תת-פעילות בלוטת יותרת הכליה – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
תיקון לינק |
עוד פירוט |
||
שורה 1:
'''תת פעילות בלוטת יותרת הכליה''' (היפואדרנליזם), היא מחלה הנובעת מאי-ספיקה של [[בלוטת יותרת הכליה]]. זוהי
אי הספיקה של הבלוטה יכולה לנבוע ממקורות שונים. באי-ספיקה ראשונית (primary) בלוטת יותרת הכליה אינה עומדת בדרישות של [[בלוטת יותרת המוח]], אשר מפרישה את הורמון ה-[[ACTH]] כדי לגרות אותה. באי ספיקה שניונית, הבעייה היא בעצם בבלוטת יותרת המוח, אשר אינה מפרישה מספיק הורמון [[ACTH]] כדי לגרות הפרשת קורטיזול. הדבר יכול לגרום לבלוטה להתנוון עם חוסר הדרישה. במקרה של אי-ספיקה ראשונית ניתן לראות שינויים רבים המרמזים על כך בבדיקות הדם, כגון רמות אלקטרוליטים (אשלגן\נתרן) לא תקינות ועוד. באי-ספיקה שניונית קשה יותר לאבחן. [[מחלת אדיסון]] היא אי-ספיקה ראשונית בצורתה החמורה ביותר. במקרה זה בלוטת התריס מתנוונת עקב התקפה עליה על ידי נוגדנים עצמיים של הגוף (זוהי מחלה אוטואימונית).
==סימפטומים==
* חולשה
שורה 14 ⟵ 16:
===בדיקת גירוי ACTH===
בבדיקה זו (ACTH stimulation test), מזריקים למטופל את ה[[הורמון]] [[ACTH]], אשר גורם לגירוי בבלוטת יותרת הכליה אשר מעלה את רמות ה[[קורטיזול]] בדם.
לוקחים 3 בדיקות דם בזמנים של 0, 30 ו-60 דקות מהזרקת ההורמון. על פי העלייה שצפוי לראות ברמות הקורטיזול, ניתן לאבחן או לשלול את אי הספיקה של הבלוטה.
קיימים קריטריונים שונים לאבחון, והם משתנים בין מאמרים שונים, בין רופאים שונים ובין המינונים השונים של החומר המוזרק (ACTH מוזרק לרוב במינון של 1 מק"ג או 250 מק"ג).
קריטריון נפוץ הוא לדרוש קפיצה של כמות הקורטיזול שהיא פי 2 מהכמות ההתחלתית לפחות, כתוצאה תקינה.
הבדיקה אמינה יחסית לאבחון אי-ספיקה ראשונית של הבלוטה.
===בדיקת DHEA-S===
שורה 48 ⟵ 51:
בכל מקרה כדאי לקחת את המינון הנמוך ביותר האפשרי של ההורמון אשר מעלים את הסימפטומים, כדי למנוע תופעות לוואי שעשויות לנבוע ממינון-יתר.
==המחלוקת באבחון
קיימת מחלוקת בנוגע לאבחון תת-הפעילות. במאמר שבחן חולים ב[[תסמונת העייפות הכרונית]] ו[[פיברומיאלגיה]] וסקר את כל המאמרים מעשרות השנים האחרונות, הוסקה המסקנה שמבחני ה-ACTH אינם אמינים ואינם מאתרים כ-50% מהמקרים (בכל המינונים של ACTH, כולל 1 מק"ג ו-250 מק"ג). לכן הוצע לתת את ההורמון לתקופת ניסיון, כדי לראות אם ישפר את התסמינים.▼
▲במאמר שבחן חולים ב[[תסמונת העייפות הכרונית]] ו[[פיברומיאלגיה]] וסקר את כל המאמרים מעשרות השנים האחרונות, הוסקה המסקנה שמבחני ה-ACTH אינם אמינים ואינם מאתרים כ-50% מהמקרים (בכל המינונים של ACTH, כולל 1 מק"ג ו-250 מק"ג). לכן הוצע לתת את ההורמון לתקופת ניסיון, כדי לראות אם ישפר את התסמינים.
<ref>
Holtorf, K.
| |||