מי שפיר – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
דהן (שיחה | תרומות)
אפשרות הצעות קישורים: נוספו 3 קישורים.
תגיות: עריכה חזותית עריכה ממכשיר נייד עריכה דרך האתר הנייד עריכה מתקדמת מהנייד משימה למתחיל מוצע: הוספת קישורים
שורה 35:
 
== סיבוכים הקשורים למי השפיר ==
מיעוט מי שפיר או ריבוי מי שפיר עלולים להוות אינדיקציה למחלה או לבעיה אצל העובר והאם. בחלק גדול מן המקרים ההריונות מתקדמים באופן נורמלי והעובר נולד בריא, אולם ישנם מצבים בהם אין זה כך ועלולות להיות מחלות קשות המקושרות לריבוי או למיעוט מי השפיר.
 
בשלבי ההריון הראשונים, נפח מי השפיר רב יחסית לנפח העובר . יש לשים לב לכך ולא לאבחן בטעות ריבוי מי שפיר. וההפך קרוב למועד הלידה, כאשר נפח מי השפיר יחסיתהופך נמוךלנמוך יחסית לנפח העובר וניתן לראות רק כיסי מים בודדים בתמונת האולטרהסאונד. כךאצל גםנשים בנשיםבעלות במשקלמשקל גבוה, נוצר לעיתים רושם בתמונתמוטעה האולטרהסאונדשקיימים שקיים מיעוטמעט מי שפיר [טעות טכנית בהדמיה].  
 
במצבי מיעוט מי שפיר, נפח מי השפיר במחצית השנייה של ההריון קטנהקטן מ-300–500 300סמ"ק. מדידת ה-500AFI סמקתהיה 5 ס"מ.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Brace RA et al.. Am J|שם=Normal amniotic fluid volume change throughout pregnancy|כתב עת=Obstet Gynecol 161:382,989}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Larmon JE et al.|שם=Clinical utilityof amniotic fluid volume assessment|כתב עת=Obstet Gynecol Clin North Am 25:639,1998.}}}}
 
מצבים בהם קייםמצבי מיעוט  מי שפיר קשורים לרוב בהפרעה בתפקוד [[מערכת השתן]] העוברית, במצבים של פיגורבפיגור בגדילה תוך רחמיתוך־רחמית או ב[[ירידת מים]] מוקדמת. כאשר קיים מיעוט קיצוני או חוסר במי שפיר בשק ההריון ללא פקיעת קרומים, סביר להניחייתכן שקיים כשל כלייתי בעובר, חוסר כליות {(תסמונת פוטר}), חסימה בצינורות השתן  , אי-ספיקה שלייתית חמורה המתבטאת בפיגור קשה בגדילת העובר, במצב של הריון עודף, ואף מותמוות עוברי.  
על פי הערכת AFI   באולטרהסאונד ערך המדידה קטן מ 5.     
 
פקיעת קרומים מוקדמת ([[ירידת מים מוקדמת]], premature rupture of membranes, או PROM), המהווהמהווה מצב שבו קרום מי השפיר נקרע טרם התחלת תהליך הלידה, כאשר בחלק מן המקרים פקיעת הקרומים תהיה בשבוע מוקדם יחסית של ההיריון. הסיבות לכך יכולות להיות רבות, וכוללות זיהום או בעיה כלשהי של השק, הרחם או צוואר הרחם. במרבית המקרים של פקיעת מים מוקדמת, תתפתח לידה תוך זמן קצר, ולכן קיימת חשיבות לשבוע ההיריון, סיבת פקיעת הקרומים, וניהול הטיפול בהריון (לידה או [[טיפול שמרני]] הכולל טיפול אנטיביוטי ומתן סטרואידים להבשלת ריאות העובר).
מצבים בהם קיים מיעוט  מי שפיר קשורים בהפרעה בתפקוד [[מערכת השתן]] העוברית, במצבים של פיגור בגדילה תוך רחמי או [[ירידת מים]] מוקדמת. כאשר קיים מיעוט קיצוני או חוסר במי שפיר בשק ההריון ללא פקיעת קרומים סביר להניח שקיים כשל כלייתי בעובר, חוסר כליות {תסמונת פוטר}, חסימה בצינורות השתן  , אי-ספיקה שלייתית חמורה המתבטאת בפיגור קשה בגדילת העובר, במצב של הריון עודף, ואף מות עוברי.  
 
ריבוי מי שפיר מוגדר כעודף מי שפיר בשק ההריון, בכמות שבין 1500–2000 סמ"ק. מדידת ה-AFI תהיה מעל 24 ס"מ. מצבים של ריבוי מי שפיר קשורים בסיבוכי הריון לאם ולעובר. ריבוי מי שפיר יכול להופיע בסוכרתב[[סכרת הריוניתהריון]], אך גם במקרים של הפרעות בבליעת מי שפיר כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, בעמוד השדרה, וכן חסימות במערכת הבליעה כולל לוע, ושט, ועד לאזור המעי הדק. כמו כן דווח על מומי לב, פגיעה בדופן הבטן של העובר, חסימות בדרכי השתן, והפרעות בשלד ובשריר. גם תסמונות כרומוזומליות יכולות לגרום לריבוי מי שפיר. מצבריבוי זהמי שפיר  יכול לגרום לירידת מים מוקדמת, לצירים מוקדמים ואף ללידה טרם המועד בשעורבשיעור הנע בין 11.1%-29–29.4%{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Phelan J et al.|שם=Polyhydramnios and perinatal outcome|כתב עת=J Perinatal 10:347,1990}}}}
פקיעת קרומים מוקדמת ([[ירידת מים מוקדמת]], premature rupture of membranes, או PROM), המהווה מצב שבו קרום מי השפיר נקרע טרם התחלת תהליך הלידה, כאשר בחלק מן המקרים פקיעת הקרומים תהיה בשבוע מוקדם יחסית של ההיריון. הסיבות לכך יכולות להיות רבות, וכוללות זיהום או בעיה כלשהי של השק, הרחם או צוואר הרחם. במרבית המקרים של פקיעת מים מוקדמת, תתפתח לידה תוך זמן קצר ולכן קיימת חשיבות לשבוע ההיריון, סיבת פקיעת הקרומים, וניהול הטיפול בהריון (לידה או [[טיפול שמרני]] הכולל טיפול אנטיביוטי ומתן סטרואידים להבשלת ריאות העובר).
 
קיימת חשיבות גם לצבע מי השפיר עצמם: מי שפיר ירוקים יעידו על תוכן מקוניאלי (העלוליםהעלול לגרום ל[[תסמונת שאיפת מקוניום]]),; מי שפיר צהובים יעידו על מחלה [[המטולוגיה|המוליטית]] ומי שפיר חומים לעיתים מרמזים על [[זיהום (רפואה)|זיהום]] תוך רחמי.
ריבוי מי שפיר מוגדר כעודף מי שפיר בשק ההריון בכמות שבין 1500-2000 סמק.  מדידת AFI תהיה מעל 24סמ.  
 
מצבים של ריבוי מי שפיר קשורים בסיבוכי הריון לאם ולעובר. ריבוי מי שפיר יכול להופיע בסוכרת הריונית, אך גם במקרים של הפרעות בבליעת מי שפיר כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, בעמוד השדרה, וכן חסימות במערכת הבליעה כולל לוע, ושט, ועד לאזור המעי הדק. כמו כן דווח על מומי לב, פגיעה בדופן הבטן של העובר, חסימות בדרכי השתן, והפרעות בשלד ובשריר. גם תסמונות כרומוזומליות יכולות לגרום לריבוי מי שפיר. מצב זה  יכול לגרום לירידת מים מוקדמת, לצירים מוקדמים ואף ללידה טרם המועד בשעור הנע בין 11.1%-29.4%{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Phelan J et al.|שם=Polyhydramnios and perinatal outcome|כתב עת=J Perinatal 10:347,1990}}}}
 
קיימת חשיבות גם לצבע מי השפיר עצמם: מי שפיר ירוקים יעידו על תוכן מקוניאלי (העלולים לגרום ל[[תסמונת שאיפת מקוניום]]), מי שפיר צהובים יעידו על מחלה [[המטולוגיה|המוליטית]] ומי שפיר חומים לעיתים מרמזים על [[זיהום (רפואה)|זיהום]] תוך רחמי.
 
==קישורים חיצוניים==