אבקת הריאות – הבדלי גרסאות

מחלות אלו הן תלויות מינון- ככל שהחלקיק נשאף יותר ולאורך זמן רב יותר, יש סיכוי גבוה יותר לפתח מחלה. צורת החלקיק וגודלו יקבעו לאן יגיע במערכת הנשימה: חלקיקים קטנים יבלעו על ידי [[מקרופאג]]ים, וריבוי שלהם יגרור ריבוי של המקרופאגים בריאה, הפרשת [[ציטוקין|ציטוקינים]] ובסופו של דבר [[פיברוזיס]] של הריאה: למשל, [[סיליקון]]. חלקיקי [[פחם]], לעומת זאת, שוקעים בריאות- [[אנתרקוזיס]], וגורמים פחות לפיברוזיס של הריאה.

 

זוהי המחלה התעסוקתית השכיחה ביותר, הנגרמת כתוצאה מחשיפה ל[[סיליקט]]ים כגון סיליקון קוורץ (במסגרת [[מחצבה|מחצבות]], תעשיות [[זכוכית]], [[מכרה|מכרות]] ועוד). כניסת הגבישים לריאה גורמת להפעלת [[ציטוקין|ציטוקינים]] ותאי דלקת הגורמים למחלה אינטרסטציאלית דיפוזית- את גבישי הסיליקון המצטברים ניתן לראות באור מקוטב- והם גורמים להצטברות של [[קולגן]] לנודולים שסביבם יש פיברוזיס ותאי דלקת.

 

*סיליקוזיס חדה: צורה זו נדירה יותר ופוגעת לרוב באנשים צעירים, החשופים לשאיפה של הצורן. אצל חולים אלו הפגיעה היא בעיקר בנאדיות הריאה- המאופיינת בהימצאות של חומר חלבוני שומני בתוך הנאדיות (תמונה קלינית של פרוטאינוזיס אלוואולרי).

 

{{הפניה לערך מורחב|אזבסטוזיס}}

[[אזבסט]] יכול לגרום למספר תופעות קליניות- אזבסטוזיס כפי שיוסבר להלן, מזותליומה ממאירה (ראה- [[גידולי הריאה]]) והופעת פלאקים שפירים על הפלאורה, המרמזים על החשיפה לאזבסט, ואשר עלולים להסתייד ולגרום להדבקה של הפלאורה הויסראלית לבית החזה ופגיעה בנשימה.

מחלת האזבסטוזיס מתאפיינת בפיברוזיס אינטרסטיציאלית דיפוזית, המאופיין בגופיפי אזבסט- אלו הם גופיפים סיביים, חומים ומאורכים, בהם שקע חומר חלבוני וברזל. בדומה לסיליקוזיס, המקרופאגים מנסים לבלוע את סיבי האזבסט ומשחררים מתווכים כימיים הגורמים לתגובות דלקתיות, אולם בעוד שבסיליקוזיס יש פתולוגיה נודולרית של קשריות, באזבסטוזיס התמונה היא דיפוזית.

 

 

מחלה זו (coal worker's pneumoconiosis)- היא מחלה הנובעת משאיפה של פחם- אשר נבלע על ידי מקרופאגים ונותן לריאה גוון שחור. הנזק ההתחלתי מכונה אנתרקוזיס- anthracosis- מצב א-סיפוטמטי שלא גורם בתחילה לנזק, וקיים גם אצל אנשים מעשנים, בערים תעשייתיות ובחשיפה כללית לפחם- אנתרקוזיס הינה א-סימפטומטית וללא תגובה נראית לעין.

מבחינה קלינית, קיימת הפרעה בתפקוד הריאה, יתר לחץ דם ריאתי ולב ריאתי- core pulmonale. שלא בדומה לאסבסטוזיס, מחלת כורי הפחם אינה קשורה לקרצינומה של הריאות (לא מהווה ככל הנראה גורם סיכון לכך).

 

זוהי מחלה המתפתחת משאיפת עשן או אבק של בריליום. הבריליום נמצא בעיקר בתערובת של מתכות- למשל, תעשיות מטוסים, תעשיות גרעיניות וכו'.

ישנן שתי צורות של בריליוזיס- חדה וכרונית, כאשר 60% מהחולים בה חולים במחלה הכרונית.

בריליוזיס כרונית מתפתחת כעבור למעלה מ- 20 שנה לאחר החשיפה לבריליום. אצל מרבית החולים השינוי העיקרי הינו פנאומוניטיס אינטרסטיציאלית, עם אקסודט עשיר בלימפוציטים ובתאי פלסמה בדפנות הנאדיות. לאחר מכן מתפתחת פיברוזיס נרחבת אשר עלולה לגרום להפרעות קשות בתפקוד הריאות ואף למוות. בכ- 40% מן החולים מופיעות גרנולומות הדומות לאלו המתפתחות בסרקואידוזיס.

 

קיימות עוד מספר דוגמאות למחלות הנגרמות על ידי שאיפה של סוגי אבק: למשל, מחלות הנגרמות כתוצאה משאיפה של טלק, טיטניום, קדמיום, קובלט ועוד. בכל המחלות הללו התופעה הינה פיברוזיס של הריאות (יכולה להיות נודולרית או דיפוזית).

 

בין הגורמים האורגניים ניתן לציין את "ריאת החקלאי", כתוצאה מעובש החציר, אנשים המטפלים בציפורים (כתוצאה מקשקשי נוצות והצואה של ציפורים), ועובדים בתעשיות שונות (עץ, כותנה וכו'). בסופי שבוע, חולים אלו מרגישים טוב אולם עם החזרה לעבודה מופיע קוצר נשימה ולחץ בחזה (לכן נקראת המחלה גם "מחלת יום שני"- Monday mornings disease).