טיפול המרה – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ רובוט מוסיף: pl:Terapia reparatywna |
שינויים קלים, תיקונית ותוספות פה ושם |
||
שורה 1:
'''תרפיה רפראטיבית''' (גם "ראוריינטציה מינית", "הסבה" או "המרה"), היא כינוי
התרפיה הרפראטיבית מתבססת על התאוריה שמשיכה הומוסקסואליות היא דחף רפראטיבי (תיקוני), שנגרם כתוצאה
==היסטוריה==
יסודותם של טיפולים לשינוי נטייה מינית הופיעו בחצי השני של [[המאה ה-19]], עם פריחת ה[[פסיכואנליזה]] שירדה מאז מגדולתה. הומוסקסואליות נחשבה אז למחלת נפש. העיסוק בפסיכואנליזה נאסר על הומוסקסואלים, ולכן לא נשמעו כמעט התנגדויות לגישה זו. מאחר שבאותן שנים לא היו כמעט הומוסקסואלים [[יציאה מהארון|מחוץ לארון]], בוצעו מחקרים בעיקר בקרב הומוסקסואלים שהיו מאושפזים במוסדות פסיכיאטריים בגלל סיבות אחרות, ותוצאותיהם היו מוטות. [[זיגמונד פרויד|פרויד]] ניסה "לרפא" הומוסקסואליות בשיטות שונות, ביניהן אוורסיה (גמילה מהרגל לא רצוי באמצעות יצירת אסוציאציה לא נעימה לאותו הרגל, למשל מכות חשמל), וחוקרים נוספים באותה תקופה ניסו שיטות כמו [[סירוס]], [[נוירוכירורגיה|ניתוחי מוח]] וכריתת חזה {{מקור}}.
ד"ר אליזבת מוֹבּרלי, [[תאולוגיה|תאולוגית]] ופסיכולוגית בריטית, טבעה את המונח "דחף רפראטיבי" ב[[שנות ה-80]]. בספרה "הומוסקסואליות: אתיקה נוצרית חדשה" ("Homosexuality: A new Christian ethic,") היא קובעת שהומוסקסואליות היא תוצאת שילוב של גורמים סביבתיים ואופי, אך נובעת בעיקר
==תאוריה==
כיום, המונח "תרפיה רפראטיבית" אינו מתייחס לטיפולים שהיו נפוצים במאה ה-19 (אף-על-פי שייתכן שעדיין יש בהם שימוש), אלא
התרפיה הרפראטיבית המודרנית נעשית על-ידי שיחות בין המטפל למטופל, והטיפול מתבסס לרוב על התאוריה שפיתחו ניקולוסי וסוקרידס
אחת הבעיות שיכולות לגרום לדחף המתקן, על פי התאוריה, היא טראומה נפשית: [[אונס]], חוויה מינית, אלימות או פגיעה נפשית מצד גברים או ילדים בתקופת הילדות. ניקולוסי סבור שהגורם הכי שכיח להומוסקסואליות בקרב גברים הוא בעיית זהות מגדרית. בעיית זהות מגדרית היא מצב שבו ילד נקשר רגשית לאימו ולמין הנשי במקום לאביו ולמין הגברי (הדבר בא לידי ביטוי במשחקים שהוא בוחר, במין של הילדים איתם הוא מתחבר ובפעילויות אותן הוא מעדיף), וכתוצאה הוא יכול לפתח התנהגות נשית ובגיל ההתבגרות משיכה הומוסקסואלית. כתוצאה מהתנהגות זו הילד אינו מזדהה עם הילדים בני אותו המין שסובבים אותו ומרגיש רגשות נחיתות בתור גבר, והרגשת השוני מהבנים האחרים גורמת לו לרומנטיזציה של הגבריות. בנוסף, כאשר ילד מרגיש שאינו מקבל מספיק אהבה ותשומת לב מאביו (משום שחסרה דמות אב, משום שהאב מרוחק או משום שהילד נפגע מהאב והתרחק ממנו רגשית), או מהבנים הסובבים אותו, הצורך שלו
לכן, הטיפול במשיכה ההומוסקסואלית הוא בעצם טיפול בבעיות שגורמות לה. הטיפול כולל בעיקר ריפוי פצעים נפשיים מהילדות, בניית קשרים רגשיים (לא מיניים) עם גברים, חיזוק הגבריות של המטופל, יצירת הרגשת שוויון בינו לבין גברים סטרייטים. במקביל על המטופל להימנע ממחשבות מיניות הומוסקסואליות, ובמידת הצורך קיימים טיפולים סקסולוגיים לחיזוק המשיכה המינית ההטרוסקסואלית.
שורה 20:
תומכי התרפיה הרפראטיבית אינם חושבים שנטייה מינית היא בחירה, אך הם משוכנעים ששינוי נטייה מינית הוא בחירה: לגישתם, משיכה רומנטית-מינית היא דבר גמיש, ובעזרת תרפיה רפראטיבית ניתן לשנות את משיכתו של אדם ממשיכה הומוסקסואלית למשיכה הטרוסקסואלית. גישה זו מתיישבת עם התאוריה (שלא נמצא לה אישוש) שלפיה הומוסקסואליות איננה תכונה מולדת ולפיכך היא בת שינוי. רבים מתומכי התרפיה הרפראטיבית מאמינים כי הומוסקסואליות היא הפרעה נפשית-התנהגותית ושאורח חיים הטרוסקסואלי בריא יותר מאורך חיים הומוסקסואלי, ורבים מהם פועלים גם ממניעים דתיים, ורואים בהומוסקסואליות [[חטא]].
קיימים אנשים המעידים על עצמם כי היו בעברם הומוסקסואלים,
"האגודה האמריקאית למחקר וטיפול בהומוסקסואליות" (ב[[ראשי תיבות]]: NARTH) היא
NARTH מצטטים מדבריו של ג'ראלד פ. קוצ'ר, נשיא האגודה הפסיכולוגית האמריקאית הנוכחי, בשיחת שאלות ותשובות בכנס של APA שנערך באוגוסט [[2006]], כי "אין להתנגד לתרפיה רפראטיבית לאנשים שמשיכתם ההומוסקסואלית אינה רצויה להם, ויש לכבד את הבחירה לעבור טיפול להפחתת משיכה הומוסקסואלית ולחיזוק פוטנציאל הטרוסקסואלי,
# חיוני לברר כיצד הפציינט קבע את בחירתו, ולוודא שהוא מבין כי מניעיו עשויים לנבוע מלחץ חברתי גרידא, בסביבה הומופובית.
#כמו בכל טיפול אחר על הפציינטים להיות מודעים לכל התוצאות האפשריות לטיפול, ולהבין כי הטיפולים חסרי בסיס מדעי ועלולים לגרום לנזק פסיכולוגי.
#הפציינטים חייבים לדעת מתחילת הטיפול כי המטפל אינו רואה בהומוסקסואליות הפרעה נפשית, ועל המטפלים להוביל את מחיקת הסטיגמה הזו.
קוצ'ר לא הצהיר כי תרפיה רפראטיבית היא יעילה או מומלצת כשיטת טיפול, ומדיניות APA מצהירה במפורש כי אין אפשרות טיפולית לשנות נטייה מינית [http://www.apa.org/topics/orientation.html#cantherapychange]. NARTH טוענים כי הסיבה להסרת ההומוסקסואליות מה-[[DSM]] ב-[[1973]] הייתה לחץ מצד הקהילה ההומוסקסואלית יחד עם המחנה ה[[ליברליזם|ליברלי]], כלומר ההחלטת ה-APA לא להתייחס להומוסקסואליות כאל הפרעה שראוי לטפל בה נעשתה ממניעים פוליטיים ולא ממניעים מקצועיים. עובדה התומכת בטענה זו היא שלהסרת ההומוסקסואליות מה-DSM לא קדם כל מחקר מקצועי שתמך במעשה, כלומר השינוי בגישת ה-APA להומוסקסואליות באותם שנים נבע מהליברליזציה של החברה האמריקאית ולא בעקבות
===מחקר שפיצר===
ישנם רק פרסומים ספורים שבוצעו במתודות המדעיות המקובלות ומצביעים על אפקטיביות של תרפיה רפראטיבית. אחד מהם הוא מחקרו של ד"ר [[רוברט שפיצר]]. שפיצר, [[פסיכיאטר]] מ[[אוניברסיטת קולומביה]] שהוביל את עדכון ה-DSM לגרסה 3
שפיצר התראיין באמצעי התקשורת והסתייג מהניסיון להסיק מתוצאות המחקר שלו מסקנות משמעותיות. הוא ציין כי המחקר נערך על 200 איש בלבד, רובם מרקע "דתי במידה לא רגילה" כדבריו, שלקח 16 חודשים לאתר אותם, ולפיכך מספר ההומוסקסואלים שחוו שינוי של נטייה מינית לנטייה הטרוסקסואלית הוא "די קטן". שפיצר גם קבע במחקרו כי "נראה שתרפיה רפראטיבית יכולה להביא למשיכה למין השני (בעוצמה שחש מי שאין לו משיכה לאותו המין) רק לעתים נדירות, אם בכלל". שפיצר עצמו גם הצביע על ה[[מתודולוגיה]] הבעייתית של המחקר, שהתבסס על דיווח עצמי ולא על תשאול של הנבדקים, ועל הסתמכות על זיכרונם של המשתתפים במחקר לגבי אירועים שקרו 12 שנים קודם, בממוצע. אחרים ביקרו <ref>Herek, G.M. (2003). Evaluating interventions to alter sexual orientation: Methodological and ethical considerations (Comment on Spitzer, 2003). Archives of Sexual Behavior, 32(5), 438-439. [http://psychology.ucdavis.edu/rainbow/html/Archives03_pre.PDF PDF]
שורה 42:
בשנת [[2002]] פרסמו ד"ר ג'וזף ניקולוסי וד"ר א. דין בירד סקירה מטה-אנליטית של טיפולים רפראטיביים אינדיבידואליים של הומוסקסואלים<ref>A. Dean Byrd, Joseph Nicolosi, "A Meta-Analytic Review of Treatment of Homosexuality" (Psychological Reports, 2002, 90, 1139-1152).</ref>. הם בדקו 146 מקרים, מתוכם 79% הצביעו על כך שהתרפיה הרפראטיבית יעילה. הקריטריונים שנקבעו לקביעת יעילותה של תרפיה רפראטיבית כללו דיווח של הנחקרים על משיכתם המינית (אל בני אותו המין ואל בני המין השני), אחוז הפנטזיות על בני אותו המין ועל קיום יחסי מין עם בני אותו המין; קריטריונים נוספים לקביעת יעילות התרפיה עסקו בבדיקת עוררות מינית: שינוי ב[[זקפה]] ושינוי בדופק כתגובה למצגת של תמונות אירוטיות.
ב-[[1998]] פורסם מאמר של ד"ר וורן ת'רוקמורטון - "סקירת ספרות ואתיקה של נסיונות לשנות נטייה מינית". היתה זאת סקירה של נסיונות מוצלחים לשינוי דפוסי עוררות מינית מהומוסקסואליות להטרוסקסואליות מהיבטים פסיכואנליטיים, קוגנטיביים, קבוצתיים ודתיים. ד"ר ת'רוקמורטון הסיק ש"הנסיונות לסייע לאנשים בעלי אוריינטציה הומוסקסואלית שמבקשים לשנות את דפוסי העוררות המינית שלהם היו יעילות, נעשו באופן אתי ויש לאפשר אותן למטופלים המבקשים אותם". המחקר הראה שאנשים בעלי נטייה הומוסקסואלים יכולים להשתנות באמצעות מגוון של גישות טיפוליות.
==המתנגדים לתרפיה רפראטיבית==
לפי המתנגדים לתרפיה הרפראטיבית, לא ניתן לשנות באופן יזום נטייה מינית של אדם, גם אם ירצה בכך. הם קובעים כי המחקרים שלפיהם ניתן לשנות נטייה מינית, עושים שימוש שגוי וסלקטיבי בנתונים ואינם נעשים על-פי השיטה המדעית, וכתוצאה מכך להסקת המסקנות אין כל בסיס מדעי. חלק מהמחקרים המצביעים על יעילות התרפיה הרפראטיבית אינם מתפרסמים בכתבי עת מקצועיים (שכל המאמרים בהם עוברים בדיקה על ידי עמיתים), ולפיכך יש להטיל ספק במתודולוגיית המחקר ובהסקת המסקנות שבו.
על-פי [[ארגון הבריאות העולמי]], האגודה הפסיכולוגית האמריקאית, אגודת הפסיכיאטרים האמריקאית וארגונים במדינות נוספות במערב, שינוי נטיות הומוסקסואליות הוא הליך בלתי-אפשרי, ובחלק מהמקרים מנוגד גם לחוקי האתיקה הרפואית. על-פי תפיסה זו, אסור למטפל מוסמך להציע טיפול ראוריינטציה למטופל משום שהנטייה ההומוסקסואלית היא חלק בלתי נפרד מאישיות האדם, שלא ניתן לשנותו ושאין סיבה לשנותו. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית אף הזהירה מנזקים פסיכולוגיים שעלולים להגרם כתוצאה מטיפולי ההסבה.
ביקורת נוספת על התרפיה הרפראטיבית נוגעת לעדויות המדעיות ההולכות ומצטברות כי להומוסקסואליות בסיס ביולוגי תורשתי<ref>ראו רשימת מקורות [[:en:Biology and sexual orientation|כאן]]</ref>, ולפיכך מסיקים המתנגדים לתרפיה הרפראטיבית היא איננה ניתנת לשינוי.
מחקר נוסף על תרפיה רפראטיבית שערכו בשנת [[2001]] ד"ר אריאל שידלו וד"ר מייקל שרודר, התבסס על אנשים שהשתתפו בתוכניות לשינוי נטייה מינית ומתנדבים נוספים. על פי ממצאי המחקר שלהם, 88% מהמשתתפים לא הצליחו להגיע לשינוי קבוע בנטייתם המינית, ואילו 4% דיווחו כי נטייתם המינית הפכה להטרוסקסואלית. האחרים דיווחו על אובדן הדחף המיני בכלל, או על מאבק מתמיד להתנזר מיחסי מין. על פי שרודר, רבים מהנחקרים שנטייתם המינית לא השתנתה חשו בושה ואשמה; כמה מהם השתתפו בתוכניות לשינוי הנטייה המינית במשך שנים. מבין שמונת הנחקרים (מתוך מדגם כולל של 202) שכן דיווחו על שינוי בנטייתם המינית, שבעה היו מועסקים כיועצים או מדריכים בתנועת "הומוסקסואלים-לשעבר" (ex-gay). על מחקר זה נמתחה ביקורת משום שהוא מומן על ידי ארגון המתנגד רשמית לתרפיה רפראטיבית ומשום שרוב המשתתפים הופנו אל המחקר דרך מודעות באתרי אינטרנט ובעיתונים של הקהילה הגאה, תחת הכותרת "טיפולים הומופוביים: תיעוד הנזק", ולכן הוא אינו מייצג. בנוסף, שיטת המחקר הייתה ראיון בן 90 דקות עם כל משתתף, והראיונות התבצעו בממוצע 12 שנים לאחר הטיפול. [http://www.newdirection.ca/research/shidlo.htm]
שורה 55 ⟵ 57:
[http://www.goodasyou.org/good_as_you/2005/06/exexgay_examine.html].
יש הטוענים שהמקור לרעיון התרפיה הרפראטיבית הוא שנאת ההומוסקסואלים והרצון להעלים את ההומוסקסואליות מהעולם. הם מצביעים על הקשר בין תרפיה רפראטיבית לבין קנאות דתית ו[[הומופוביה]]. עובדה התומכת בטענה זו היא שרבים מהארגונים התומכים בתרפיה רפראטיבית הם כנסיות או ארגונים דתיים אחרים - נוצרים, יהודים ומוסלמים. הומוסקסואלים רבים רואים בעצם קיום טיפולי תרפיה רפראטיבית ובדעה שניתן לשנות נטייה מינית איום על [[מעמד ההומוסקסואלים בישראל|מאבקם לשוויון זכויות ולהכרה חברתית]].
==בישראל==
בישראל העיסוק בתרפיה רפראטיבית אינו נוגד את האתיקה המקצועית. הממונה על אתיקה רפואית במשרד הבריאות, הרב הד"ר [[מרדכי הלפרין]], כתב: [http://www.medethics.org.il/DB/showQ.asp?ID=816] "נסיוני הקליני מראה כי ישנם מצבים רבים בהם טיפול נכון יכול לאפשר לבעל 'נטייה הפוכה' להקים בית נאמן בישראל ולחיות חיים משפחתיים מלאים
[[עצת נפש]], ארגון דתי הפועל תחת הדרכתו של הרב [[שלמה אבינר]], הוא הגוף העיקרי המקדם טיפולים כאלה לשינוי נטייה מינית בארץ. על פעילות גוף זה נמתחה ביקורת על ידי הומוסקסואלים [http://www.nrg.co.il/online/11/ART/836/731.html][http://www.gogay.co.il/forum/display_message.asp?fid=5&id=594880] ועל ידי אנשי מקצוע [http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-1389,xPG-4,xFT-2460,xFP-2471,m-Doctors,a-Forums.html]
[http://globes.tapuz.co.il/tapuzforum/main/Viewmsg.asp?forum=1190&msgid=76277462]
[http://educationforums.cet.ac.il/Forums/Index.asp?Asp=403&FID=54271&nSubProjectID=0&bFillMsgFields=False&nOwnerID=0&nFillterUserID=117234&Index=5h6w5ind&sSearchText=].
|