך פחות יעילים בטיפול בכאבים כרוניים.

[[פוטנטיות|הפוטנטיות]] והזמינות הרבה של תרופות אופיואידיות, הפכו אותן לפופולריות הן בשימושים רפואיים שונים, וכן כסמים המשמשים לבילוי, הנאה, אופוריה וכדומה. ב-2018, ניתנו 168 מיליון מרשמים לתרופות אופיואידיות בארצות הברית{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.cdc.gov/drugoverdose/maps/rxrate-maps.html|כותרת=U.S. Opioid Dispensing Rate Maps {{!}} Drug Overdose {{!}} CDC Injury Center|אתר=www.cdc.gov|תאריך=7 בדצמבר 2020|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-06}}}}. עם זאת, תרופות אלו מהוות סכנה חמורה מאדמאוד להתמכרות, [[מנת יתר]], וכן השפעות ארוכות טווח נוספות כמו [[סבילות]] לתרופה ופיתוח תלות פיזית בשימוש בה. כאשר המשתמשים בתרופה ממשיכים לצרוך אותה מעבר להנחיות הרפואיות שקיבלו, בין אם כדי להפחית כאבים ובין אם לצורך תחושת אופוריה, יש בכך כדי להוות סמן לתחילתה של התמכרות ופיתוח תלות בתרופה האופיואידית{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.cnn.com/2017/02/08/health/opioids-overdose-deaths-epidemic-explainer/index.html|הכותב=Jacqueline Howard CNN|כותרת=What's fueling the opioid epidemic?|אתר=CNN|תאריך_וידוא=2021-02-06}}}}. ב-2018 נמצא שיותר מעשרה מיליון אמריקאים השתמשו בתרופות אלו מעבר להנחיות הרפואיות, ויותר מ-47,000 אמריקאים מתו כתוצאה מכך{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html|הכותב=Assistant Secretary of Public Affairs (ASPA)|כותרת=What is the U.S. Opioid Epidemic?|אתר=HHS.gov|תאריך=4 בדצמבר 2017|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-06}}}}.

המרכז לבקרת מחלות תיאר שלושה גלים עיקריים בהתפתחות משבר האופיואידים בארצות הברית<ref name=":1">{{קישור כללי|כתובת=https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html|כותרת=Understanding the Epidemic {{!}} Drug Overdose {{!}} CDC Injury Center|אתר=www.cdc.gov|תאריך=19 במרץ 2020|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}</ref>. הגל הראשון החל בשנות ה-90, כאשר חברות תרופות המייצרות תרופות אופיואידיות, שיווקו אותן באגריסיביות כמשככי כאבים לצורך טיפול בכאבים כרוניים. באותה תקופה, הערכות הן שבערך מאה מיליון אמריקאים סבלו מכאבים כרוניים; עם זאת, תרופות אופיואידיות היו מיועדות לטיפול בכאבים חריפים, שהיו שניים רק לטיפול בהתמודדות עם [[סרטן (מחלה)|סרטן]] או [[מחלה סופנית|מחלות סופניות]]{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2718795|הכותב=Busse, Jason|כותרת="Opioids for Chronic Non-Cancer Pain: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials".|אתר=|תאריך=אפריל 2018}}}}. רופאים נמנעו ממתן מרשמים לאופיואידים, היות ולאשלא היו ראיות התומכות ביעילות התרופות בטיפול בכאבים כרוניים. כמו כן, התרופות נחשבו לממכרות במיוחד, ורופאים חששו מביקורת על מתן מרשמים בצורה מוגזמת של אופיואידים{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Physicians' attitudes and practices regarding the long-term prescribing of opioids for non-cancer pain|קישור=https://journals.lww.com/pain/Abstract/1994/11000/Physicians__attitudes_and_practices_regarding_the.6.aspx|כתב עת=Pain|שנת הוצאה=1994-11|עמ=201–208|כרך=59|doi=10.1016/0304-3959(94)90072-8|מחבר=Dennis C. Turk, Michael C. Brody, Akiko E. Okifuji}}}}. עם זאת, בשנות ה-80, מאמר שהתפרסם בירחון הרפואי של ניו אינגלד (New England Journal of Medicine; {{אנ|The New England Journal of Medicine}}), אתגר את התפיסות הללו, וקרא לגישה ליברלית יותר ביחס לטיפול בכאבים בעזרת אופיואידים<ref name=":2">{{צ-מאמר|שם=Addiction Rare in Patients Treated with Narcotics|קישור=https://doi.org/10.1056/NEJM198001103020221|כתב עת=New England Journal of Medicine|שנת הוצאה=10 בינואר 1980|עמ=123–123|כרך=302|doi=10.1056/NEJM198001103020221}}</ref>, גישה שבסופו של דבר נתמכה על ידי [[ארגון הבריאות העולמי]]{{הערה|{{צ-ספר|שם=Cancer pain relief : with a guide to opioid availability|קישור=https://apps.who.int/iris/handle/10665/37896|מו"ל=World Health Organization|שנת הוצאה=1996|ISBN=978-92-4-154482-5|מחבר=World Health Organization|שפה=en}}}}. בנוסף, ארגונים רפואיים שונים החלו להעלות מודעות לחשיבות של טיפול בכאבים בקרב מטופלים. בנוסף נעשה קידום אגרסיבי מצד חברות התרופות, אשר התעקשו שהמטופלים לא יתמכרו לתרופות האופיואידיות. כל הגורמים הללו, הביאו לעלייה משמעותית במתן מרשמים לתרופות אופיואידיות. משנת 1990 ועד שנת 1999, גדל מספר המרשמים לאופיואידים מ-76 מיליון בשנה, ל-116 מיליון בשנה, מה שהפך את התרופות האופיואידיות לקבוצת התרופות הנפוצה ביותר במרשמים בארצות הברית{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/news/number-of-prescriptions-dispensed-by-community-pharmacies-tops-one-billion-for-first-time/20203926.article|הכותב=The Pharmaceutical Journal13 NOV 2017By Graham Clews Graham ClewsCorresponding AuthorGraham Clews is News, Views Editor at The Pharmaceutical Journal|כותרת=Number of prescriptions dispensed by community pharmacies tops one billion for first time|אתר=Pharmaceutical Journal|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://archives.drugabuse.gov/testimonies/2014/americas-addiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse|כותרת=America’s Addiction to Opioids: Heroin and Prescription Drug Abuse|אתר=archives.drugabuse.gov|תאריך=14 במאי 2014|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}.

הגל השני של המשבר החל בשנת 2010, והתאפיין בעלייה בשימוש ב[[הרואין]] ובמקרי מוות ממנת יתר<ref name=":1" />. בין 2005 ל-2012, מספר המשתמשים בהרואין בארצות הברית עלה מ-380,000 ל-670,000. מספר מקרי המוות כתוצאה משימוש בהרואין ב-2010 עמד על 2,789, עלייה של 50% אל מול הנתון מן השנה שקדמה לה{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://wonder.cdc.gov/wonder/help/ucd.html|כותרת=Underlying Cause of Death 1999-2019|אתר=wonder.cdc.gov|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHnationalfindingresults2012/NSDUHnationalfindingresults2012/NSDUHresults2012.htm|כותרת=Results from the 2012 NSDUH: Summary of National Findings, SAMHSA, CBHSQ|אתר=www.samhsa.gov|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}. עלייה זו שיקפה את העלייה באספקת הרואין בארצות הברית ואת הירידה במחיר הסם, מה שעודד משתמשים רבים שפיתחו תלות אופיואידים, וכן סבילות לאופיואידים, לעבור מאופיואידים לשימוש בהרואין, כאלטרנטיבה זולה, זמינה ופוטנטית יותר{{הערה|{{צ-מאמר|שם=“Every ‘Never’ I Ever Said Came True”: Transitions from opioid pills to heroin injecting|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3961517/|כתב עת=The International journal on drug policy|שנת הוצאה=2014-3|עמ=257–266|כרך=25|doi=10.1016/j.drugpo.2013.10.004|מחבר=Sarah G. Mars, Philippe Bourgois, George Karandinos, Fernando Montero}}}}. כמו כן, באותה תקופה, נעשה שינוי בהרכב של אוקסיקונטין, מה שהקשה על היכולת לצרוך את התרופה במינונים גבוהים. עם זאת, ההשפעה של שינוי ההרכב של התרופה על העלייה בשימוש בהרואין אינה ברורה{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Analyzing the relationship between nonmedical prescription-opioid use and heroin use|קישור=https://www.wmpllc.org/ojs/index.php/jom/article/view/275|כתב עת=Journal of Opioid Management|שנת הוצאה=1 בינואר 2016|עמ=11–14|כרך=12|doi=10.5055/jom.2016.0315|מחבר=M. D. Xiulu Ruan, I. I. I. Melville Q. Wyche, M. D. Alan David Kaye}}}}.

הגל השלישי של המשבר החל בשנת 2013, ועודנו נמשך עד היום. גל זה התרחש במקביל עם העלייה במקרי מוות כתוצאה מאופיואידים סינתטיים, ובפרט פנטניל שהופק בצורה לא חוקית{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Fentanyl Law Enforcement Submissions and Increases in Synthetic Opioid–Involved Overdose Deaths — 27 States, 2013–2014|קישור=https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6533a2.htm|כתב עת=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|שנת הוצאה=2016|כרך=65|doi=10.15585/mmwr.mm6533a2|מחבר=R. Matthew Gladden}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Overdose Deaths Involving Fentanyl and Fentanyl Analogs — New York City, 2000–2017|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6336189/|כתב עת=Morbidity and Mortality Weekly Report|שנת הוצאה=2019-01-18|עמ=37–40|כרך=68|doi=10.15585/mmwr.mm6802a3|מחבר=Cody Colon-Berezin, Michelle L. Nolan, Jaclyn Blachman-Forshay, Denise Paone}}}}. כתוצאה מן המבנה של [[מערכת הבריאות בארצות הברית]], אזרחים אמריקאים רבים מקבלים את הטיפול הרפואי שלהם דרך חברות ביטוח בריאות פרטיות, אשר לרוב מעדיפות את להפנות את המבוטחים לטיפול תרופתי, על חשבון מימון חלופות טיפול יקרות יותר. לפי פרופ' ג'ודית פיינברג, "מרבית הביטוחים, ובייחוד אלו של חסרי אמצעים, לא מוכנים לשלם על שום דבר מלבד כדורים"{{הערה|{{Cite news|title=Why opioids are such an American problem|url=https://www.bbc.com/news/world-us-canada-41701718|newspaper=BBC News|date=2017-10-25|access-date=2021-02-07|language=en-GB}}}}. תרופות אופיואידיות במרשם ניתנות ב-40% יותר בארצות הברית מאשר מדינות מפותחות אחרות כמו [[גרמניה]] ו[[קנדה]]{{הערה|{{Cite news|title=Analysis {{!}} Opioid abuse in the U.S. is so bad it’s lowering life expectancy. Why hasn’t the epidemic hit other countries?|url=https://www.washingtonpost.com/news/worldviews/wp/2017/12/28/opioid-abuse-in-america-is-so-bad-its-lowering-our-life-expectancy-why-hasnt-the-epidemic-hit-other-countries/|newspaper=Washington Post|access-date=2021-02-07|issn=0190-8286|language=en-US|first=Amanda|last=Erickson}}}}. בעוד בשנים 2001 עד 2010 נרשמה עלייה בהתווית מרשמים לתרופות אופיואידיות, באותה תקופה גם נרשמה ירידה במתן משככי כאבים לא-אופיואידים ([[אספירין]], [[איבופרופן]] וכדומה){{הערה|{{צ-מאמר|שם=AMBULATORY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF NON-MALIGNANT PAIN IN THE UNITED STATES, 2000–2010|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3845222/|כתב עת=Medical care|שנת הוצאה=2013-10|כרך=51|doi=10.1097/MLR.0b013e3182a95d86|מחבר=Matthew Daubresse, Hsien-Yen Chang, Yuping Yu, Shilpa Viswanathan}}}}, אף על פי שלא נרשם שינוי מגמה כלשהו ברמת הכאב של אזרחי ארצות הברית{{הערה|{{Cite news|title=Opinion {{!}} The opioid epidemic could turn into a pandemic if we’re not careful|url=https://www.washingtonpost.com/news/in-theory/wp/2017/02/09/the-opioid-epidemic-could-turn-into-a-pandemic-if-were-not-careful/|newspaper=Washington Post|access-date=2021-02-07|issn=0190-8286|language=en-US|first=Robert|last=Gebelhoff}}}}.

כתוצאה מן המגמות המתוארות לעיל, החלו להתפרסם חוות דעת רפואיות שונות, לפיהן אין די ראיות לכך שתרופות אופיואידיות אכן מועילות בטיפול בכאבים כרוניים שלא נגרמו כתוצאה ממחלת הסרטן{{הערה|{{Cite news|title=Opioid Prescriptions Fall After 2010 Peak, C.D.C. Report Finds (Published 2017)|url=https://www.nytimes.com/2017/07/06/health/opioid-painkillers-prescriptions-united-states.html|newspaper=The New York Times|date=2017-07-06|access-date=2021-02-07|issn=0362-4331|language=en-US|first=Abby|last=Goodnough}}}}. החל משנת 2012, מספר המרשמים לתרופות אופיואידיות החל לרדת בכל שנה, אם כי המספרים עדיין גבוהים{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://time2actmissouri.com/|כותרת=Home {{!}} Time 2 Act Missouri|אתר=time2actmissouri.com|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}. ישנם עדיין 58 מרשמים לתרופות אופיואידיות על כל מאה אמריקאים (נכון לשנת 2017). המאפיינים של תחומי שיפוט בהם יש שיעורים גבוים של מרשמים לתרופות אופיואידיות על כל תושב כוללים: ערים קטנות יחסית. ערים עם יותר רופאי שיניים ורופאים על כל תושב. ערים בהן יש אחוז גבוה יחסית של תושבים לבנים. ערים עם אחוז גבוה של אזרחים ללא ביטוח בריאות או מובטלים. ערים בהן יש שכיחות גבוהה באוכלוסייה של אנשים הסובלים מ[[סוכרת]], [[דלקת מפרקים]] או [[לקות|נכות]]{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/prescribing.html|כותרת=Prescription Opioid Data {{!}} Drug Overdose {{!}} CDC Injury Center|אתר=www.cdc.gov|תאריך=13 במרץ 2020|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}.

אופיאטים כגון מורפין נמצאים בשימוש בארצות הברית החל מן המאה ה-19, והיו בשימוש בזמן [[מלחמת האזרחים בארצות הברית]]{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.smithsonianmag.com/history/inside-story-americas-19th-century-opiate-addiction-180967673/|הכותב=Erick Trickey|כותרת=Inside the Story of America’s 19th-Century Opiate Addiction|אתר=Smithsonian Magazine|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.sciencehistory.org/distillations/frontline-pharmacies|כותרת=Frontline Pharmacies|אתר=Science History Institute|תאריך=8 ביוני 2011|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}. אופיאטים נודעו אז בתור "סם פלא" אשר יכול לשמש בטיפול במגוון מחלות, לרבות הקלה בתסמיני שיעול{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://thehill.com/blogs/pundits-blog/healthcare/293473-the-devastating-effect-of-opioids-on-our-society|הכותב=Sabrina Malhi|כותרת=The devastating effect of opioids on our society|אתר=TheHill|תאריך=26 באוגוסט 2016|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}. חברת התרופות [[באייר]] החלה לשווק הרואין בצורה מסחרית בשנת 1898. בשנות ה-20 של המאה ה-20, תכונותיו של הרואין כסם ממכר במיוחד קיבלו הכרה, ורופאים העדיפו שלא לרשום למטופליהם אופיאטים{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.cnn.com/2016/05/12/health/opioid-addiction-history/index.html|הכותב=By Sonia Moghe CNN|כותרת=Opioid history: From 'wonder drug' to abuse epidemic|אתר=CNN Digital|תאריך=12 במאי 2016|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}. בשנת 1924 הקונגרס העביר חוק שאסר על מכירה, ייבוא, או ייצור של הרואין {{אנ|Anti-Heroin Act of 1924}}.

בשנות ה-50, התמכרות להירואין הייתה נפוצה בקרב אמני [[ג'אז]], אך לא נפוצה בקרב האמריקאי הממוצע, שראה בכך תופעה מאיימת<ref name=":3">{{קישור כללי|כתובת=https://www.firstthings.com/article/2017/04/american-carnage|כותרת=American Carnage {{!}} Christopher Caldwell|אתר=First Things|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-07}}</ref>. הפחד המשיך גם לשנות ה-60 וה-70, למרותאף על פי שהייתה אז בשיח הציבורי התייחסות ל[[קנאביס]] ו[[סם פסיכדלי|סמים פסיכודלייםפסיכדליים]], שהיו בשימוש רחב בפסטיבלים למוזיקה כגון [[פסטיבל וודסטוק|וודסטוק]]<ref name=":3" />.

באמצע שנות ה-80, החלה מגפת סמים נוספת של שימוש ב[[קוקאין|קראק]] שהיכתהשהכתה בערי ארצות הברית. שיעורי המוות מקראק היו חמורים יותר משל אופיואידים, שני מקרי מוות על כל 100,000 בני אדם. עובדה זו גרמה לסגן הנשיא, [[ג'ורג' הרברט ווקר בוש|ג'ורג' בוש]] ועוזריו דחפו למעורבות של ה-[[CIA]] ו[[צבא ארצות הברית|הצבא]], במה שמכונה [[המלחמה בסמים]]<ref>Scott PD, Marshall J (1991). ''Cocaine Politics: Drugs, Armies, and the CIA in Central America''. Berkeley, CA: University of California Press. p. 2</ref>. עם זאת, השיווק המסחרי של אוקסיקונטין באמצע שנות ה-90, התמקד בהפחתת החשש מהתמכרות לאופיואידים<ref name=":5">{{צ-מאמר|שם=The Promotion and Marketing of OxyContin: Commercial Triumph, Public Health Tragedy|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2622774/|כתב עת=American Journal of Public Health|שנת הוצאה=פברואר 2009|עמ=221–227|כרך=99|doi=10.2105/AJPH.2007.131714|מחבר=Art Van Zee}}</ref>. [[פרדו פארמה|חברת פרדו]], אשר קידמה את אוקסיקונטין באגרסיביות, הרוויחה מן השיווק של אוקסיקונטין בלבד כ-30 מיליארד דולרים לאורך השנים{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://forbes.co.il/המשפחה-מאחורי-ההתמכרות-של-אמריקה-למשכ/|כותרת=המשפחה מאחורי ההתמכרות של אמריקה למשככי כאבים|אתר=Forbes Israel|תאריך=20 בדצמבר 2020|שפה=he|תאריך_וידוא=2021-02-07}}}}. פרדו אירחה למעלה מארבעים כנסי חסות במספר ערים באזור [[דרום ארצות הברית|הדרום של ארצות הדרום של ארצות הברית]], תחת הסיסמה "שותפים נגד כאבים", ונתנה תמריצים כספיים למשווקיה בכנסים, תוך שהיא הנחתה אותם לומר כי הסכנה להתמכרות לתרופות אופיואידיות היא מתחת לאחוז אחד מן המשתמשים<ref name=":5" />. ב-2016, שיעורי המוות מאופיואידים ב[[ניו המפשייר]], ו[[וירג'יניה המערבית]], היה גבוה במיוחד: 30 מתים על כל מאה אלף איש בניו המפשייר, ו-40 מתים על כל מאה אלף איש בוירג'יניה המערבית<ref name=":3" />.

4%–6% מקרב אלו העושים שימוש יתר באופיואידים, פונים לעבר שימוש בהירואין. 80% מן המכורים להרואין בארצות הברית, החלו להשתמש בהרואין עקב השימוש באופיואידים{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.drugabuse.gov/drug-topics/opioids/opioid-overdose-crisis|הכותב=National Institute on Drug Abuse|כותרת=Opioid Overdose Crisis|אתר=National Institute on Drug Abuse|תאריך=27 במאי 2010|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-13}}}}. הסיבה לכך שרבים עוברים מאופיואידים להרואין, היא שהרואין מהווה חלופה זולה וזמינה יותר למשתמשים רבים מאשר אופיואידים{{הערה|{{צ-מאמר|שם=The Prescription Opioid and Heroin Crisis: A Public Health Approach to an Epidemic of Addiction|קישור=https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-publhealth-031914-122957|כתב עת=Annual Review of Public Health|שנת הוצאה=2015-03-18|עמ=559–574|כרך=36|doi=10.1146/annurev-publhealth-031914-122957|מחבר=Andrew Kolodny, David T. Courtwright, Catherine S. Hwang, Peter Kreiner}}}}. נשים מצויות בסיכון גבוה יותר למנת יתר של הרואין מאשר גברים{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Increasing Prescription Opioid and Heroin Overdose Mortality in the United States, 1999–2014: An Age–Period–Cohort Analysis|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719690/|כתב עת=American Journal of Public Health|שנת הוצאה=2018-1|עמ=131–136|כרך=108|doi=10.2105/AJPH.2017.304142|מחבר=Xiwen Huang, Katherine M. Keyes, Guohua Li}}}}.

השימוש בהרואין גובר עם השנים: הערכות הן ש-374,000 אמריקאים השתמשו בהרואין בשנים 2002–2005. ב-2014 לעומת זאת, הערכות הן שלמעלה מחצי מיליון אמריקאים היו מכורים להרואין. ב-2016, קרוב למיליון אמריקאים דיווחו על שימוש בהירואין{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/scope-heroin-use-in-united-states|הכותב=National Institute on Drug Abuse|כותרת=What is the scope of heroin use in the United States?|אתר=National Institute on Drug Abuse|תאריך=--|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-13}}}}.

אוקסיקודון הוא האופיואיד הנפוץ ביותר ל[[סם פסיכואקטיבי|שימוש פסיכואקטיבי]] בארצות הברית. ב[[מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית]] מעריכים כי 11 מיליון אמריקאים בשנה עושים שימוש לא-רפואי באוקסיקודון.{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Preclinical and Clinical Pharmacology of Hydrocodone for Chronic Pain: A Mini Review|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6174210/|כתב עת=Frontiers in Pharmacology|שנת הוצאה=1 באוקטובר 2018|כרך=9|doi=10.3389/fphar.2018.01122|מחבר=Luigi Cardia, Gioacchino Calapai, Domenico Quattrone, Cristina Mondello}}}}.

אוקסיקודון הוצג לראשונה בשוק האמריקאי במאי 1939. בשנת 1996 אושרה לשימוש והושקה בארצות הברית התרופה אוקסיקונטין, המיוחדת בכך שהיא משתמשת בשחרור מושהה של אוקסיקודון, על ידי חברת פרדו שבבעלות משפחת סאקלר<ref name=":5" />. חברת פרדו מימנה מחקרים ורופאים שטענו כי ניתן להשתמש בתרופה ללא חשש מהתמכרות במגוון רחב של מחלות. עם זאת, במהרה גילו המשתמשים כי ניתן לרסק את הטבליות המיועדות לשחרור מושהה, ואז לשאוף ואף להזריק את החומר לצורך קבלת תחושה הדומה למורפין. למעשה, במחקרים פרטיים של פרדו, נמצא ניתן להפיק ללא קושי אוקסיקודון מן הטבליות של אוקסיקונטין<ref name=":5" />.

OxyContin’s Effects}}}}. [[מנהל המזון והתרופות האמריקאי]] (ה-FDA) אישר שינוי של הסיווג של התרופה, כעמידה בפני התמכרות, והכיר בפוטנציאל הממכר של התרופה. לאחר מכן, ירד השימוש באוקסיקונטין{{הערה|{{צ-מאמר|שם=Impact of abuse-deterrent OxyContin on prescription opioid utilization|קישור=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/pds.3723|כתב עת=Pharmacoepidemiology and Drug Safety|שנת הוצאה=2015|עמ=197–204|כרך=24|doi=10.1002/pds.3723|מחבר=Catherine S. Hwang, Hsien-Yen Chang, G. Caleb Alexander}}}}.

ביוני 2017, דרש ה-FDA מיצרני התרופה Opana ER (אוקסימורפון, Oxymorphone; {{אנ|Oxymorphone}}) להפסיק לשווק אותה, היות והסיכוניםשהסיכונים והנזקים הנובעים מתכונותיה הממכרות, עולים על התועלת הרפואית שיש בתרופה{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-opana-er-risks-related-abuse|הכותב=Office of the Commissioner|כותרת=FDA requests removal of Opana ER for risks related to abuse|אתר=FDA|תאריך=24 במרץ 2020|שפה=en|תאריך_וידוא=2021-02-13}}}}.

הידרוקודון (Hydrocodone) הינההיא התרופה האופיואידית השנייה בשכיחותה מבין התרופות האופיואידיות אשר ניתנו במרשם כמשכחי כאבים, ואחת מן התרופות היותר ממכרות. בשנת 2011, הגיעו 97,000 מטופלים לחדרי מיון עקב שימוש יתר או שימוש לא רפואי בתרופה. בשנת 2012, מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שינוי של הסיווג של התרופה, כעמידה בפני התמכרות, והכיר בפוטנציאל הממכר של התרופה<ref name=":6">{{צ-מאמר|שם=Preclinical and Clinical Pharmacology of Hydrocodone for Chronic Pain: A Mini Review|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6174210/|כתב עת=Frontiers in Pharmacology|שנת הוצאה=2018-10-01|כרך=9|doi=10.3389/fphar.2018.01122|מחבר=Luigi Cardia, Gioacchino Calapai, Domenico Quattrone, Cristina Mondello}}</ref>. הידרוקון משווקת תחת מותגים שונים, כגון נורקו (Norco) לורתאב (Lortab) וויקודין (Vicodin). הידרוקודון משולבת לעתיםלעיתים גם בתרופות שאינן אופיואידיות, אפילו בסירופ נגד שיעול<ref name=":6" />.

ישנם נתונים סטטיסטיים לפיהם הידרוקודון מדורגת 4 בדירוג התרופות בהן נעשה שימוש-יתר בארה״ב, ואחראית ליותר מ-40% ממקרי החירום הרפואיים אשר נגרמו על רקע אופיואידים<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.addictioncenter.com/opiates/hydrocodone-addiction/|כותרת=Hydrocodone Addiction and Abuse|אתר=Addiction Center|שפה=en-US|תאריך_וידוא=2021-02-20}}</ref>. הידרוקודון הייתה תרופת המרשם האופיואידית הנפוצה ביותר בשנים 2007-20152007–2015, ו-98% מכל ההידרוקודון בו נעשה שימוש בכל העולם, נצרך בארה״ב<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.cnn.com/2017/09/18/health/opioid-crisis-fast-facts/index.html|הכותב=CNN Editorial Research|כותרת=Opioid Crisis Fast Facts|אתר=CNN|תאריך_וידוא=2021-02-20}}</ref>.